深圳市社区健康服务信息系统.doc

深圳市社区健康服务信息系统深圳市社区健康服务信息系统 需求说明需求说明 征求意见稿 征求意见稿 深圳市卫生局深圳市卫生局 二二 六年七月六年七月 目目 录录 第第 1 章章 概述概述 1 1 1 编写目的编写目的 1 1 2 名词定义名词定义 2 1 2 1 社区 2 1 2 2 健康档案 2 1 2 3 社区健康服务 2 1 2 4 电子病历 2 1 2 5 诊疗数据 2 1 3 建设背景建设背景 3 1 4 建设目标建设目标 4 1 5 参考资料参考资料 6 第第 2 章章 总体建设要求总体建设要求 7 2 1 具体要求具体要求 7 2 2 系统总体框架系统总体框架 8 2 2 1 系统结构 8 2 2 2 以人为中心的社区健康服务理念 9 2 2 3 网络系统和数据系统 10 2 3 信息标准和规范要求信息标准和规范要求 11 2 3 1 本系统建设标准需求 11 2 3 2 国际标准本地化建设需求 12 2 3 3 数据采集需求 13 2 4 系统建设要求系统建设要求 13 2 4 1 信息资源整体规划 13 2 4 2 信息共享与有效利用 14 2 4 3 先进性与成熟性 14 2 4 4 实用性与经济性 14 2 4 5 标准化与开放性 14 2 4 6 可靠性与安全性 14 2 4 7 灵活性与扩充性 15 2 5 基本技术要求基本技术要求 15 2 5 1 性能需求 15 2 5 2 易用性需求 15 2 5 3 安全性需求 16 2 5 4 可靠性需求 17 第第 3 章章 综合业务需求综合业务需求 18 3 1 健康档案业务健康档案业务 18 3 1 1 健康档案管理 18 3 1 1 1 个人健康档案 18 3 1 1 2 家庭健康档案 19 3 1 1 3 社区健康档案 19 3 1 2 业务数据来源 19 3 1 3 功能需求 20 3 2 经济管理部分经济管理部分 22 3 2 1 收费管理 22 3 2 2 药房管理部分 23 3 2 3 卫生材料物资管理 24 3 3 监督管理部分监督管理部分 24 3 4 公众服务功能需求公众服务功能需求 25 3 4 1 业务划分 26 3 4 2 业务描述 26 3 4 2 1 健康教育与宣传 26 3 4 2 2 社区卫生服务电子医务 26 3 4 2 3 交流园地 27 3 4 2 4 社区卫生服务热线电话 27 3 4 2 5 社区卫生信息发布管理 27 3 5 综合信息查询与统计分析综合信息查询与统计分析 27 3 5 1 居民健康和流行病学智能分析 27 3 5 2 综合信息查询与统计 28 第第 4 章章 六位一体的业务需求六位一体的业务需求 30 4 1 全科诊疗业务全科诊疗业务 31 4 1 1 全科诊疗业务描述 31 4 1 1 1 院前急救业务 31 4 1 1 2 家庭病床 31 4 1 1 3 全科诊疗及双向转诊 31 4 1 2 功能需求 33 4 1 2 1 社区全科医生工作站 33 4 1 2 2 护士工作站 34 4 1 2 3 家庭病床 34 4 1 2 4 实现双向转诊的信息共享 35 4 1 2 5 实现社区疾病诊疗情况分析 36 4 2 预防保健业务预防保健业务 36 4 2 1 儿童保健 36 4 2 1 1 业务描述 36 4 2 1 2 功能需求 37 4 2 2 妇女保健 39 4 2 2 1 业务描述 39 4 2 2 2 功能需求 39 4 2 3 慢性病管理 41 4 2 3 1 业务描述 41 4 2 3 2 功能需求 42 4 2 4 传染病管理 43 4 2 4 1 业务描述 43 4 2 4 2 功能需求 44 4 2 5 老年人保健 45 4 2 5 1 业务描述 45 4 2 5 2 功能需求 45 4 2 6 营养 食品卫生与食源性疾病的预防控制管理 46 4 2 6 1 业务描述 46 4 2 6 2 功能需求 46 4 2 7 寄生虫 地方病及消毒管理 47 4 2 7 1 业务描述 47 4 2 7 2 功能需求 47 4 2 8 普通体检和周期性健康检查 48 4 2 8 1 业务描述 48 4 2 8 2 功能需求 49 4 3 计划免疫业务计划免疫业务 50 4 3 1 业务描述 50 4 3 2 功能需求 50 4 3 3 计免监测管理 AFP 麻疹 新破 接种率监测 51 4 3 3 1 业务描述 51 4 3 3 2 功能需求 51 4 4 健康教育部分健康教育部分 52 4 4 1 业务描述 52 4 4 2 功能需求 52 4 5 康复部分康复部分 53 4 5 1 精神病防治管理 53 4 5 1 1 业务描述 53 4 5 1 2 功能需求 54 4 5 2 残疾人康复管理 54 4 5 2 1 业务描述 54 4 5 2 2 功能需求 56 4 6 计划生育技术服务计划生育技术服务 56 4 6 1 业务描述 56 4 6 2 功能需求 57 第第 5 章章 数据及整合需求数据及整合需求 58 5 1 编制深圳市社区健康服务信息化标准编制深圳市社区健康服务信息化标准 58 5 1 1 编制内容 58 5 1 2 标准编制方式 60 5 1 3 编制原则 60 5 2 为构建市卫生数据中心服务为构建市卫生数据中心服务 61 5 2 1 建设数据中心目标 62 5 