常见病中医辨证治疗.ppt

中药在内科常见疾病中的应用 2020 3 27 一 感冒 1 风寒感冒 主症 轻者鼻塞声重 喷嚏 时流清涕 咽痒 咳嗽 咯痰清稀色白 重者恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节酸痛 舌脉 舌薄白 脉浮或浮紧 治法 辛温解表 宣肺散寒 方药 荆防败毒散 荆芥10g防风10g羌活10g独活10g柴胡10g前胡10g川芎10g枳壳10g茯苓10g桔梗10g甘草5g 2 风热感冒 主症 发热 微恶寒 汗出不畅 头痛 鼻塞流黄涕 口干而渴 咽喉红肿疼痛 咳嗽 痰黄黏稠 舌脉 苔薄黄 脉浮数 治法 辛凉解表 清肺透邪 方药 银翘散加减 金银花10g连翘10g淡竹叶8g荆芥10g桔梗10g牛蒡子10g芦根12g淡豆豉10g薄荷5g甘草5g 2020 3 27 二 咳嗽 1 风寒袭肺 主症 咳嗽声重 气急咽痒 痰稀色白 鼻塞 流清涕 头痛 肢体酸楚 恶寒 发热 无汗 舌脉 舌苔薄白 脉浮或浮紧 治法 疏风散寒 宣肺止咳 方药 三拗汤合止嗽散加减 麻黄10g杏仁10g生姜10荆芥10g桔梗10g甘草6g陈皮6g白前10g百部10g紫菀10g 2 风热犯肺 主症 咳嗽频剧 气粗或咳声音哑 喉燥咽痛 咯痰不爽 痰黏稠或稠黄 咳时汗出 鼻流黄涕 口渴 头痛 肢楚 恶风 身热 舌脉 舌质红 舌苔薄黄 脉浮数或浮滑 治法 疏风清热 宣肺止咳 方药 桑菊饮加味 桑叶10g菊花10g连翘10g薄荷5g桔便10g杏仁10g芦根15g甘草5g鱼腥草15g 3 痰湿蕴肺 主症 咳嗽痰多 咳声重浊 痰白黏腻或稠厚或稀薄 每于晨间咳痰尤甚 因痰而嗽 痰出则咳缓 胸闷 脘痞 呕恶 纳差 腹胀 大便时溏 舌脉 舌苔自腻 脉濡滑 治法 燥湿化痰 理气止咳 方药 二陈汤合三子养亲汤加味 半夏10g茯苓10g陈皮6g白芥子12g苏子10g莱菔子12g苍术10g厚朴10g 4 痰热郁肺 主症 咳嗽气息粗促 或喉中有痰声 痰多 质黏厚或稠黄 略吐不爽 或有热腥味 或吐血痰 胸肋胀满 咳时引痛 面赤 或有身热 口干欲饮 舌脉 舌质红 苔薄黄腻 脉滑数 治法 清热化痰 肃肺止咳 方药 清金化痰汤加减 桑白皮10g黄芩10g山栀10g知母10g贝母10g瓜蒌10g桔梗10g茯苓10g甘草6g橘红10g麦冬12g天竺黄10g竹茹5g鱼腥草15g 5 肺阴亏耗 主症 干咳 咳声短促 痰少黏白 或痰中夹血 或声音逐渐嘶哑 午后潮热 颧红 手足心热 夜寐盗汗 口干咽燥 起病缓慢 日渐消瘦 神疲 舌脉 舌质红 少苔 脉细数 治法 养阴清热 润肺止咳方药 沙参麦冬汤加减 沙参15g麦冬15g天花粉12g玉竹12g桑叶10g扁豆15g甘草6g桑白皮12g地骨皮12g 2020 3 27 三 心痛 1 心血瘀阻 主症 胸部刺痛 固定不移 入夜加重 胸闷心悸 时作时止 日久不愈 或眩晕 或因恼怒而致心胸剧痛 舌脉 舌质紫暗 或有瘀斑 苔薄白 或白腻 或黄腻 脉沉涩 或弦涩 或结 代 治法 活血化瘀 通脉止痛 方药 血府逐瘀汤 当归10g赤芍15g川芎10g桃仁10g红花10g牛膝12g柴胡10g桔梗10g枳壳10g生地15g 2 痰浊内阻 主症 胸闷痛如窒 痛引肩背 疲乏 气短 肢体沉重 痰多 或时有胸闷刺痛 灼痛 舌脉 舌质淡 或紫暗 苔厚腻 或黄腻 脉滑 或弦滑 或滑数 治法 通阳泄浊 豁痰开结 方药 栝蒌薤白半夏汤加味 栝蒌10g薤白12g半夏12g茯苓10g陈皮6g甘草5g桃仁10g红花5g丹参15g郁金12g 2020 3 27 四 不寐 失眠 主症 多梦易醒 心悸健忘 头晕目眩 肢倦神疲 饮食无味 面色少华 或脘闷纳呆 舌脉 舌质淡 苔薄白 或苔滑腻 脉细弱 或濡滑 治法 补养心脾 以生气血方药 归脾汤加味 黄芪15g白术10g甘草6g当归10g龙眼肉10g茯神15g酸枣仁15g远志15g木香5g夜交藤15g合欢花15g柏子仁15g 1 心脾两虚 2 阴虚火旺 主症 心烦不寐 心悸不安 头晕耳鸣 健忘 腰酸梦遗 五心烦热 口干津少 舌脉 舌质红 少苔或无苔 脉细数 治法 滋阴降火 养心安神 方药 黄连阿胶汤加味 黄连10g黄芩8g生地15g白芍15g阿胶10g鸡子黄首乌藤15g淡竹叶5g 