眼科波前相差新技术

角膜 地形图与波差计的完美结合:介绍 Tracey 新技术,Ming Wang, MD, PhDWang Vision InstituteVanderbilt University,Tracey新技术的优点,能区分波差异常主要是来自角膜 还是晶体能为大部分适合做屈光手术的患者提供更好的选择提高定制式个体化视力矫正的水平(定制式 LASIK or 定制式人工晶体),角膜 地形图与波差计相结合面对的挑战,角膜地形图与波差计/前导波测量的配准性从角膜地形图做Zernike计算的准确性眼内波差的相减技术,晶状体上的水平Coma,主要发生在角膜的高级波差,右下图:角膜地形图显示不对称散光右上图:前导波图,显示总波差。通过作角膜的Zernike分析, 可求出角膜的波差,左上图：显示晶体的高级波差综合分析可知，该患者的角膜是产生总高级波差的主要来源。因此，合适做定制式LASIK 手术,主要发生在晶体上的高级波差,右下图：角膜地形图显示顺规性散光右上图：前导波图显示总的高级波差左下图：通过作角膜的Zernike分析, 可求出角膜的波差,左上图：显示晶体的波差。通过总波差减去角膜的波差而得到综合分析可知，此病例的总波差主要来源于晶体,TRACEY 系统的临床应用,应用领域,定制式个体化LASIK (在美国每年100万)白内障手术/人工晶体计算(在美国每年280万)屈光诊断(在美国每年8000万）,裸眼视力2.0的病人,裸眼视力2.0的情况,视网膜点,P S F,裸眼视力2.0的病人,裸眼视力2.0的病人 110 总 RMS = 0.068m,Lower,Higher,5级,4t级,3级,2级,散光离焦,更高级,Zernike 术语分类,-0.5,0,0.5,1,1.5,2,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,Zernike term,Coefficient value (microns),astig.,defocus,astig.,trefoil,coma,coma,trefoil,spherical aberration,2nd order,3rd order,4th order,5th order,平方根,astigmatism term,defocus term,astigmatism term,trefoil term,总RMS 与视力的大致对应关系,1.0m = 20/20 - 20/25 0.5m = 20/15 0.25m = 20/10,总RMS的构成,低级波差离焦(球面)散光高级波差,2.0的视力Ref -0.14 + 0.39 X 168 总 RMS = 0.204mP S F,大部分为低级波差的情况,视网膜点,P S F,99% 的 RMS 是低级波差,Lower,Higher,减去低级波差以后的情况,视网膜点,P S F,屈光不正,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,P S F,屈光不正,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,屈光不正,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,屈光不正,总波差,P S F,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,仅有高级波差,屈光不正,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,屈光不正,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,常见的有意义的高级波差,Coma,球面异常,Trefoil,LASIK手术后病人主诉有夜间眩光6mm 扫描 (未散瞳),“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,病人 T.M. (OD)6 mm 扫描 视网膜点,“裸眼视力”,“最佳矫正视力”,总波差,仅有高级波差,病人T.M. (OD)6 mm Scan,病人 T. M. (OD)偏中心切削,COMA,病人T. M. (OD),Vertical Coma,病人T.M. (OD)不同瞳孔大小扫描的PSF效果 仅有高级波差,4 mm,6 mm,裸眼视力(总波差),最佳矫正视力(仅有高级波差),病人 T. M. (OS)6.5mm 扫描 P S F,COMA,SPHERICAL,SPHERICALABERRATION,HORIZONTALCOMA,病人T.M.由于存在球面波差导致夜间近视,瞳孔大小(未散瞳),近视度 (D),0.85,2.49,1.99,1.66,OS,病人T. M. (OS)由于存在球面波差病人有夜间近视,4 mm,5 mm,6 mm,6.5 mm,病人T. M. (OS) P S F由于存在球面波差,因此高级波差会随瞳孔大小而改变,4 mm,5 mm,6 mm,6.5 mm,小结在暗光下瞳孔变大,OD 垂直的 Coma (离心)伴轻度球面 波差OS 水平的Coma伴球面波差,病人 S. P. 主诉明显的夜间眩光6.5mm 扫描 未散瞳的瞳孔: 7.0 7.5mm,病人S. P. (OD)明显的夜间眩光,4.0 mm Scan,RMS = 0.261,4.5 mm Scan,RMS = 0.407,6.0 mm Scan,RMS = 1.1,6.5 mm Scan,RMS = 1.83,病人 S. P. (OD)明显夜间眩光,4.0 mm,RMS = 1.83,PATIENT S. P. (OD)Severe Night Glare,6.5 mm,RMS = 1.83,病人 S. P. (OD),0.5 D Steps,屈光图,SPHERICAL,4 mm,6.0 mm,病人 S. P. (OD)严重夜间眩光,Lower,Higher,J. C.,D. D.,RK 手术后,病人J. C.大部分为高级波差 Trefoil, Tetrafoil,病人T. P. IOL植入手术后出现严重的眩光,5.1 mm Scan,5.4 mm Scan,1.5 D STEPS,3.0 D STEPS,病人T. P. IOL植入手