2 2 数据中心作用 63 5 2 3 数据中心的规划 63 5 2 4 数据采集及存取规范 64 5 2 5 数据共享和信息交换平台 64 5 2 5 1 节点管理 64 5 2 5 2 元数据管理 64 5 2 5 3 公共代码管理 65 5 2 5 4 数据比对 65 5 2 5 5 数据同步 65 5 2 5 6 数据抽取 65 5 2 5 7 数据交换 66 5 2 5 8 数据存储 备份 容灾 66 5 2 5 9 标准管理 66 5 2 5 10 应用支持 66 5 2 5 11 系统管理 66 5 2 5 12 运行管理 66 5 3 与其他系统整合需求与其他系统整合需求 68 5 3 1 系统应用整合 68 5 3 2 数据应用整合 68 第第 6 章章 技术需求技术需求 70 6 1 应用功能需求应用功能需求 70 6 1 1 短信语音平台的应用 70 6 1 2 互联网服务 70 6 2 接口功能需求接口功能需求 70 6 2 1 卫生系统内的接口功能需求 71 6 2 2 与相关部门接口功能需求 71 6 3 安全设计要求安全设计要求 72 6 3 1 系统的安全目标 72 6 3 1 1 信息传输的安全性 72 6 3 1 2 信息存储的安全性 72 6 3 1 3 信息访问的安全性 72 6 3 2 系统的安全管理 73 6 3 2 1 系统安全 73 6 3 2 2 病毒防范 74 6 3 2 3 防入侵管理 75 6 3 2 4 防泄漏管理 75 6 4 数据设计要求数据设计要求 77 6 4 1 数据维护与灾备设计 77 6 4 1 1 数据维护与灾备策略 77 6 4 1 2 数据备份设计 77 6 4 1 3 数据恢复设计 78 6 4 2 数据仓库设计 78 6 4 3 数据服务设计 79 6 4 3 1 数据共享服务 79 6 4 3 2 数据传输交换服务 79 6 4 3 3 数据安全保证服务 79 第第 1 章章 概述概述 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上 级卫生机构领导下 以基层卫生机构为主体 全科医生为骨干 合理使用社区 资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 以解决社区主要卫生问 题 满足基本卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务等为一体的 有效 经济 方便 综合 连续的基层卫生服 务 深圳市卫生局从 1999 年开始社区健康服务中心信息化建设 目前 全市 367 家社康中心基本完成了相应的软硬件建设 各社区健康服务中心内部基本 建立相应的信息管理网络 基本实现个人和家庭健康档案 社区诊断和六位一 体服务内容的电脑化管理 社区健康服务中心的信息化建设在促进社区卫生的发展 起到了积极的作 用 现有信息系统在实现社区健康业务的信息化 消除信息孤岛等方面 曾起 到了一定的作用 但随着社区卫生事业的发展 社区健康服务中心规模的扩大 社区健康服务中心业务量的增加 社区健康服务中心与外部相关单位业务关联 的频繁 以及信息技术和网络技术的快速发展 现有的社区健康服务信息系统 表现出了较大的缺陷 形成了 新的信息孤岛 造成社区健康档案不能在全市 范围内实现共享 信息不对称 业务数据不能利用 对我市社区卫生信息化工 作提出了崭新的挑战 为了适应形势的发展需要 配合全市医疗体制改革 建 设 和谐深圳 效益深圳 的工作目标 对全市社区卫生信息化进行重新规划 和整合成为现实的工作内容 1 1 编写目的编写目的 为了深圳市社区卫生信息化建设工作能更好地遵循统一规范 统一业务标 准的要求 让建设单位 使用单位 管理单位等各方能够无歧义地理解 执行 并完成好深圳市社区卫生信息化系统平台的研发工作 让有兴趣了解该项目基 本情况的人员快速明白来龙去脉 并最终达到项目预期的效果 特编写本软件需 求说明书 1 2 名词定义名词定义 1 2 1 社区社区 是指在一个共同的生活区域内 由邻里群体所形成的关系共同体 它是一 个人们凭借共同的地域生活努力和共同的地域生活经历 凭借与日常生活有关 的共同组织的接触 凭借人们认识自身的方式而构成的情感共同体 它至少包 括以下特征 地域要素 区域 经济要素 物质生活 以及社会要素 社会 交往 以及社会心理要素 共同纽带中的认同意识和相同价值观念 1 2 2 健康档案健康档案 健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中其健康状况的发展变化 情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和 1 2 3 社区健康服务社区健康服务 社区健康服务是以社区居民为对象 以促进健康为目标 提供健康促进 卫生保健 医疗康复等综合 连续 系统的保健服务 1 2 4 电子病历电子病历 电子病历的定义版本很多 在这里 我们姑且定为 病人在医疗机构的诊 疗活动中产生的全部数据数字化后集合 电子病历包含在健康档案当中 1 2 5 诊疗数据诊疗数据 是指病人在医疗机构中的一切医疗活动 例如检查 检验 治疗 处方 医嘱 病历等产生的各种文字 信号 影像等多媒体数据 1 3 建设背景建设背景 