第六节抗休克裤的.ppt

第六节抗休克裤的应用 什么是抗休克裤 抗休克裤利用充气加压原理研制而成 在处理失血性休克和其他原因引起的休克及制止腹内和下肢活动性出血等方面 显示出独特的功效 成为院内院外急救复苏的重要装备 两种型号 80型为单囊型 即腹部与双下肢为一相通的气囊 81型为胆囊腔 即腹部和双下肢为互不相通的三个气囊 原理 1 增加回血血量抗休克裤充气后产生包绕性压力 人为地增加外周血管阻力和心脏后负荷 是受压部位的静脉收缩 动脉压力增高 可挤出750 1000ml血液回流心脏 从而增加心输出量 使血压上升 心肺脑等重要脏器的血流量增加 促进休克的复苏 原理 2 止血由于外加压力作用于血管 降低血管内外压力梯度 缩小血管内径及其撕裂面积 出血速度变慢甚至停止 原理 3 骨折临时固定抗休克裤内的包绕性坚硬气柱紧贴肢体可起到制动的作用 并且充气时气囊向相反方向延伸 对骨盆骨折及下肢骨折有良好的固定及止痛作用 适应症 1 动脉收缩压 10 7kPa 80mmHg 的低血容量性休克 神经源性休克和过敏性休克 2 用于心肺复苏后保持重要脏器血流量 3 腹部或腹部以下的活动性出血 急需直接加压止血的创伤者 4 骨盆骨折或双下肢骨折急需固定者 或已伴有持续出血而出现低血压者 5 脑外科手术过程中用于预防低血压者 禁忌症 1充血性心力衰竭 心源性休克 使用抗休克裤可增加心脏负荷 2 脑水肿 肺水肿和充血性心力衰竭 3 腹部损伤伴内脏外露 4 高血压 肥胖 身材过高者 5 患有慢性阻塞性肺病 张力性气胸 胸腔内损伤者6 横膈以上的活动性出血灶和创伤 案例 女 35岁 在私人诊所注射青霉素后突然面色苍白 晕厥 查血压50 20mmHg 诊断为青霉素过敏 速打120求救 急救人员到达现场后 按过敏性休克处理原则治疗后无好转 边给予抗休克裤治疗便紧急运转 问题 如何正确使用抗休克裤 使用方法 使用方法 1 使用前检查抗休克裤及附件是否完好和齐全 根据病人情况选择型号 2 把裤套放在病人脚下铺开 打开粘扣 剪掉病人外裤 脱掉鞋袜 保留贴身内衣 清除病人和裤套之间的杂物 3 给病人穿上裤套 将平铺于脚下的休克裤逐步移至臀部 抬高臀部 进一步移至肋缘下 包裹左右下肢 紧闭粘扣 再包裹腹部 紧闭粘扣 连接压力管 使用方法 4 充气 开启活塞 要在1 2分钟内完成 用脚踏气泵充气 待达到5 3kpa 40mmhg 观察血压变化 再继续充气 测血压 待收缩压达到13 3kpa 100mmhg 时 停止充气 但充气压力的最大值是13 8kpa 104mmhg 5 观察计量表 应用中断阀可预防过量充气 关闭活塞 抗休克裤可保持充气状态2小时 如必须维持更长时间 则应在中途交替地加压或减压 注意事项 1 使用前应详细记录伤病员的生命体征 2 熟悉创伤的病因 严格掌握使用的适应证和禁忌证 3 操作正确 熟练 使用过程中应及时补充血容量 输血 4 较长时间使用时 应适当降低充气压 并不断防止和纠正酸中毒 5 在血压监护下缓慢放气 如血压下降5mmHg 则应停止放气 及时补充血容量 护理措施 有专业人员来决定抗休克裤的使用使用前检查抗休克裤及附件是否完好和齐全 根据病人情况选择型号 严密观察病人的生命体征 每30分钟测一次血压 呼吸 脉搏 监测抗休克裤内压力变化 严防突然消气 使血液分配改变 造成血压突然下降 病情发生不可逆变化 护理措施 注意观察病人双脚皮肤颜色 若呈现紫绀 应查其脉搏 考虑有无其他问题 有条件时 穿抗休克裤的同时即输血输液 解除抗休克裤时要加快输血输液的速度 以