第八章07年2保险PPT课件.ppt

第八章社会保险一 社会保险概述 一 概念和特征1 定义 国家通过立法强制征集专门资金 用于保障已参加劳动法律关系的劳动者在暂时或永久丧失劳动能力或在职业中断期间失去生活来源时的基本生活需要的一种物质帮助制度 1 2020 3 27 2 特征强制性 互助性 储存性差别性 社会性 福利性 2 2020 3 27 二 与相关制度的区别 一 与社会福利及救济的区别1 范围不同2 依据不同3 条件不同4 实施时间不同 3 2020 3 27 二 与商业保险的不同1 性质不同2 对象不同3 费用负担不同4 作用不同 4 2020 3 27 三 社会保险的基本原则1 风险分担 互助合作 所得再分配2 先尽义务 后享受权利3 统一立法 强制实行4 基金统一筹集 5 2020 3 27 四 社会保险结构1 国家基本保险2 单位补充保险3 个人储蓄保险五 基本社会保险种类基本养老保险 基本医疗保险 失业保险 工伤保险和生育保险 社会保险法 2011年7月1日实施 6 2020 3 27 六 基本养老保险 一 概念劳动者因年老或病残丧失劳动能力而退出劳动岗位后 定期领取生活费用的一种社会保险制度 7 2020 3 27 二 享受养老保险的形式退休 离休 退职 三 养老保险基金的筹集1 渠道单位和劳动者共同缴纳 单位和个人缴纳为主 国家补贴为辅 2 比例和帐户建立 8 2020 3 27 用人单位缴纳的是养老保险基金的主要来源 全部记入社会统筹基金 企业缴费不超过企业总工资20 个人缴费不超过其缴费工资的8 记入个人帐户 基本养老保险金由统筹养老金和个人帐户养老金组成 9 2020 3 27 无雇工个体户和未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员和其他灵活就业人员参加基本养老保险的规定和公务员基本养老保险规定 保险法10 12条 10 2020 3 27 四 基本养老金领取条件1 劳动风险 年龄和劳动能力2 工龄 职工缴费年限 用人单位和职工共同缴纳保险金的年限个人缴费年限累计满15年 退休后按月发 不满15年的 可以缴费到15年 按月领取基本养老金 也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险 按国务院规定享受待遇 16 11 2020 3 27 五 基本养老保险关系转移第十九条 个人跨统筹地区就业的 其基本养老保险关系随本人转移 缴费年限累计计算 国家建立和完善新型农村养老保险制度和城镇居民社会养老保险制度 12 2020 3 27 七 失业保险 一 概念指劳动者因失业暂时中断生活来源的情况下 在法定期间内从国家和社会获得物质帮助的社会保险制度 失业保险条例 2003 3 社会保险法 44 52 13 2020 3 27 二 失业保险待遇的享受条件1 失业者依法参加失业保险 单位和个人缴费满1年2 非本人自愿中断就业3 已经办理失业登记 并要求就业 农民工连续工作满1年 用人单位已经缴纳失业保险费 合同终止或者提前解除时 可以一次性领取失业救济金 14 2020 3 27 三 现行失业保险的覆盖范围1 城镇所有企业 事业单位及其职工 2 社会团体及其专职人员 民办非企业单位及其职工 有雇工的城镇个体工商户及其雇工 四 失业保险基金的筹集基金主要来源三部分 单位 个人 国家单位缴费占其总工资的2 个人占其工资的1 15 2020 3 27 五 失业救济金领取1 程序 失业登记 失业7日 2 领取期限缴费满1年不满5年的 领取期最长为12个月 缴费满5年不满10年 领取期最长18个月 缴费累计10年以上的 领取期最长24个月3 办理 单位应当及时为失业人员出具终止或者解除劳动关系的证明 并将失业人员的名单自终止或者解除劳动关系之日起十五日内告知社会保险经办机构 16 2020 3 27 失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明 及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记 失业人员凭失业登记证明和个人身份证明 到社会保险经办机构办理领取失业保险金的手续 失业保险金领取期限自办理失业登记之日起计算 17 2020 3 27 各种保险的待遇选择 第48条失业人员在领取失业保险金期间 参加职工基本医疗保险 享受基本医疗保险待遇 失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付 个人不缴纳基本医疗保险费 个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金 工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的 其遗属只能选择领取其中的一项 18 2020 3 27 3 停发失业保险金和其他失业待遇情形1 重新就业2 应征服兵役的3 移居境外的4 享受基本养老保险的5 无正当理由拒不接受介绍就业的 职工跨统筹地区就业的 其失业保险关系随本人转移 