麻醉学复试名词解释简答题

精品文档 1欢迎下载 名词解释 名词解释 1 1 吸入麻醉吸入麻醉 麻醉药经呼吸道 吸入 产生中枢神经系统抑制 使病人意识消失而致不感到周身疼痛 称 为吸入麻醉 2 2 全脊麻全脊麻 行硬膜外阻滞时 如穿刺针或硬膜外导管误人蛛网膜下隙而未能及时发现 超过脊 麻数倍量 的局麻药注入蛛网膜下隙 可产生异常广泛的阻滞 称为全脊麻 3 MAC3 MAC 即肺泡最小有效浓度 指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到 50 的病人对手术刺激 不会引起摇头 四肢运动等反应的浓 度 4 靶控输注 靶控输注 TCITCI 是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学 以及不同性别 不同年龄和不同体重 病人的自身状况 通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统 5 5 全凭静脉麻醉 全凭静脉麻醉 TIVATIVA 静脉全身麻醉将药物经静脉注入 通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全 身麻醉的方法称为静脉全身麻醉 6 6 眼心反射 眼心反射 由强烈牵拉眼肌 或扭转 压迫眼球所引起 易见于眼肌手术 眼球摘除术和视网膜剥离手 术过程 是一种三叉神经 迷走神经反射 表现为心动过缓 过早搏动 二联律 交界性心律和房室传导 阻滞 甚至引起心脏停搏 7 7 高血压危象高血压危象 收缩压高于 250mmHg 并持续 1min 以上的高血压状态 8 8 静脉快速诱导 静脉快速诱导 这是目前最常用的诱导方法 是病人经过充分吸氧后 先用镇静催眠或静脉麻醉药使病 人意识消失 随即经面罩加压给氧 再用麻醉性镇痛药 接着静脉注射琥珀胆碱或非去极化类肌松药后进 行气管插管的一种麻醉诱导方法 9 9 气管内插管气管内插管 经过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内 支气管插管 经过口腔或鼻孔经喉 把特制的气管导管插入单侧支气管内 困难气道 面罩通气和直接喉镜下气管插管困难 10 10 全身麻醉全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入 静脉或肌肉注射进入体内 产生中枢神经系统的抑制 临床表现为 神志消失 全身疼觉丧失 遗忘 反射抑制和骨骼肌松弛 称为全身麻醉 11 11 全麻的诱导全麻的诱导 无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状 态的过程 这一过程称为全麻的诱导 12 12 全凭静脉麻醉 全凭静脉麻醉 TIVATIVA 是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来对病人实施麻醉的方法 13 13 硬膜外麻醉 硬膜外麻醉 是将局部麻醉药注射于硬脊膜外间隙 阻滞脊神经根部 使其支配的区域产生暂时性麻 痹 14 14 复合麻醉复合麻醉 是指在同一次麻醉过程中同时或先后应用两种或两中以上的麻醉药物 15 15 联合麻醉联合麻醉 指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术 静吸复合麻醉 指将 静脉麻醉和吸入麻醉同时或先后应用于同一次麻醉过程 精品文档 2欢迎下载 16 16 腰麻腰麻 硬膜外联合麻醉 硬膜外联合麻醉 CSEACSEA 将脊麻 与硬膜外麻醉 融为一体的麻醉方法 发挥了 脊麻起效迅速 效果确切 局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性 便于控制平面和作术后止痛的优点 已成功地应用于下腹部以下几乎所有手术麻醉及分娩镇痛 17 17 控制性降压是指控制性降压是指 在全身麻醉下手术期间 在保证重要脏器氧供情况下 采用将降压药物与技术等方 法 人为地将平均动脉压降低至 50 65mmHg 6 67 8 67kPa 使手术野出血量随血压的降低而相应减少 不致有重要器官的缺血缺氧性损害 终止降压后血压可迅速恢复至正常水平 不产生永久性器官损害 18 18 术中知晓术中知晓 是指病人术后能回忆起术中所发生的事情 并能告知有无疼痛 19 19 呼气末正压 呼气末正压 PEEPPEEP 是指在呼气末相仍然高出周围环境压强的气道内压 这是个压强指标 PEEP 可 以与各种通气模式结合 20 20 苏醒延迟 苏醒延迟 指停止麻醉后 30 分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手 