社区健康服务是城市卫生工作的重要组成部分 是实现人人享有初级卫生 保健目标的基础环节 大力发展社区健康服务 构建以社区健康服务为基础 社区健康服务机构与医院和预防保健机构分工合理 协作密切的新型城市卫生 服务体系 对于坚持预防为主 防治结合的方针 优化城市卫生服务结构 方 便群众就医 减轻费用负担 建立和谐医患关系 具有重要意义 目前 深圳市城市社区健康服务体系基本建立 基层社区健康服务中心工 作已经按 六位一体 的要求开展 预防 医疗 保健 康复 健康教育和计 划生育等业务基本形成 但社区健康服务相关信息化建设并未从整体上进行规 划 并且部分业务还是手工处理数据 作为核心业务的深圳市居民健康档案的 信息标准化 规范化还未制定 社区健康服务决策支持信息系统还未规划 各 业务之间信息无法交换与共享 形成大量的重复工作 造成人力 财力资源的 浪费 这都极大地制约了我市卫生事业的发展 根据市卫生局党委要求 重点解决数据根据市卫生局党委要求 重点解决数据 重复录入重复录入 居民健康档案不能共 居民健康档案不能共 享 业务数据不能利用等问题 享 业务数据不能利用等问题 并为进一步提高我市公共卫生管理水平 进一 步加强社区健康服务信息化的工作 提高市民的健康水平 在全市范围内建立 统一的市民健康档案 统一规划 统一建设我市社区健康服务信息系统 通过 整合全科医学 循证医学 卫生管理科学及吸收国内外卫生组织的一些成功的 疾病管理方法和技术 将社区居民健康管理 双向转诊 中心日常事务管理和 各级行政决策支持管理三方面有机融为一体 完成社区健康服务机构的预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育六位一体的功能 调整和整合各部门 上下级之间条块分割的网络信息资源 实现业务协同和数据共享 建立具有统 一功能体系 统一指标体系和统一操作模式的社区健康管理信息系统 提高社 区健康管理和业务指导机构的管理效率和质量 向社区居民 包括流动人口或暂 住人口 提供更满意的卫生健康服务 建立深圳市社区健康服务信息系统 通过全市的卫生信息数据中心的数据 共享与交换 对全市基础卫生数据的集中存储和分析 形成完整的全市市民健 康档案资料 为疾病预警和宏观卫生决策提供客观数据资料 系统在规范社区 健康服务业务的同时 引进先进的数据存储与数据挖掘技术 提高管理的效率 改善服务质量 通过信息化的过程和手段规划出符合实际情况的健康档案标准 和社区健康服务流程 更好地为群众提供高效的卫生服务 1 4 建设目标建设目标 一 根据深圳市社区健康管理的需求 研发网络版网络版的社区健康服务信息 系统 能够满足社区健康服务 六位一体 的所有功能的信息管理 实现社区实现社区 健康服务中心与市卫生数据中心 各隶属医院间数据的共享 交换健康服务中心与市卫生数据中心 各隶属医院间数据的共享 交换 二 能够有效整合妇幼保健 计划免疫 慢性病管理 社保 劳务工保 险等应用系统 彻底解决数据重复录入问题 实现社区健康服务中心所有业务彻底解决数据重复录入问题 实现社区健康服务中心所有业务 数据的共享和交换数据的共享和交换 三 信息采集项目和内容能满足妇幼保健 计划免疫 应急指挥 传染 病管理等公共卫生信息系统对社区健康服务中心信息采集和交换的需求 能够 与公共卫生信息系统平台上的子平台进行信息共享和交换 能满足社会保险 劳务工医疗等外部信息系统对其的信息需求 实现系统间的信息传输及共享 四 实现收费管理 工作量管理 质量管理等日常信息管理工作 五 建立集中与分布相结合集中与分布相结合的数据管理中心 六 实现社区健康服务中心所有数据的备份和恢复功能 实现数据的录 入 修改 查阅 传输的授权和痕迹保留等安全保密措施 七 实现全市社区居民医疗 健康信息的集中存储和利用 实现人的整 个生命周期健康信息的完整记录 八 逐步实现大型 专科 医院 社区健康服务中心之间 授权后病人 信息的网上交互 实现全市各医院 社区健康服务机构间医疗卫生信息共享 加速全科医生首诊制的实现 使医疗资源得到合理化分配 九 建立基于深圳市社区健康服务综合信息管理数据的智能居民健康和 流行病学数据分析系统 为卫生局领导 相关业务处室和社会提供预警信息 健康服务信息 居民健康档案信息 疾病流行状态与预防信息和社区卫生服务 信息等 十 建立直接面向社会公众的社区健康网上服务 为广大市民提供健康 档案查询 健康咨询 健康教育 健康护理等综合性社区健康服务 十一 编制深圳市社区健康功能规范及建设规范 社区健康服务信息系统 基本数据集 社区健康服务信息系统代码体系 社区健康服务管理指标体系 信息传输标准 为数据共享 整合以及评价社区服务管理水平奠定基础 1 5 参考资料参考资料 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 国发 2006 10 号 全国卫生信息化发展规划纲要 2003 2010 年 关于全面加强我市公共卫生体系建设的实施意见 深府 2004 87 号 社区服务与综合管理信息化技术规范 区域卫生信息化建设规划 美国卫生信息工作标准 HL7 跨医疗卫生体系信息交换理论入门 第第 2 章章 总体建设要求总体建设要求 2 1 具体要求具体要求 根据 深圳市卫生信息网 项目管理小组 全面推进 分步实施 的工作 要求 本系统首先要重点解决社康信息共享和交换 数据重复录入 