日常生活活动能力指导与训练.ppt

日常生活能力指导与训练 ADL训练原则 ADL训练途径 ADL训练策略 目录 ADL简单介绍 1 2 3 4 第一节ADL简单介绍 1 1ADL定义 ADL定义 1 2ADL的分类 BADL1 个人自理类 穿衣 进食 修饰 入厕 沐浴2 躯体活动类 床上 坐 站 转移 步行 上下楼梯 驱动轮椅 IADL1 室内 家庭卫生 烧水沏茶 切菜做饭 服药 用电话 听广播看电视 写信 看报 打牌 理财 记住生日 假日2 户外 乘车 驾车 用钱 采购 旅游 社交 1 3ADL的评估 BarthelIndex洗澡5修饰5步行15转移15大便控制10小便控制10进食10穿衣10入厕10上下楼梯10 1 4评估结果判断 60分以上 生活基本自理 60 41分 生活需要帮助 40 20分 生活需要极大帮助 20分以下 生活完全需要帮助 1 2 3 4 第二节ADL训练原则 2 1ADL训练原则 1 1 3 实施训练计划时 由易到难 可将一个活动分解成若干个部分进行 等到能熟练完成后 再组合起来整体训练 2 训练的内容与患者的实际需要相结合 保证安全 2 2ADL训练原则 2 4 6 尽量让患者的家庭参与训练过程 充分发挥患者及家属的积极性 5 训练尽可能发挥患肢的功能 早期为了尽早恢复患者的日常生活自理能力 主要训练单手完成日常活动的技巧 第三节ADL训练途径 3 1ADL训练途径 1 1 对于无明显认知障碍的患者 给予示范 语言简单描述即可 2 对于有感觉损害或失用症的患者 除给予示范 语言提醒 暗示外 更多的是注重教授过程 即重复教授 逐项学习 3 2ADL训练途径 2 3 对于有叫严重的脑损伤 学习有难度患者 除给予躯体示范 语言图片提示外 刚开始时可给予多一些帮助 然后逐渐减少 直至最后独立完成 第三节基地实习 第四节ADL训练策略 4 1训练的内容 运动 包括床上转移 翻身及坐起 转移技术 床椅转移 床轮椅转移 轮椅及拐杖的应用等自理 进食 穿衣 洗漱 修饰等 4 2床上移动 1 在日常生活中 移动是完成各项动作的基础 无论儿童 青壮年 还是老年人 如果丧失了移动能力 就会与社会疏远 即使在家中也必须依靠他人的帮助 从心理和身体上都将因此受到极大的影响 2 充分利用残存功能以获得移动的能力是使患者自理的第一步 4 3翻身训练 健手带患手 屈曲健膝并将足面插入患膝底 健腿蹬床 伸肘用力向健侧摆动 4 4卧 坐训练 1 一般人从卧位到坐位都是利用躯干力量 2 偏瘫患者由于半边身躯瘫痪 所以需要健肢和躯干的配合 3 软瘫期时容易从健侧坐起 因为比较容易发力 4 痉挛期时由于患肌开始恢复力量 所以比较喜欢利用躯干帮助坐起 5 从训练的角度看 从患侧起床可给患肌更多的刺激 健侧坐起1 Bobath握手 患者用健足从患侧腘窝处插入 并沿患侧小腿伸展 将患足置于健足上方 2 伸肘屈膝用力向健侧摆动 同时转头 转肩 完成翻身动作 3 用健腿将偏瘫腿带到床沿 健足跟沟住床沿 4 健肘撑着床面 慢慢将上身撑离床面 5 健手完全伸直 直至身体坐起 帮助下坐起1 患者体位 患者侧卧位 健侧 患侧卧位均可 双膝屈曲 2 帮助者体位 帮助者先将患者双下肢置于床旁 帮助者一手托住患者腋下或肩部 另一手按于患者位于上方的骨盆或两膝后方 3 命令患者向上侧屈头部 帮助者抬起下方的肩部 以骨盆为枢纽转移成坐位 4 4床 轮椅转移训练 利用健手 身体尽量靠近轮椅 推到健侧 与床成45 刹车 健手扶对侧扶手 转身 坐下 调整位置 轮椅至床 4 5坐位转站位 1 患者双足平放于地面上 患脚稍前 护理人员站在患者的偏瘫侧 面向患者 指引患者躯干充分前倾 髋关节尽量屈曲 2 护理人员拉住患者的腰带 帮助患者抬起体重 用膝抵住患膝 防止患膝 打软 3 患者伸髋伸膝 抬臀离开椅面 慢慢站起 4 6进食训练 坐位进食是正常的生理情况 一旦患者被允许坐起 就应该恢复患者在坐位下进食 1 借助设备帮助维持进食的正确体位 头中立位稍前屈 躯干直立 髋关节屈曲90 双脚着地 2 改变食物的硬度或者粘稠度 3 进食时 偏瘫侧上肢应以外展位平放在餐桌上 掌心向下 健手进食 4 患 利 交换训练 如患手有部分功能恢复时 应进行患手进食训练 4 7洗漱训练 1 当患者有一定的站立平衡能力时 应鼓励患者在站立完成洗漱 但应确保患者的安全 2 站立洗漱时 应将偏瘫侧上肢伸直支撑于某物件的表面或由他人拖住 切忌将偏瘫侧上肢下垂或屈曲放置于胸前 3 健手辅助患手进行梳洗 4 将前臂置于较高的平面上以缩短上肢移动的距离 5 使用按压式肥皂液 手柄加粗 加长或长角的牙刷 梳子 使用电动剃须刀 4 8穿衣训练 1 一旦患者能做稳 即可对患者进行穿脱衣服的训练 2 训练原则为先穿偏瘫侧肢体 后穿健侧肢体 先脱健侧肢体 后脱患侧肢体 3 在患者偏瘫侧肢体尚未恢复时 主要训练患者以单侧使用健手的方式完成穿脱衣服的所有动作 软瘫期 痉挛期 穿裤子 穿袜子 鞋子 4 9小结 1 ADL训练不仅需要护理人员的耐心 细致的指导和监督 更需要病人的主动参与 以及家属和陪护的积极参与 2 如果患者没有独