对痛觉刺激无明显反应 即视为苏醒延 迟 21 21 心肺复苏术 心肺复苏术 CPRCPR 指当呼吸终止及心跳停顿时 合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技 术 22 22 单肺通气单肺通气 单肺通气指胸科手术病人在剖开胸腔后经支气管导管只利用一侧肺 非手术侧 进行通气 的方法 23 23 动脉血氧饱和度 动脉血氧饱和度 SPQ2SPQ2 是动脉血液中被氧结合的氧合血红蛋白 HbO2 的容量占全部可结合的血红 蛋白 Hb 容量的百分比 即血液中血氧的浓度 它是呼吸循环的重要生理参数 24 24 潮气末端二氧化碳 潮气末端二氧化碳 ETCO2ETCO2 指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值 25 25 呼吸抑制 呼吸抑制 麻醉常见的呼吸系统并发症 是指给氧的情况下 患者通气不足 PaCO2 上升 但无呼吸道 梗阻 可能由于麻醉前用药中的麻醉性镇痛药 镇静药逾量 硫喷妥钠静脉麻醉诱导时麻醉过深及肌松药 的应用等 其结果为二氧化碳蓄积 在吸氧条件下 患者可不伴有缺氧 临床表现为皮肤潮红 心率快 血 压高 呼吸浅或慢 26 26 恶性高热 恶性高热 又称异常高热 它不是通常麻醉中发生的单纯体温升高 是指由某些麻醉药物激发的全身 肌肉强烈收缩 并发体温急剧上升 及进行性循环衰竭的代谢亢进现象 27 27 反常呼吸反常呼吸 一侧胸腔剖开后 在吸气时 因健侧胸内压降低 部分气体从剖胸侧吸入健肺 呼气时 健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内 这种现象称为反常呼吸 28 28 急性呼吸窘迫综合症 急性呼吸窘迫综合症 ARDSARDS 是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外 呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群 其临床表现为进行性呼吸困难和低 氧血症 29 29 全身炎症反应综合征 全身炎症反应综合征 SIRSSIRS 是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大 和自我破坏的全身性炎症反应 精品文档 3欢迎下载 30 30 首关效应 首关效应 FirstFirst PassPass effecteffect 又称首过效应 系指药物从消化道吸收 随血液流经肝脏而被代 谢 分解 使进入体循环的实际药量减少的效应 31 31 仰卧位低血压综合症仰卧位低血压综合症 产妇增大的子宫或腹腔内巨大肿块压迫腹膜后大血管引起回心血量锐减 心输 出量减少 导致患者出现低血压 心动过速 虚脱甚至晕厥的临床综合症 使产妇体位左侧或右髋部垫高 可预防仰卧位低血压综合症 32 32 试探剂量 试探剂量 进行持续硬膜外麻醉时 首次注入 2 3ml 作为试验量 观察阻滞范围大小 以确定存在脊 髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性 后再酌情分次减量追加药物 33 33 氧中毒氧中毒 机体吸入高压氧 超过一定的压力和时程 引起一系列生理功能的紊乱或导致的病理现象 临床表现包括肺型氧中毒 脑型 惊厥型 氧中毒和眼型氧中毒 34 34 二相阻滞 二相阻滞 是指由于肌松药长时间与受体结合 导致受体脱 敏 即使药效肌松药与受体已经分离 但 是由于受体脱敏 导致受体与体内的正常递质结合 能力下降 表现为阻滞状态 所以称为二相阻滞 35 35 脑血流自动调节脑血流自动调节 指当 MAP 波动于 50 150mmHg 之间时 脑血流量可以由于脑血管的自动收缩与舒张而 保持恒定 这称为脑血管的自动调节机制 36 36 术后认知功能障碍 术后认知功能障碍 POCDPOCD 老年人手术后出现中枢神经系统并发症 表现为精神错乱 焦虑 人格 的改变以及记忆受损 这种手术后人格 社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍 37 PONV37 PONV 术后恶心呕吐术后恶心呕吐 PONV 是手术后最为常见的麻醉并发症 严重和难控制的 PONV 可能导致意外 住院 恢复时间延长 持续呕吐可引起电解质异常和脱水 术后持续干呕或呕吐可给缝合线施加张力 引 起外科瓣下血肿 而当气道反射被麻醉药和镇痛药的延迟作用减弱时 使病人面临呕吐的肺吸气的危险 38 TEE38 TEE 经食管超声心动图经食管超声心动图 TEE 是将超声探头置入食管内 从心脏的后方向前近距离探查其深部结 构 避免了胸壁 肺气等因素的干扰 