各应用系首先要重点解决社康信息共享和交换 数据重复录入 各应用系 统间整合等问题 其次要充分保证系统升级的可操作性和便利性 要充分考虑统间整合等问题 其次要充分保证系统升级的可操作性和便利性 要充分考虑 社康和整个卫生事业的发展 保证系统与市卫生信息网建设的兼容性 社康和整个卫生事业的发展 保证系统与市卫生信息网建设的兼容性 具体要 求如下 1 社区健康服务信息系统要突出以人为本 以居民健康档案为重点以居民健康档案为重点 要 涵盖公民基础健康档案以及预防免疫 就诊记录 健康检查记录 计划生育等 方面的健康档案信息 逐步实现 多档合一 体现预防为主的方针 实现健康 档案与临床信息的一体化 2 社区健康服务信息系统建设要遵循信息共享原则 有效整合妇幼保健 计划免疫 慢性病管理 社保 劳务工保险等应用系统 彻底解决数据重复录 入问题 真正实现 一次输入 多处多次利用一次输入 多处多次利用 3 社区健康服务信息系统建设要遵循易维护原则 要解决社区健康服务 机构站点多 分布广 计算机应用水平不一和技术人员不足之间的矛盾 4 社区健康服务信息系统要遵循可扩展 易升级的原则 要充分考虑社 康和整个卫生事业的发展 要与卫生电子政务及药品监督 食品卫生监督 其 他公共卫生管理等相关卫生业务有机结合 保证系统与市卫生信息网建设的兼 容性 5 社区健康服务信息资源规划 设计 开发中 要作好与医院 卫生防 疫 妇幼保健 计划生育 慢病防治及卫生监督 管理部门等各个部门的协调 务必使共享信息编码规范化 标准化 6 建立社区健康服务信息化标准和规范 包括医疗 预防 保健 康复 健康教育和计划生育等业务的数据集 数据集必须涵盖和满足社康服务的整体 业务需求 2 2 系统总体框架系统总体框架 2 2 1 系统结构系统结构 深圳市社区健康服务由社康中心来完成 我市大部分社康中心隶属各医院 管理 还有部分独立的社康中心 没有医院管理 直接由辖区卫生局管理 根 据深圳市城市社区健康服务建设的特点 社区健康服务信息化管理可分为两种 形式 一种形式是三层结构 一层社康中心 二层医院 三层卫生数据中心 另一种形式是两层结构 一层社康中心 二层卫生数据中心 社区健康服务中心 站 这一层主要是社区健康服务中心 站 的日常业务服 务 管理 完成诊疗 预防保健 居民健康档案的采集 记录 传染病慢性病 的防治跟踪汇报 疫情报告以及计划生育 健康教育等日常业务 医院这一层 主要是对医院建立的社区健康服务中心的业务 财务 人员 设备 药品及物 资进行管理 并对院属社区健康服务中心的工作进行指导 监督 控制 有效 调配资源 更方便的对转诊病人进行救治 卫生管理机构和数据中心一层的业 务主要是以监控 数据汇总 统计 分析和决策指挥为主 社 区 健 康 服 务 中 心 市市 卫卫 生生 数数 据据 中中 心心 市市 区区属属医医院院 社社保保 公公安安 民民政政等等 政政府府部部门门 区区卫卫生生局局 CDC 妇妇保保院院 慢慢病病 院院 健健教教所所等等业业务务部部 2 2 2 以人为中心的社区健康服务理念以人为中心的社区健康服务理念 建设社区健康服务信息系统的根本目的就是实现对社区居民的卫生服务 因而在医疗卫生业务信息系统中 人作为基本对象的卫生服务对象 其在系统 中的状态最为多样 以人的状态转移为关键路径设计的信息分析如下所示 出生 儿童 妇女 老年 死亡 男 女 分娩 生病 残疾 慢性病 精神病 传染病 学生 学生健康监测 学生健康体检信息 开具出生医学证明 出生医学证明 建立儿童专项表 个人健康档案儿童档案 建立妇女专项表 个人健康档案 妇女档案 孕产妇保健 孕产妇保健册信息 新生儿访视 新生儿访视记录 新生儿信息 儿童保健 儿童保健册 建立老年人专项表 老年人档案 计划免疫 计划免疫信息 出具死亡医学证明 死亡医学证明 慢性病管理 慢性病档案 残疾人管理 个人健康档案 残疾人档案 精神病管理 精神病档案 传染病管理 传染病档案 住院 住院信息 成年 工作 门诊 急诊 门诊信息 执业医师注册 执业医师注册 信息 医护人员 执业医师 职称评定 职称评定信息 专家 从业体检 从业体检信息 干部保健 干部保健信息 干部 执业护士注册 执业护士注册 信息 执业护士 以人为中心的状态迁移图 从上图可以看出 以人为中心的分析表明 个人健康信息都直接或间接地 和社区卫生服务各功能模块发生联系 个人健康信息 包括健康人 患者等信 息 主要由社区健康服务信息系统产生并动态更新 随着年龄的增长或疾病的 发生等状态的转移建立各种专项档案 这些信息可供各个医疗业务部门在服务 过程中都要频繁使用的信息 以此 我们建立的健康信息包括个人基本资料 出生信息 户籍信息 联系信息 健康信息 家庭健康信息 疾病情况 过敏 药物等等 这些信息都是以个人基本资料为核心 通过全市统一的 唯一的个 人编码联系在一起 提供一个个人健康基本资料的信息视图 2 2 3 网络系统和数据系统网络系统和数据系统 依托深圳市通信网络平台 有条件的社区健康服务中心 站 可以通过光纤 接入或租用电信的 VPN 或自建 VPN 接入到数据中心 从节约成本的角度出发 社区健康服务中心 站 可以利用现有的 ADSL 方式接入到数据中心 从而实现 社区健康服务信息系统全市联网 社区健康服务中心 站 与医院或卫生数据中心之间的通信链接 根据社康 中心实际 实行社康中心 