主症 不寐 急躁易怒 心烦 严重者彻夜不寐 胸闷胁痛 口渴喜饮 不思饮食 口苦而干 目赤耳鸣 小便黄赤 或头晕目眩 头痛欲裂 或大便秘结 舌脉 舌暗红 苔薄黄 脉弦 治法 疏肝理气 清心安神 方药 逍遥散合酸枣仁汤加味 当归10g白芍15g柴胡10g茯苓10g白术10g甘草6g生姜10g薄荷5g酸枣仁15g知母12g川芎10g茯苓10g首乌藤15g 3 肝郁气滞 2020 3 27 五 头痛 1 风寒头痛 主症 头痛连及项背 痛势较剧烈 常喜裹头 恶风寒 遇风尤剧 口不渴 舌脉 苔薄白 脉浮紧 治法 疏散寒 方药 川芎茶调散加味 川芎10g荆芥10g细辛3g白芷10g防风10g羌活10g薄荷5g甘草5g 2 风热头痛 主症 头痛而胀 甚则头胀如裂 发热恶风 面红目赤 口渴喜饮 大便秘结 小便黄赤 舌脉 舌尖红 苔薄黄 脉浮数 治法 疏风清热 方药 芎芷石膏汤加味 川芎10g白芷10g菊花10g羌活10生石膏15g藁本10g黄芩10g薄荷5g金银花10g 3 肝阳头痛 主症 头胀痛 或抽掣而痛 两侧为重 头晕目眩 心烦易怒 睡眠不宁 面红目赤 口苦胁痛 舌脉 舌质红 苔黄 脉弦数 治法 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮加味 天麻10g钩藤15g生石决明20g山栀子10g黄芩8g牛膝15g桑寄生15g杜仲15g益母草15g茯神15g夜交藤15g夏枯草15g 4 气血亏虚头痛 主症 头痛隐隐 时发时止 遇劳加重 头晕 神疲乏力 气短懒言自汗 面色少华 心悸 怔忡 失眠多梦 治法 补益气血方药 八珍汤加味 太子参15g茯苓10g白术10g甘草5g熟地15g当归10g白芍15g川芎10g黄芪15g首乌15g 5 瘀血头痛 主症 头痛经久不愈 痛处固定不移 痛如锥刺 日轻夜重 头部有外伤史 舌脉 舌紫暗 或有瘀斑 瘀点 苔薄白 脉弦细或细涩 治法 活血化瘀 通窍止痛 方药 桃药四物汤加味 桃仁10g红花5g川芎10g当归10g生地15g赤芍15g鸡血藤15g丹参15g黄芪15g 2020 3 27 六 眩晕 1 痰浊中阻 主症 视物旋转 头重如裹 胸闷作恶 呕吐痰涎 脘腹痞满 纳少神疲 舌苔 舌体胖大 边有齿痕 苔白腻 脉弦滑 治法 燥湿祛痰 健脾和胃 方药 半夏白术天麻汤加味 半夏15g天麻10g白术10g茯苓10g橘红10g甘草6g生姜10g大枣10g竹茹5g僵蚕15g 主症 眩晕时作 头痛如刺面色黧黑 口唇紫暗 肌肤甲错 健忘 失眠 心悸 舌脉 舌质紫暗或有瘀点 瘀斑 脉弦涩或细涩 治法 祛瘀生新 通窍活络 方药 通窍活血汤加减 赤芍15g川芎10g桃仁10g红花5g当归10生地15大枣10g生姜10g鸡血藤15g丹参15g黄芪15g 2 瘀血阻窍 2020 3 27 七 中风 脑梗死 脑出血 1 肝阳暴亢 主症 半身不遂 肢体强痉 偏身麻木 口舌喎斜 言语不利 眩晕头胀痛 面红目赤 心烦易怒 口苦咽干 便秘尿黄 舌脉 舌红或绛 苔黄或燥 脉弦或弦数有力 治法 平肝潜阳 泻火熄风 方药 天麻钩藤饮加减 天麻10g钩藤15g生石明15g川牛膝15g黄芩10g山栀子10g杜仲15g桑寄生15g茯神15g夜交藤15g女贞子15g何首乌15g生地黄15g 主症 半身不遂 口舌喎斜 言语不利 肢体拘急或麻木 头晕目眩 舌脉 舌质暗红 苔白腻或黄腻 脉弦滑 治法 化痰熄风通络 方药 化痰通络汤 半夏12g茯苓10g白术10g胆南星8g天竺黄10g天麻10g香附10g丹参15g大黄8g钩藤15g菊花10g 2 风痰阻络 主症 半身不遂 言语不利 口舌喎斜 腹胀便秘 口黏痰多 午后面红烦热 舌脉 舌红 苔黄腻或黄燥 脉弦滑大 治法 通腑泄热化痰 方药 星蒌承气汤 瓜蒌15g胆南星8g生大黄10g芒硝10g山栀10g黄芩10g竹沥10g天竺黄10g 3 痰热腑实 2020 3 27 八 中风后遗症 主症 半身不遂 患肢瘫软不用 或肢体麻木 口舌喎斜 少气懒言纳差 自汗 面色萎黄 或患肢强痉而屈伸不利 或见患肢浮肿 舌脉 舌质淡紫或紫暗 或有瘀斑 苔薄白或白腻 脉弦涩或细无力 治法 益气活血 通经活络 方药 补阳还五汤加味 黄芪30g桃仁10g红花5g川芎10g归尾10g赤芍12