故可显示出清晰的图像 提高对心血管疾病诊断的敏感性和可靠性 也便于进行心脏手术中的超声监测与评价 特别是经胸超声心动图 TTE 检查显像困难者如肥胖 肺气 肿 胸廓畸形 近期手术或外伤后 以及正在使用机械辅助通气的患者更适合做 TEE 检查 29 29 用力肺活量用力肺活量 FVC 指最大吸气 TLC 位 后以最大的努力 最快的速度呼气至完全 RV 位 的呼出气 量 正常情况下 FVC 与 VC 一致 气道阻塞时 FVC VC 40 40 第第 1 1 秒用力呼气容积 秒用力呼气容积 FEV1FEV1 指最大吸气至 TLC 位后 1 秒内的最快速呼气量 FEV1 既是容积测定值 也是流量测定值 即 1 秒内的平均呼气流量测定 且其测定稳定性和可重复性较佳 是肺功能受损的最主 要和最常用指标 41 141 1 秒率 秒率 FEV1 FVCFEV1 FVC 或或 FEV1 VCFEV1 VC FEV1 与 FVC 或 VC 的比值 用以分辨 FEV1 的下降是由于呼气流量还 是呼气容积减少所致 是判断气道阻塞的最常用指标 精品文档 4欢迎下载 42 42 功能残气量 功能残气量 FRCFRC 即机能余气量 是指平静呼气末肺内残留的气体量 正常成人男性约 2500ml 女 性约 1600ml 43 43 喉罩通气道 喉罩通气道 LMALMA 简称喉罩 是安置于喉咽腔 用气囊封闭食管和喉咽腔 经喉腔通气的人工呼吸 道 44 44 心输出量 心输出量 COCO 指左或右心室每分钟泵出的血液量 即心率与每搏出量的乘积 又称心排血量或每 分心输出量 通常左 右心室的心输出量大致相等 习惯上说的心输出量系指左心室的心输出量 它是评 价心脏泵血功能的一项重要指标 45 45 心排指数心排指数 单位体表面积的心排出量 CO 计算公式为 CI CO 体表面积 46 46 麻醉后恢复室 麻醉后恢复室 PACUPACU 是对麻醉后病人进行严密观察和监测 直至病人的生命指征恢复稳定的单 位 麻醉恢复室的主要任务是 收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全麻病人术后情况尚未稳定者或神经 功能未恢复者 保障病人在麻醉恢复室期间的安全 监护和治疗病人在此阶段内出现的生理功能紊乱 47 47 容量复苏 容量复苏 又叫容量替代治疗 是减少不必要输血的重要替代手段 其主要目标是恢复循环和微循环 灌注 预防器官功能不全和 MODS 等不良后果 48 48 允许作用允许作用 一种激素的存在 可使另一种激素作用明显增强的现象 49 49 何尔登效应何尔登效应 氧气和血红蛋白结合促使二氧化碳释放 而去氧血红蛋白则容易与二氧化碳结合 这一 现象叫做何尔登效应 50 50 假性神经递质 假性神经递质 在肝功能严重障碍时 体内形成的芳香族氨基酸产物苯乙烯醇胺和羟苯乙醇胺在化学结 构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似 但生理效能远较真性神经递质弱故称为假性神经递质 51 51 休克肺休克肺 指休克持续较久时 肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿 淤血出血 局限性肺不张 毛 细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等 具有这些特征的肺称休克肺 因为休克时要发生呼吸功能障 碍 如肺功能障碍轻 就会发生急性肺损伤 如果重就导致全身炎症反应综合症 52 PCA52 PCA 病人自控镇痛 病人自控镇痛 PCAPCA 指病人感觉疼痛时 主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医 生事先设定的药物剂量进行镇痛 简答题简答题 1 1 麻醉前用药的目的麻醉前用药的目的 答 使病人情绪稳定而合作 提高痛阈 增强止痛效果 预防及减少一些麻醉药的副作用或中毒 降低 基础代谢率 消除一些不利的反射 从而使麻醉过程平稳 2 2 简述硬脊膜外隙阻滞的适应证和禁忌证简述硬脊膜外隙阻滞的适应证和禁忌证 答 1 适应证 主要适用于腹部手术 凡适于蛛网膜下隙阻滞的下腹部及下肢等手术 均可采用硬膜外阻 滞 颈部 上肢和胸部手术也可应用 但应加强对呼吸和循环的管理 2 禁忌证 基本与蛛网膜下隙阻 精品文档 5欢迎下载 滞相同 但中枢神经系统有慢性疾患者并非禁忌 有出血性疾患或应用抗凝治疗病人应慎用 以免发生硬 膜外血肿 对呼吸困难的病人 不宜选用颈 胸段硬膜外阻滞 3 3 机械通气治疗的目的是什么 机械通气治疗的目的是什么 答 1 协助或替代呼吸系统维持适当的通气量 2 控制呼吸的形式和呼吸道压力 以期发送气体交换 3 减 