卫生数据中心和社康中心 医院 卫生数据中心两 种链接方式 数据存贮采用集中与分布相结合的方式 社区健康服务中心 站 作为一级数据存贮单位 医院和卫生数据中心对数据进行备份 医院集中存贮 所辖社康中心数据 卫生数据中心存贮全市社康数据 社区健康服务中心 站 与医院或卫生数据中心进行批量定时数据交换 医院可以方便地使用所辖社区 健康服务中心 站 的数据 社区健康服务中心 站 直接访问数据中心 医院通过数据交换平台访问数 据中心 数据交换采用 HL7 DICOM 等信息标准及基于 XML 数据传输格式 2 3 信息标准和规范要求信息标准和规范要求 全国卫生信息化发展规划纲要 2003 2010 中指出 统一标准 是卫 生信息化建设的基础工作 也是进行信息交换与共享的基本前提 在卫生信息 化建设中 必须强调 统一规范 统一代码 统一接口 必须规范卫生各领域 信息化建设的基本功能 业务流程 数据模型和数据编码等信息标准 逐步满 足信息化建设的需要 本系统建设时 需遵循国际 国家 省 市现有标准 如国际 国家 省 市均无定义的 需在社区健康服务业务进行大量调查了解的基础上 结合深圳 市社区健康服务业务发展和社区健康服务信息系统建设的具体需求 进行相关 标准建设 标准建设包括数据元标准 信息分类编码标准 数据库标准 数据数据元标准 信息分类编码标准 数据库标准 数据 描述技术标准 数据交换结构标准 数据共享标准 用户视图标准 用户视图描述技术标准 数据交换结构标准 数据共享标准 用户视图标准 用户视图 标准 概念数据库标准和逻辑数据库标准标准 概念数据库标准和逻辑数据库标准 2 3 1 本系统建设标准需求本系统建设标准需求 本项内容需要在对国内外医疗卫生信息标准进行充分研究的基础上 在对 已建 在建社区健康服务卫生信息软件进行大量调查了解的基础上 结合深圳 市社区健康服务业务发展和社区健康服务信息系统建设的具体需求 编制出满 足深圳市社区健康服务信息管理和数据交换需求 同时适应信息系统发展实际 情况的指标代码体系及数据交换标准 具体建设内容如下 社区健康服务信息系统基本数据集标准 居民健康档案标准 基本医疗管理 预防管理 保健管理 健康教育管理 康复管理 计划生育管理 社区慢病管理 社区精神卫生管理 社区健康服务信息系统数据代码规范标准 社区健康服务信息系统数据传输规范标准 社区健康业务标准 电子病历模版 健康教育评估方法 保健评估方 法等 医院 HIS 与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准 儿童计划免疫与社区健康服务信息系统之间数据交换接口标准 公共卫生信息系统 儿童计划免疫 妇幼保健 传染病管理 应急指 挥 慢性病管理 卫生监督等 与社区健康服务信息系统之间数据交换 接口标准 社会保险 劳务工医疗系统与社区健康服务信息系统之间数据交换接 口标准 公安 民政 计划生育等与社区健康服务信息系统之间数据交换接口 标准 2 3 2 国际标准本地化建设需求国际标准本地化建设需求 本系统建设时 需要进行本地化的国际标准有 HL7 医院电子信息交换标准医院电子信息交换标准 Health Level 7 ICD 10 国际疾病及健康相关问题统计分类国际疾病及健康相关问题统计分类 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision SNOMED 系统医学命名法系统医学命名法 Systemized Nomeclature of Human and Veterinary Medicine CPT4 Current Procedural Terminology 4th Edition ICPC 国际初级医疗分类法国际初级医疗分类法 ICPC International Classification of Primary Care 即国际初级医疗分类法 由基层医疗卫生问题涉及生物 心理 社会各方面的问题 不仅包含诊断编码 还包含就诊原因 治疗原因和试验结果的代码 ICPC 可以根据 SOAP 准则结构 化病人就诊编码 NDC 国家药品编码国家药品编码 National Drug Codes NDC UMLS 统一的医学语言系统统一的医学语言系统 Unified Medical Lauguage System DICOM DICOM Digital Imaging and Communication of Medicine 专门用于医学 图像的存储和传输的标准名称 该标准已经被医疗设备生产商和医疗界广泛接 受 2 3 3 数据采集需求数据采集需求 本项目开发前 需要先制订一个系统采集数据的项目内容清单和每个数据 项的定义文档 必须达到如下要求 第一 采集的原始数据必须完全满足要求 关键要满足 六位一体 功能 应急指挥以及其它各项业务的要求 第二 采集的数据要尽量简单 避免增加基层单位采集数据的工作量 第三 数据必须按照国际 国内有关标准定义 2 4 系统建设要求系统建设要求 2 4 1 信息资源整体规划信息资源整体规划 在充分调研的基础上 吸收现有应用系统的优点 进行信息资源规划 对 社区健康服务进行业务分析 以便能系统地 概括地把握社区健康服务功能结 构 经过分析梳理 建立起 以健康档案为核心 的社区健康服务业务模型 避免仅仅是对现有系统功能的简单集合 而应该是整合 