护理技能案例考试试卷

20162016 年年 职业学校技能大赛护理技能比赛案例一职业学校技能大赛护理技能比赛案例一 一 项目名称 案例分析 10 分 病历摘要 李梅 女 50 岁 农民 患慢性肾炎十余年 半年前开始出现食欲 不振 恶性呕吐 精神萎靡 记忆力减退 近两日未能正常进食 昨日因频繁 呕吐急诊入院 查体 T35 8 P122 次 分 R26 次 分 BP140 90mmHg 神志 清楚 呼吸急促 面色晦暗 情绪低落不想回答问题 遵医嘱实施输液 吸氧 等治疗 问题一 请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 计 5 分 至少写出 3 个 护理问题 首优护理问题 3 分 另外 2 个护理问题各 1 分 护理问题应符合标 准答案中的内容 否则不能得分 答案 1 体液不足 2 营养失调低于机体需要量 3 有皮肤完整性受损的危险 4 活动无耐力 问题二 针对该患者的首优护理问题 列出主要护理措施不少于 4 项 计 分 首优护理问题错误不得分 答案 1 首优护理问题 体液不足 2 主要护理措施 1 定时测量和记录生命体征直至稳定 2 准确测量和记录每日出入液量 尿比重 体重 3 观察患者有无继续呕吐 并记录呕吐的次数 呕吐物的性质和量 颜色 气味 4 严格执行诊疗计划 动态观察实验室检查结果 20162016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例二年职业学校技能大赛护理技能比赛案例二 项目名称 案例分析 10 分 李女士 62 岁 因外伤后右髋疼痛活动受限 2 天入院 患者 2 天前不慎跌 倒受伤 伤后即感右髋剧疼 不能站立行走 休息无好转 情绪悲观 查体 右髋叩痛 活动受限 活动疼痛加剧 右下肢外旋缩短畸形 有纵向叩击痛 末梢循环好 足趾活动可 X 线检查报告为 右股骨颈骨折 问题一 请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题 计 5 分 至少写出 4 个护理问题 首优护理问题 2 分 另外 3 个护理问题各 1 分 护理问题应符合 标准答案中的内容 否则不能得分 答案 1 疼痛 2 躯体活动障碍 3 自理能力缺陷 4 焦虑 恐惧 5 有皮肤完整性受损的危险 问题二 针对该患者的首优护理问题 列出主要护理措施不少于 4 项 分 必须是针对患者首优护理问题的措施 1 首优护理问题 疼痛 2 主要护理措施 1 评估患者疼痛部位 性质 程度及持续时间并记录 2 根据情况采取护理措施 观察效果及时进行再评估 3 疼痛如果不能缓解应遵医嘱给予镇痛药物 注意观察药物疗效及有无不良 反应发生 4 保持患肢外展中立位 5 与患者多沟通交流 转移其注意力 减轻疼痛 6 注意观察患者身体受压部位皮肤情况 做好皮肤护理 20162016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例三年职业学校技能大赛护理技能比赛案例三 项目名称 案例分析 10 分 患者男性 30 岁 寒战 高热 咳嗽 气促 3 天 3 天前受凉后突然出现寒战 高热 体温 40 摄氏度 以午后 晚间为重 咳嗽 咳暗红色血痰 右侧胸痛 深吸气及咳嗽时加重 伴急促 近 1 天烦躁 出汗 四肢厥冷 食欲差 尿少 既往体健 诊断为 肺炎 问 题 1 请对该患者列出护理问题 计 5 分 至少写出 4 个护理问题 首优护理问 题 2 分 另外 3 个护理问题各 1 分 护理问题应符合标准答案中的内容 否则 不能得分 答 体温过高 气体交换受损 疼痛 胸痛 潜在并发症 感染性休克 2 针对该患者的首优护理问题 列出主要护理措施不少于 4 项 分 必须 是针对患者首优护理问题的措施 答 首优护理问题 体温过高 护理措施 1 降温 包括物理降温和药物降温 2 补充营养和水分 3 密切观察病情的变化 4 做好护理 安置舒适的卧位 皮肤护理等 5 安全护理 预防病人发生坠床 20162016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例四年职业学校技能大赛护理技能比赛案例四 钟某 男 34 岁 诉腹胀 腹痛一天 加剧四小时 患者于二天前无明显诱因下感腹痛 自服消炎药缓解 昨日上午饮酒后又感腹 痛 伴腹胀 因不是太剧烈 自行在家休息 昨晚 11 时腹痛 腹胀逐渐加剧 无法入睡 于今日上午 3 时许来院急诊 发病来无恶心呕吐 二便正常 既住 无类似发作史 P R Bp 正常 此处略 神志清楚 精神差 痛苦面容 心肺无异常 腹平 未见肠型 无肌紧张 未及包块 麦氏点压痛明显 无反跳痛 无移动性浊音 双肾叩击痛 余查体略 诊断 急性阑尾炎 问 题 1 请对该患者列出护理问题 计 5 分 至少写出 4 个护理问题 首优护理问 题 2 分 另外 3 个护理问题各 1 分 护理问题应符合标准答案中的内容 否则 不能得分 答 首优问题 1 急性疼痛 2 焦虑 3 知识缺乏 4 睡眠形态紊乱 2 针对该患者的首优护理问题 列出主要护理措施不少于 4 项 分 必须 是针对患者首优护理问题的措施答 答 首优问题 急性疼痛 护理措施 1 心理护理 给患者安慰 2 嘱其取半卧位 可利于感染局限 减轻感染程度 3 术前不可以使用止痛剂 以免掩盖病情 4 遵医嘱使用抗生素 20162016 年职业学校技能大赛护理技能比赛案例五年职业学校技能大赛护理技能比赛案例五 李先生 56 岁 发现高血压已 1 年 降压治疗时断时续 血压时高时低 近 1 个月来头痛 头晕 乏力 检查 血压 24 0 15 6kPa 180 118mmHg 肥胖 心界未扩大 心肺听诊 一 心电图及心脏 B 超检查正常 诊断为原发性高血 压 I 期 1 请对该患者列出护理问题 计 5 分 至少写出 4 个护理问题 首优护理问 题 2 分 另外 3 个护理问题各 1 分 护理问题应符合标准答案中的内容 否则 不能得分 答 1 首优问题慢性疼痛 2 有受伤的的危险 3 知识缺乏 4 焦虑 5 活动无耐力 2 针对该患者的首优护理问题 列出主要护理措施不少于 4 项 分 必须 是针对患者首优护理问题的措施 答 首优问题 慢性疼痛 1 静脉降压 迅速建立静脉通道 遵医嘱尽早准确给药 如硝普钠静滴 过程中应避光 调整给药速度