少呼吸功和呼吸系统氧耗以降低心脏负荷 4 强化气道管理 保持气道通畅 防止窒息 如雾化吸入等 5 预防性机械通气 用于心胸外科术后 严重创伤及休克后呼吸衰竭的预防性治疗 4 4 简述治疗高钾血症时紧急降钾的主要措施简述治疗高钾血症时紧急降钾的主要措施 答 常见的措施 应用钙剂 用 氯化钙或 葡萄糖酸钙 静注 必要时可重复使 用 用 葡萄糖溶液 加胰岛素 静滴 约 分钟输完 碳 酸氢钠静滴 此法对代谢性酸中毒合并高血钾病人更为有效 高渗盐水具有对抗高 血钾的毒性作用 对伴有低钠性脱水患者效果较好 用排钾利尿剂 对肾功能不全病人则可用血液透析 疗法 适当营养支持 纠正负氮平衡 5 5 简述简述 CPCRCPCR 阶段基础生命支持的阶段基础生命支持的 A A B B C C 基本内容基本内容 答 本阶段目的是迅速建立人工呼吸与循环 适用于灾害事故现场抢救和医院中对 病人施行紧急处理 在 三个步骤中 口对口 鼻 人工呼吸及胸外心脏按压应成为 的常用措施 不仅各级医 护人员和医辅人员必须作为基本功熟练掌握 更应普及到社会 如基层工矿企业 交通部门和军警人员等 以便在医护人员到达现场前开展救治 6 6 气管内插管的适应征是什么 气管内插管的适应征是什么 答 正常的呼吸功能必须有通畅的气道 足够的呼吸驱动力 正常的神经肌肉反应能力 完整的胸部解剖 结构 正常的肺实技以及咳嗽 叹气和防止误吸的保护能力 7 7 疼痛的三阶梯给药的原则是什么 疼痛的三阶梯给药的原则是什么 答 第一节梯 轻度疼痛 选用非阿片类镇痛药 辅助药物 第二阶梯 中度疼痛或对第一阶梯药物治疗 无效着 选用弱阿片类药物 辅助药物第三阶梯 重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效着 选用强阿片类 药物 非阿片类镇痛药 辅助药物 8 8 为什么要进行麻醉前检诊 为什么要进行麻醉前检诊 答 麻醉手术前 通过复习病历及检视病人 了解主要病理生理问题及具体病情特点 对病人全 省情况 各器官 系统功能状态 术前准备情况 以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估 为 制定合理的麻醉计划提供依据 9 9 简述复合麻醉的优点及用药原则简述复合麻醉的优点及用药原则 答 复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点 减少每种药物的剂量和副作用 最大限度地 维持生理功能的稳定 提高麻醉的安全性和可控性 更好地满足手术需要 提供完善的术后镇痛 其应用 精品文档 6欢迎下载 原则为 A 合理选择药药 B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 D 加强麻醉期间的管理 E 坚持个体 化的原则 10 10 简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因 表现及处理简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因 表现及处理 答 原因 正常情况下声门闭合反射是使声门关闭 以防异物或分泌物吸入气道 喉痉挛则是因 支配咽 部的迷走神经兴奋性增强 使咽部应激性增高 致使声门关闭活动增强 硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全 麻药 喉痉挛多发生于全麻 I II 期麻醉深度 其诱发原因是低氧血症 高二氧化碳血症 口咽部分泌物 与反流胃内容刺激咽喉部 口咽通气道 直接喉镜 气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛 浅麻 醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛 表现 轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣 中 度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音 重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞 处理 轻度喉痉挛在去除局部刺 激后会自行缓解 中度者需用面罩加压吸氧治疗 重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧 或静注琥 珀胆碱迅速解除痉挛 然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气 11 11 胆心反射的预防和处理胆心反射的预防和处理 1 