优化和提升 2 4 2 信息共享与有效利用信息共享与有效利用 社区健康服务要满足医疗 预防 保健 康复 健康教育和计划生育六位 一体的基本职能 同时要满足与其他外部信息交换和共享 因此在建设中必须 遵循信息化技术规范 数据采集规范 数据元规范 信息分类编码规范 数据格 式规范 信息交换规范 系统接入规范等 的原则 真正实现 一次输入 多处多次利用 2 4 3 先进性与成熟性先进性与成熟性 信息技术尤其是软件发展迅速 新概念 新体系 新技术迭相推出 这造 成了新的 先进的和成熟的技术之间的矛盾 而大规模 全局性的应用系统 其功能和性能要求具有综合性 因此 在设计理念 技术体系 产品选用等方 面要求先进性和成熟性的统一 以满足系统在较长的周期内有持续的可维护和 可扩展 2 4 4 实用性与经济性实用性与经济性 在系统设计中 不仅要考虑到目前各种业务的实际需求 还应充分考虑到 投资成本和投资风险 根据业务的实际需求 从实用性出发 解决实际问题 设计方案的制定在保证其先进与成熟的基础上 力求降低成本 2 4 5 标准化与开放性标准化与开放性 尽可能地采用符合国际 国家标准的编码规则和数据集 遵循有关技术规 范体制 使系统具有统一的 灵活的信息共享结构 开放性是现今计算机技术 发展过程中形成的扩大系统交流范围的技术原则 系统的开放性就是指系统结 构的开放性 连接的开发性 协议的标准性以及应用的开放性 开放性要贯穿 于系统的整个规划 设计全过程 2 4 6 可靠性与安全性可靠性与安全性 选用成熟 稳定的产品与技术 在系统出现异常时 具有应变能力和容错 能力 确保系统安全可靠 对信息系统的运行情况具有实时监控能力 必须保 证数据信息的安全性和保密性 保证系统在运营过程中管理的各种资料的信息 安全 保证系统与其它相关系统信息交互过程的安全 保证系统业务管理体系 的安全 2 4 7 灵活性与扩充性灵活性与扩充性 系统的设计应具有良好的可移植性 可扩展性 应采用面向对象分析设计 方法 保证在将来业务扩展中迅速采用最新的技术扩展系统功能 降低运营和 维护成本 2 5 基本技术要求基本技术要求 2 5 1 性能需求性能需求 系统性能方面的参数指标要求如下表所示 参数项目参数项目技术参数技术参数技术参数要求技术参数要求 1 项目规模系统用户数大于 100 小于 2000 并发用户数大于 50 小于 200 2 响应时间一般功能模块打开 6 秒 一般业务查询 5 秒 一般业务信息保存 8 秒 一般统计查询 10 秒 一般图表分析 20 秒 2 5 2 易用性需求易用性需求 系统必须要实现简单易用 方便具体用户使用 具体要求如下 1 用户界面友好 美观 只要用户有相应的专业知识 并能熟练使用计算 机 根据系统相关提示以及用户手册便能正确使用该软件 2 人机界面 采用全可视化图形界面 3 界面操作为全傻瓜型界面 对于密集信息录入界面 要求能实现支持完 全键盘操作 4 对主要操作给予提示信息 对易曲解操作 给予选择性提示 5 系统提供上下文提示帮助及专门的帮助界面 6 系统信息录入应尽可能的实现缺省值配置和下拉选择 提供各种智能化 输入支持 尽量减少操作员手工输入信息的工作量 10 系统的问题 消息和结果是易理解的 如 术语 图形表示 背景信 息 帮助信息等 11 出错提示消息必须准确 如解释错误产生的原因和纠正的详细信息等 12 系统应以易观察易读的形式向用户提供信息 如 确认 程序询问 警告 出错消息等 13 屏幕输入格式 报表和其他输入 输出设计清晰和易于浏览 14 对具有严重后果的功能执行是可逆的 或者系统给出该后果的明显警 告 并且在执行该命令前要求确认 2 5 3 安全性需求安全性需求 从业务系统的安全性上考虑 系统安全性存在五个方面 从业务系统的安全性上考虑 系统安全性存在五个方面 网络设备提供链路层安全通道 用户接入时 要求进行用户的身份认证 用户执行业务功能时 进行权限的检查和控制 根据用户的单位属性 限制用户能够访问的数据范围 采用严格和合理的管理制度 基于以上的需求分析 需要实现以下安全目标 基于以上的需求分析 需要实现以下安全目标 保护网络系统的可用性 保护网络系统服务的连续性 保证网络系统服务的可恢复性 防范网络资源的非法访问及非授权访问 防范入侵者的恶意攻击与破坏 保护相关社区健康信息通过网上传输过程中的保密性 完整性 防范病毒的侵害 对网络系统的非法入侵的预警及跟踪 对网络系统的有效安全审计 实现网络的安全管理 2 5 4 可靠性需求可靠性需求 系统要求具备较强的安全保护措施和故障恢复能力 系统在应急状态必须 保证其可用性 要求 365 24 小时全天候运行 系统在应用层面上 必须要有 相应的冗余设计 确保系统在异常情况下能够自动恢复 或者经过人工配置调 整后快速恢复 定期备份增量数据 定期远程磁带库备份 根据社区健康服务信息系统的具体情况 系统得具体备份方案如下 在系统实施结束 开发正式使用之前 利用磁带设备对整个系统进行完整 备份 该设备长期保留 对系统数据 每天进行增量备份或差异备份 同时传送远程磁带库保存 必须保证至少保留连续 7 天的增量备份或差异备份数据 每星期进行数据的完整备份 同时传送远程磁带库保存 必须保证保留连 续 4 周的完整备份 第第 3 章章 综合业务需求综合业务需求 3 1 健康档案健康档案业务业务 3 1 1 健康档案管理健康档案管理 