克罗恩病护理常规.pptVIP

克罗恩病护理常规 简介 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 病变多见于末端回肠和邻近结肠 但从口腔至肛门各段消化道均可受累 呈阶段性或跳跃式分布 简介 临床上以腹痛 腹泻 腹块 瘘管形成和肠梗阻为特点 可伴有发热 营养障碍等全身以及关节 皮肤 眼 口腔粘膜 肝等肠外损害 本病有终生复发倾向 重症患者迁延不愈 预后不良 发病年龄多在15 30岁 但首次发作可出现在任何年组 男女患病率近似 二临床表现 消化系统表现腹痛 腹泻 腹块 瘘管形成 肛门直肠周围病变 肛门直肠周围瘘管 脓肿形成及肛裂等病变 二临床表现 2全身表现发热 营养障碍 消瘦 贫血 低蛋白血症和维生素缺乏等 二临床表现 3肠外表现本病可有全身多个系统损害 三治疗原则 1一般治疗强调饮食调理和营养补充 一般给高营养低渣饮食 适当给予叶酸 维生素B12多种维生素及微量元素 可给予要素饮食 腹痛 腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药 合并感染者静脉途径给予广谱抗生素 三治疗原则 药物治疗1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪 颇得斯安 艾迪莎 2糖皮质激素 简称激素 3免疫抑制剂4抗菌药物5其他抗TNF a单克隆抗体 英夫利昔单抗 其他一些新的免疫调节 手术治疗 三治疗原则 四护理要点 1准确记录出入量 观察患者大便的颜色 性质 量 2饮食护理严重腹泻 便血 发生肠梗阻时禁食水 活动期为无渣流食 随病情好转饮食可以过度正常 四护理要点 3观察疼痛的原因 规律 协助采取舒适体位 酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理 帮助患者减轻痛觉 必要时遵医嘱使用镇静止痛药 及时缓解疼痛刺激 四护理要点 4口腔护理每日口腔护理2次 避免口腔内溃疡的发生 有口腔溃疡者 给予餐后漱口 保持口腔清洁 口腔溃疡疼痛剧烈者 可给予麻药1 利多卡因加生理盐水20ml漱口后 进食 四护理要点 5皮肤护理做好肛周护理 嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生 根据诺顿评分及waterlow s评采取适当措施 保证全身皮肤完整无压疮 腹泻大于6次 日 及时清洁肛周 给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后 保证肛周皮肤完整无潮红 保持床单位平整干燥无碎屑 四护理要点 6并发症的护理6 1肠梗阻最常见 四护理要点 6 2瘘管形成保持瘘口清洁 瘘管引流通畅 可在瘘口处接造瘘袋 每日生理盐水冲洗造瘘袋1次 观察瘘口液颜色 量 性质 及时汇报医生 四护理要点 6 3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现 6 4肠穿孔观察腹痛性质 有无板状腹及时汇报医生 检测生命体征变化 有无休克体征 必要时做好抢救准备 四护理要点 6 5消化道出血上下消化道都可出血 以结肠病变所致便血较为多见 6 6癌变 四护理要点 7心理护理首先因急性起病 病程达数年 反复发作 导致患者具有紧张 忧虑 担心 恐惧等交织而成的复杂情绪 四护理要点 了解患者恐惧忧虑的原因 给予针对性的疏导 协助患者适应实际的健康状况 讲解疾病的发病特点 配合治疗方法和注意事项 尽量提高患者认知和行为能力 利用社会支持系统的帮助 了解家属想法 改变家属的消极情绪 指导家属在治疗和护理上密切配合 五健康指导 饮食指导1 1缓解期以清淡易消化的普食为主 注意饮食卫生 减少肠道感染 1 2活动期已全流或半流质饮食为主 1 3伴有并发症时可先禁食水 尽快治疗 五健康指导 2注意休息 劳逸结合 保持心情愉快有利于本病康复 3本病病程长