术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品 2 立即停止对胆道系统的牵拉 心率减慢 者 可给予适 量阿托品 血压下降者 可给予适量升压药 3 若在全麻下完成手术 立即加深麻醉 4 若在硬 膜外麻醉下完成手术 术中可辅以适量全麻醉药如杜非 氟芬合剂等 5 术中可给予腹腔神经丛阻滞 12 12 判断全身麻醉深度的临床体征有哪些 判断全身麻醉深度的临床体征有哪些 请举例说明 答 全身麻醉应该达到使病人意识消失 镇痛良好 肌松驰适度 将应激反应控制在适当水平 内环境相 对稳定等要求 以满足手术需要和维护病人安全 因此全麻深度的监测应包括三个方面 意识水平的监测 肌松监测和应激反应的监 测 这三个方面的可以通过一些临床体征来判断 如呼吸频率 幅度 肌张力 的改变 循环的变化 眼征的改变以及自主神经反射活动等 如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡 呼吸血压平稳 手术开始时 病人出现体动 呼吸频率加快 心率加快血压升高 呼吸道分泌物增多以及 流泪等 说明病人麻醉偏浅 此时应适当加深麻醉 而在病人意识消失且使用肌松药的情况下 循环情况 和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据 13 13 全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些 如何预防和处理 全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些 如何预防和处理 答 全麻病人发生喉痉挛的主要原因有 A 麻醉药物 如硫妥静脉麻醉时 病人交感神经受抑 副交感神 经张加相对亢进 咽喉部敏感性增强 B 麻醉操作 窥喉及气管插管 口咽部吸痰等 C 手术操作 浅麻 醉下进行手术操作如扩肛 剥离骨膜 牵拉肠系膜 胆囊等 预防 使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物 进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够 处理 轻度在去除局部刺激后会自行缓解 中度需用面罩加压吸氧治疗 重度可用粗静脉输液针行环甲 膜穿刺吸氧 或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛 然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气 14 14 理想的肌松药应具备哪些条件 理想的肌松药应具备哪些条件 答 理想的肌松药应该是 A 起效快的非去极休肌松药 B 没有组胺释放作用和心血管不良反应 C 肌松易用 精品文档 7欢迎下载 拮抗药逆转 D 有稳定的药代动力学和药效动力学 即使在肝 肾疾病时也不受影响 15 15 简述局麻药中毒的临床表现及防治原则简述局麻药中毒的临床表现及防治原则 答 局麻药中毒反应临床表现 中枢神经系统 早期精神症状 眩晕 多语 烦燥不安 嗜睡 动作不协 调 眼球震颤 中期常有恶心呕吐 头痛 视物模糊 颜面肌肉抽搐 晚期病人全身肌肉痉挛抽搐 循环 系统 早期面色潮红 血压升高 脉搏快 脉压变窄 随之面色苍白 出冷汗 血压下降 脉搏细弱 心 律失常 严重者心力衰竭或心跳停止 呼吸系统 胸闷 气短 呼吸困难或呼吸抑制 惊厥时有紫绀 严 重者呼吸停止和窒息 防治 一次用量不超过局麻药数量 对小儿 体弱 肝 肾功能差者均减量 局麻药宜采用较低的有 效浓度 对血管丰富区 头 面 颈 粘膜 炎性充血区 局麻药一次最大剂量应减量 麻醉前用 药 巴比妥类药 安定类药均对局麻药中毒有预防作用 麻醉操作时应缌 注药前必须回抽 防止误入 血管 处理 立即停止用药 早期吸氧 补液 维持呼吸循环稳定 用安定 肌肉或静脉注射 抽搐 惊厥者可用安定或 硫喷妥钠 3 5ml 缓慢静脉注射 效果不佳者 可注琥珀胆碱 气管内插 管控制呼吸 D 有呼吸抑制或停止 严重低血压 心律失常或心中不骤停者 应约予包括控制呼吸 升 压药 输血输液 心肺脑复苏处理等 16 16 简述麻醉期间高血压的原因及防治简述麻醉期间高血压的原因及防治 答 麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的 20 或血压升高达 160 95mmHg 以上 血压升高超过麻醉 前 30mmHg 常见的原因有 A 麻醉因素 气管插管操作 某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠 缺氧及二 氧化碳蓄积早期 B 手术因素 颅内手术时牵拉额叶或刺激第 