健康档案管理分为以下几大类 1 个人健康档案管理 个人基本资料 行为习惯 健康问题目录 含家族 史 既往史等 过敏史 吸烟饮酒状况 婚育史等 服务对象管理 对社区 居民进行分类 客户关系管理 2 家庭健康档案管理 家系图 家庭问题评估 家庭健康问题目录 家庭 服务记录 家庭详细信息 3 社区健康档案管理 社区人口结构 主要疾病 主要健康问题 主要死 因 高危人群 前 20 位就诊原因 人口结构及人口金字塔 户籍构成 付费类 型 国籍 民族 BMI 指数 来本市时间分布图 3 1 1 1 个人健康档案个人健康档案 个人健康档案涵盖资料 包括基本资料 健康史及行为习惯 健康问题三 大方面 建立户主档案的时候建立家庭信息 通过户主关系产生家庭成员列表 健康问题目录源自既往史 周期性体检 全科诊疗 专案管理 妇女保健 儿童保健 做了上述相关业务后自动产生 已建档健康档案可以按个人档案号 身份证号 姓名三种方式模糊查询 个人健康档案要有必填项 其余的未做强制要求 可以逐步完善 档案编号自行录入 系统内部的个人档案号根据统一的编号生成规划分配 个人档案号唯一 右键快捷功能包括 家庭健康档案 预警设置 全科诊疗 开处方 周期 性体检 专案管理 老年保健等所有相关业务功能 查询报表 按居委会 派出所 户籍 居住状态 付费类型 国籍 民族 睡眠 行为习惯 健康问题 死因等条件自动产生统计数据 包括建档情况查 询 临时档案查询 居委会情况查询 派出所情况查询 户籍情况查询 居住 状态查询 付费类型查询类型查询 国籍类型查询 民族类型查询 居民行为 习惯查询 个人健康问题查询 睡眠情况查询 非活动查询报表 死亡查询原 因 吸烟情况分析 不完整档案查询 3 1 1 2 家庭健康档案家庭健康档案 包括成员列表 家庭评估 健康问题 家庭服务记录 家庭信息等页面 成员列表根据个人档案自动生成 画家系图 家庭评估由家庭类型 家庭生活周期和家庭功能评分三部分组成 家庭服务记录源自家庭病床 产前产后访视等 家庭信息在建立个人健康 档案时生成 查询报表 按家庭类型 人口结构 生活周期 家庭健康问题 家庭服务 情况等自动产生统计分析结果 包括家庭类型分析 家庭人口结构分析 家庭 生活周期分析 家庭健康问题查询 家庭服务情况查询 家庭类型分类查询 家庭生活周期分类查询 3 1 1 3 社区健康档案社区健康档案 社区健康档案是基于现有服务对象的社区诊断 根据已录入的个人健康档 案及家庭健康档案自动产生相关的统计分析 包括社区诊断 血型分类情况分 析 既往史疾病统计 家族史疾病统计 社区诊断包括社区的人口结构 疾病问题顺位 主要健康问题 主要死因 高危人群 前 20 位就诊原因 人口金字塔等内容 人口结构从户籍构成 性别构成 年龄构成 育龄女性 儿童 老年人 家庭构成 学历构成 职业构成 付费类型 国籍 民族 BMI 指数 入住时 间 吸烟情况 饮酒情况 行为习惯等各方面进行综合分析 3 1 2 业务数据来源业务数据来源 健康档案数据是构建深圳居民健康信息库的主体 健康档案的数据的主要 来源 1 社区居民于社区健康服务中心的每一次交互过程 如全科诊疗 周期体 检 2 通过接口从医院 HIS 系统中提取和其他相关系统中提取 3 通过开放接口由其他相关系统写入 4 与其他相关单位共享资源 获得数据更新 3 1 3 功能需求功能需求 社区健康服务信息系统支持直接接受居民网上提交的档案 也可以由医务 人员根据调查结果填写 诊断过程中产生的内容 有些自动附加进档案 责任 医师也可以部分选择病历中的内容存进档案 一 项目功能要求 一 项目功能要求 建立全市统一的健康档案库 健康档案管理功能模块包括 深圳市居民健 康档案 的所有内容 方便档案的建立 查询等操作 提供新建 更新 编辑 删除及有关模板功能 与公安 民政 计生及政府有关部门接口 获取人口 出生 计生等数据 形成本社区居民 育龄妇女 各年龄层儿童花名册 60 74 岁老人名册 75 岁 以上老人名册等数据资料 提供全市唯一的身份标识号 具体可引用深圳市市民健康卡就诊者主索引 规范 可根据号码 关键词检索 健康档案实现通过统一的市民健康卡来标识 管理 支持对社区居民的市民健康卡管理 可用市民健康卡调用健康档案 支持 签订保健合同 医疗保健卡 保健合同均与经济管理 基本医疗 预防保健 康复 体检等部分有联系 可自行设定保健合同的优惠内容及范围 健康档案与诊疗部分连接 医生和护士在日常工作中不断地新增和更新基 本档案和专项档案记录 系统自动归档 供各部门 各系统调阅和应用 医生权限限定 健康档案具备自动校对等质量控制功能 姓名 街道等基本信息 病种 治疗方案 用药剂量等 以减少录入的重复和错误 根据档案自动生成儿童 产妇 慢性病等随访计划 自动检索并提示本周 到期 过期的随访名单 可自定义随访范围 到期条件或过期条件及随访计 划 并以多种形式向居民提供随访 康复 健教等通知 随访内容登记入档 业务数据按照统一指标体系进行统计报表编制和打印输出 由接口按规范 要求向上级数据中心上传数据 二 具体功能要求 二 具体功能要求 1 家庭资料管理 对家庭成员目录表 家庭评估资料进行维护 支持档案编号 身份证号 姓名等关键词进行查询 可以对建立健康档案的人数 家庭数 年龄段等进行 统计 2 问题目录管理 对长期性问题 暂时性问题 健康问题进行维护 医生和护士在日常工作 中不断地新增和更新 