心电图基础知识

心电图基础知识 谢 丹,主要内容,主 要 内 容1. 心电图检查临床意义2. 如何正确录心电图3. 简要心电图分析,一、心电图的临床意义,心电图是心血管最基本的检测手段之一，最利于以下2种情况的诊断 1 .是分析心律失常的基本工具 2.是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具 对左、右房室肥大、电解质紊乱、心肌炎及心肌损害、药物作用或中毒也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。,二、如何正确录心电图？,心电图导联体系,临床常用的心电图导联共 12 个 肢体导联：I、II、III、aVR、aVL、aVF 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 18 导联 ：增加 右胸导联 ： V3R 、 V4R 、 V5R 正后壁导联 ： V7 、 V8 、 V9,胸前导联V1 胸骨右缘第4 肋间V2 胸骨左缘第4 肋间V3 V2 与 V4 连线的中点V4 左锁骨中线与第5肋 间相交处V5 左腋前线 V4 水平处V6 左腋中线 V4 水平处,18 导联心电图V3R、V4R 、V5R ： V3 V5的右侧对应 部位V7: 左腋后线同V4 水平相交处V8: 左肩胛角线同V4 水平相交处V9: 左椎旁线同V4水平相交处,三、简要心电图分析,心脏的生理特点,心脏的传导系统 窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维 电兴奋心脏的工作心肌 心房肌和心室肌 机械活动,心电图各波段的命名,心电图振幅、间期和段的测量,定标电压 1cm 1mV ，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格 0.04sec每1大格0.2sec,心率的检测,R-R 间距为 0.6sec ，心率 600.6 100 次,一、 窦性心律,心电图特征1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结 （即 、 、 aVF 、V 5 P波直立， aVR P 波倒置 ）；2. P R 间期 在 0.12 0.20sec ；3. 频率 40 150 次 min ；正常窦性心律的 频率 一般为 60 100 次 min ；同一导联中PP间期差值应 0.16sec,窦性心动过缓,心电图特征 窦性心律的频率低于 60 次 min 。多见于 颅内高压 、甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用,二、室性早搏,心电图特征1. 提早出现的 QRST波群增宽变形， QRS 时限 常 0.12sec ，T波方向多与主波相反。2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 PP 波 之间的间隔等于正常PP间隔的二倍）；3. 提早出现的 QRS 波前无P波，而窦性P波可巧 合于早搏波的任意位置上。,三、房性早搏,心电图特征1. 提早出现的 QRS 波一般不变形，其前有一个复 杂的P波， P-R0.12sec;2. 代偿间歇不完全；3. 有早搏之P波之后可不出现 QRS 波，且与其前 面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。,四、心房扑动,心电图特征1. 无正常P波，代之连续的粗齿状F波。F波间无等电位 线，波幅大小一致，间隔规则；2. F 波频率为 250 350 次 /min ，大多以 2:1 或 4:1 下传，故心室律规则；如房室传导比例不恒定，心室律也可不规则；,五、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异 的f波(纤颤波) ，尤以 V1 导联为最明显，心房f波的 频率为 350 600 次 /min ； 2. 心室律绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽。,六、心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，