V IX X 脑神经 可引起血压升高 脾切除 术时挤压脾 因循环容量剧增 可使血压明显升高 嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时 血压可立即迅速升 高达危险水平 C 病情因素甲状腺功能亢进 嗜铬细胞瘤等病人 麻醉后常出现难以控制的血压升高 即 使处理及时 也难免因急性心衰或肺水肿死亡 此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高 其中少数 病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡 处理 为防止各种原因造成的高血压 对采用全麻病人 术前访视应耐心作好思想工作 消除病人紧张 情绪 并针对病人的情况给足量术前用药 对嗜铬细胞瘤及甲亢病人 手术医师必须按常规进行术前准备 为预防诱导插管过程的高血压 麻醉深度应适当 如能配合咽喉 气管表面麻醉或给一定量 和 受体 阻滞剂 效果尤佳 在麻醉全程 应避免缺氧和二氧化碳蓄积 严格控制输血输液量 为消除颅脑手术所 致的高血压 可给予较大量氟哌利多 为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压 可复合硬膜外阻滞 尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人 麻醉期间血压一旦明显升高 如为麻醉过浅 应加深麻醉 如为明显 应激反应 可根据情况给予 和 受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压 如为缺氧及二氧化碳蓄积性 高血压 应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度 17 17 造成困难气道的因素有哪些 造成困难气道的因素有造成困难气道的因素有哪些 造成困难气道的因素有 1 气道生理解剖变异 主要表现为短颈 下领退缩 鲍牙 口咽腔狭小 高颧弓 上颌骨前突 错位咬 合 下颌骨增生肥大 会厌过长或过大等 精品文档 8欢迎下载 2 局部或全身疾患 肌肉骨骼病 如颈椎强直 颞下颌关节强直 内分泌病 如肥胖 肢端肥大症 甲状腺肿大 糖尿病等 感染性炎症 如坏疽性口炎 口周瘫痕挛缩和颞颌关节强直 扁桃体周围脓肿 会厌炎 喉水肿 非特异性炎症 如风湿性疾病和关节强直性脊椎炎 肿瘤 如上呼吸道或咽喉部 会厌 口内 颌面部的肿瘤等 3 颌面部创伤 可引起上呼吸道出血 异物阻塞 颌骨骨折甚至移位等 4 饱食 妊娠 循环功能不稳定 呼吸功能不全等使气道解剖发生改变或麻 醉诱导药物使用受限而潜 在增加气管插管难度 18 18 简述静脉全身麻醉的优缺点简述静脉全身麻醉的优缺点 答 静脉麻醉有许多优点 包括诱导迅速 对呼吸道无刺激 病人舒适 苏醒较快 不燃烧 不爆 炸 无污染以及操作方便不需要特殊设备等 其中无须经气道给药和无污染是跟吸人麻醉相比最为突出的 两个优点 但静脉麻醉也一直存在某些局限性 如对血管和皮下组织有刺激性引起注射时疼痛 可控性不 如吸人麻醉 不能连续监测体内静脉麻醉药物的血药浓度变化缺乏对麻醉深度的估计 另外静脉麻醉药的 个体差异大 19 19 臂丛神经阻滞常见的并发症臂丛神经阻滞常见的并发症 1 气胸 多发生在锁骨上阻滞法 出血及血肿 各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血 局麻药毒 性反应 多因局麻药用量大或误人血管所致 隔神经麻痹 发生于肌间沟法和锁骨上法 声音嘶哑 因喉返神经阻滞所致 可发生于肌间沟法和锁骨上法 高位硬膜外阻滞或全脊麻 肌间沟阻滞进针过深 所致 Horner 综合征 多见于肌间沟法阻滞 为星状神经节阻滞所致 20 20 蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么 蛛网膜下腔阻滞禁忌证是什么 答 绝对禁忌证包括穿刺部位的感染 菌血症及颅 内高压病人 相对禁忌证包括循环血容量不足 主动 脉瓣狭窄 进行性变性神经疾患 腰 痛和凝血功能障碍 21 21 硬膜外麻醉对生理的影响是什么 硬膜外麻醉对生理的影响是什么 血压降低 心率改变 呼吸抑制 尿储留 肠痉挛 体温调节的改变 神经内分泌的改变 22 22 蛛网膜下隙阻滞的禁忌症蛛网膜下隙阻滞的禁忌症 答 中枢神经系统疾病 全身性严重感染 高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻 休克 慢性 贫血病人 脊柱外伤或有严重腰背痛病史者 老年人并存心血管疾病选低位脊麻 腹内压明显增高 精神病等不合作病人 2323 理想麻醉状态