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感控基础知识 ICU环境 物品及人员入室要求 手卫生 无菌技术操作 职业防护 ICU环境及物品要求 环境要求 重症医学科属于封闭式管理 患者病情危重 抵抗力弱 做好感控工作尤为重要 而ICU的环境布局 是落实感控工作的基础 医疗区域 辅助区域 污物处理区域和生活区域等分区明确 相对独立 环境清洁 整齐 无多余物品 ICU每病床使用面积不少于15m2 床间距 1m 配有单间和负压病房 实现医务人员 患者 医疗物流使用不同通道以减少交叉感染 ICU环境及物品要求 物品管理 仪器设备管理 无菌物品管理 严格清洗消毒 废物正确处理 医院感染对医务人员要求 ICU人员入室要求 重症医学科属于封闭式管理 患者病情危重 抵抗力弱 做好感控工作尤为重要 工作人员进入ICU流程 医务人员通道进入 换鞋 更衣室着专用工作服 戴帽子 口罩 洗手 进入病房 患有感染性疾病者暂不得进入 严格执行无菌技术操作规程和手卫生 外出时必须换鞋 穿外出服 手卫生 一般洗手目的 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌 洗手指征 1 直接接触患者前后 2 无菌操作前后 3 处理清洁或者无菌物品之前 4 穿脱隔离衣前后 摘手套后 5 接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时 6 处理污染物品后 7 解除患者的血液 体液 分泌物 排泄物 黏膜皮肤或者伤口敷料后 洗手环境 清洁宽敞用物准备 洗手池 洗手液 擦手纸巾衣帽整齐 湿润双手 双手涂抹洗手液 水流不可过大 以防溅湿工作服 第一步 掌心对掌心揉搓第二步 手指交叉 掌心对手背揉搓第三步 手指交叉 掌心对掌心揉搓第四步 双手互握 揉搓手指关节第五步 拇指在掌中揉搓第六步 指尖在掌心揉搓第七步 一手旋转如此另一手手腕部搓洗时间不少于10S范围 双手 手腕 腕上10cm在流动水下彻底冲洗干净 关闭水龙头 用纸巾擦干双手 注意事项 1 认真清洗指甲 指缝和指关节等易污染的部位 2 手部不佩戴戒指等饰物 3 应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手 毛巾应当一用一消毒 4 手未受到患者血液 体液等物质明显污染时 可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 手消毒 手消毒指征 在同一病室 接触不同患者之间 手未受到患者血液 体液等物质明显污染时 七步洗手法注意事项 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥 使双手达到消毒目的 TEXT TEXT 无菌操作技术 无菌技术 是指在医疗 护理操作中 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品 无菌区域被污染的操作技术 无菌物品 通过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品 无菌区 是经灭菌处理后未被污染的区域 非无菌区 指未经过灭菌处理 或经过灭菌处理后被污染的区域 1 操作前准备 无菌技术操作原则 2 操作中保持无菌 3 无菌物品的保管 无菌容器使用法 容器盖向上 手不可触及盖的边缘及内盖内面向上置于稳妥处容器打开 从远侧到近侧容器盖上 从近侧到远侧 1 任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液 2 已倒出的溶液不可再倒回瓶内 3 已开启溶液未污染可保存24小时 取用无菌溶液法 4 无菌包使用法 包扎无菌包 灭菌后有效期7天 打开无菌包 开过的无菌包24小时内使用完 手套外面 无菌面手套内面 非无菌面 戴脱无菌手套法 隔离种类及措施 一 隔离的分类1 传染病隔离将处于传染期的传染病病人 可疑传染病病人及病原携带者控制在特定区域 与一般人群暂时分离 缩小污染范围 减少传染病传播机会 同时也便于污染物的集中消毒及处理 2 保护性隔离 protectiveisolation 也称反向隔离 是以保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离 将免疫功能极度低下的病人 少数易感者置于层流洁净病房中 使其免受感染 隔离技术操作方法 1 帽子的使用2 口罩的使用3 手的清洗与消毒4 避污纸的使用5 穿脱隔离衣 防止工作人员的头发 头屑散落或被污染 帽子的使用 目的 实施 帽子应遮住全部头发 N95口罩 一般外科口罩 目的 实施 保护患者和自己 避免互相传染 注意 口罩的使用 保持清洁及时更换 佩戴口罩前 以及脱下口罩前后都必须洗手 先解下面的绳索 再解上面取下口罩丢弃在收集箱內 佩戴口罩前 以及脱下口罩前后都必须洗手 N95口罩的佩戴 N notresistanttooil 可用来防护非油性悬浮微粒 95 表示最低过滤效率 95 如何佩戴 穿脱隔离衣 目的保护病人和工作人员 免受病原体的侵袭 防止病原体的传播 避免交叉传染 评估是否符合以下情形 1 接触经接触传播的感染性疾病病人 如传染病病人 多重耐药菌感染病人等时 2 对病人实行保护性隔离时 如大面积烧伤病人 骨髓移植病人等病人的诊疗 护理时 3 可能受到病人血液 体液 分泌物 排泄物喷溅时 穿脱隔离衣 穿脱隔离衣 注意事项 1 穿隔离衣前 应将进入病室操作所需一切用物备齐 2 隔离衣的长短要合适 需全部遮盖工作服 有破损时则不可使用 3 必须分清隔离衣的清洁面与污染面 保持清洁面不被污染 4 隔离衣应每天更换一次 如有潮湿或被污染时 应立即更换 5 穿隔离衣后 双臂保持在腰部水平以上 视线范围内 不得进入清洁区 只能在规定区域内活动 避污纸的使用法 职业防护 针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施 包括手卫生 根据预期可能的暴露选用手套 隔离衣 口罩 护目镜或防护面罩 以及安全注射 标准预防基于病人的血液 体液 分泌物 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则 将病人的血液 分泌物 体液 排泄物 不包括汗液 均视为具有传染性 在接触上述物质 黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施 text text text text text ICU医院感染是一个关系到抢救成败 病人安全 医疗质量 医院声誉的问题 ICU医院感染已经成为医院管理的严峻问题 和它的斗争是长期的 医护