就诊后智能归档 可按问题的类别 性质等进行查询 并有统计功能 3 基础档案管理 1 儿童保健专档管理 可以直接输入 深圳市儿童保健系统管理手册 和 深圳市儿童预防接种 卡 的内容 也可以从儿童保健管理模块和计划免疫管理模块中读取相应的信 息 新建或保存到专档中 2 妇女保健专档管理 可以直接输入 妇女保健专档 深圳市孕产妇保健系统管理手册 和 深圳市已婚育龄妇女妇科病查治卡 的内容 也可以从孕产妇保健管理 妇 女病普查普治模块读取相应的信息 新建或保存到专档中 3 障碍者 残疾人专档管理 可以直接输入 障碍者 残疾人专档 精神病防治康复记录手册 和 障 碍者 残疾人康复专档 的内容 也可以从康复管理模块读取相应的信息 新建 或保存到专档中 4 60 岁以上老人专档管理 为老人保健管理模块保存信息数据 也可以从基础档案中检索到 60 岁人群 建档并补充信息 新建或保存到专档中 5 慢性非传染性疾病专档管理 为慢病管理模块保存信息数据 4 传染病专档管理 可以直接输入 病毒性肝炎病人专档 深圳市法定传染病专档 和 门 诊病历总结专档 的内容 也可以从传染病管理模块读取相应的信息 保存到 专档中 死亡原因医学证明报告卡 的登记管理及有关死亡的统计分析 5 综合查询管理 根据所给出的综合查询条件 检索出满足条件的人群 并调出相应的档案 实现对个人的终生健康档案的持续追踪管理 并实现个人的各个生命阶段 周期 婴儿 儿童 青年 中年 老年等 的特性管理 3 2 经济管理部分经济管理部分 社区健康服务中心在完成 六位一体 业务范围内容本身的同时 需要社 区健康服务系统在后台方便地支持医生处方内外及日常消耗药物 药品 卫生 材料物资的进 存 销管理 经济单据的计算 发票打印和结算 实现对各类 经济数据的统计分析与报表制作 3 2 1 收费管理收费管理 社区健康服务信息系统平台可以支持 支持电子 手书两种处方门诊收费 可自动计价 收费 打印发票 打印处方明细 能对处方进行配伍禁忌的 检验 超量提示 医保等费用限制 收费后门诊药房系统即可看到处方 护士 系统看到处理单 输液单等 支持自动分配指定的药房及发药窗口 支持门诊退费 发票管理 打印及作废 支持医疗保健卡等多种结算和支付方式 支持设定保健合同的优惠范围 并可自动结算 支持医保系统 与医保系统接口做无缝连接 门诊病人费用核查及报表统计 生成日统计报表 提供分类报表 统计医保 生育保险及各类公费医疗收 入明细表 提供各类医疗收入明细表 3 2 2 药房管理部分药房管理部分 社区健康服务信息系统平台可以支持 1 门诊药房配药 接收门诊收费功能模块发往本窗口的已收费处方 自动或手动打印配药单 窗口间可以自动或手动调剂 配药确认后 将已配药的处方信息发送至对应的 发药工作站的门诊药房发药界面 2 门诊药房发药 接收同一窗口设置的配药工作站发来的已配药的处方信息 在电子显示屏 公布发药信息 通知病人到指定窗口取药 发药员窗口可以手动调剂 可对配 药有错的处方重新配药 将该处方发回配药工作站 3 门诊药房退药 按医生的退药处方退药 退药确认后 病人可到收费处退款 药房领药 退药申请 药品互换 4 药品管理 药品管理主要由药品调剂 退药 库存管理 药品盘点 报损报废 简易 处方 药品维护记录和参数维护 5 药品资料管理 录入药品名称 批次 规格 单位 购进参考价 零售参考价 生产厂家 购进公司 是否医保药 是否公费药 是否红处方药等药品信息 可设置某药 品为停用 对于药品录入 要求支持与医院相关药品管理系统的对接 实现药 品调拨信息自动导入 避免重复性手工输入 6 药品调价管理 可按药品对所有批次进行统一调价 可对单一批药品进行调价 保存调价 日志 可随时查询 7 药品损益 药房盘点 盘点后系统自动生成药品损益单提交药房领导审核 麻毒药贵重药品管理 库存不足报警和有效期管理 入帐处理 包括 入库入帐 出库入帐 内退入帐 外退入帐 报废入帐 盘点入帐 每月进行月结转结帐 生成月报表 查询 包括 库存报警 药房库存查询 药库过期药品查询 调价日志查询 入 库单据查询 出库单据查询 退库单据查询 报表统计 包括 药品信息 药品标签 门诊药房工作量统计 药品出库统计表 药 品购进统计表 药品入库统计表 药品损耗统计表 药品调价统计表 药品进 销存明细帐 药品领用明细表 药品对帐单 3 2 3 卫生材料物资管理卫生材料物资管理 社区健康服务信息系统平台可以支持 1 具有日常领物 换物的业务处理 库存管理 科室技术管理 物品打 包处理 科室消耗统计等功能 2 组合包处理 3 对科室的换物 领物情况进行统计 为各科室核算提供数据 4 支持与医院相关物料管理系统的对接 实现物料调拨信息的自动导入 避免重复性手工输入 3 3 监督管理部分监督管理部分 为了保证上级主管部门及负责医院对社区健康服务中心各项工作开展情况 的监督管理 实现医疗业务的有序地进行 监督管理模块将对社区健康服务中 心内工作的医务人员进行统一考核与管理 对上级拨付经费进行核算 对公共 卫生服务情况进行考评 对社区健康服务中心收支情况进行监督管理 具体下 来有以下功能要求 对社区健康服务中心关于机构及医务人员取得相关资格的信息的核定及 考评 对社区健康服务中心的服务项目和价格等信息进行监督与审计 对社区健康服务中心完成的公共卫生服务工作进行监督管理与评估 对社区健康服务中心各项工作的总体情况