缴费年限累计计算 19 2020 3 27 八 工伤保险 一 概念及特征1 概念 是指职工因工而致伤 病 残 死亡 依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度 2003年4月27日 社会保险法 33 43 20 2020 3 27 2 特征1 对象为所有劳动者2 责任具有赔偿性3 保险费全部由用人单位缴纳第34条 社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金 工伤发生率和所属行业费率档次等情况 确定用人单位缴费费率 第35条 用人单位应当按照本单位职工工资总额 根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费 21 2020 3 27 4 待遇有差别5 实行无过错责任原则 单位的工伤赔偿责任 不以有过错作为承担责任的前提 即使受伤的劳动者本人对工伤事故发生有过失 用人单位也应该承担责任 直接依法而非合同约定 单位全部承担且不能以合同有规定而减免或者劳动者有过失而推卸 实质单位侵权 22 2020 3 27 二 工伤和职业病的认定工伤指劳动者在劳动过程中因执行职务 业务 而受到的急性伤害 1 工伤范围 23 2020 3 27 1 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 2 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的 3 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 24 2020 3 27 4 患职业病的 5 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 6 上下班途中 受到机动车事故伤害 7 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 25 2020 3 27 视同工伤 一 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在 小时之内经抢救无效死亡的 二 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 三 职工原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得革命伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 26 2020 3 27 不应该认定工伤的 故意犯罪 酗酒或者吸毒 自残或自杀 法律法规规定的其他情形 单位未交纳失业保险金的处理 第41条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费 发生工伤事故的 由用人单位支付工伤保险待遇 用人单位不支付的 从工伤保险基金中先行支付 27 2020 3 27 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还 用人单位不偿还的 社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿 28 2020 3 27 2 职业病的范围职业病 劳动者在职业活中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有害物质等因素而引起的疾病 职业病范围确定为10大类 共115种 29 2020 3 27 三 工伤或职业病的认定程序1 申请工伤鉴定事故发生之日15日内单位申请伤残鉴定 劳动者及其家人1年内申请鉴定 劳动行政部门收到鉴定申请之日起60日作出认定决定 并书面通知申请职工或直系亲属和单位 30 2020 3 27 2 待遇内容和标准及给付 条例29 30 31 社会保险法38 39条 四 劳动能力鉴定省级和市级劳动能力鉴定委员会从轻到重分10级 达到四级 退出工作岗位 31 2020 3 27 五 停止享受工伤保险待遇1 丧失享受待遇条件的 2 拒不接受劳动能力鉴定的 3 拒绝治疗的 32 2020 3 27 九 基本医疗保险 一 定义 是指劳动者由于患病或非因工负伤后 在医疗和生活上获得物质帮助的一种社会保险制度 33 2020 3 27 二 覆盖范围和缴费办法1 覆盖范围 城镇所有用人单位 包括企业 机关 事业单位 社会团体 民办非企业单位及其职工 乡镇企业及其职工 城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险 由各省 自治区 直辖市人民政府决定 34 2020 3 27 2 缴费办法基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳 用人单位缴费应控制在职工工资总额的6 左右 职工缴费一般为本人工资收入的2 35 2020 3 27 无雇工的个体工商户 未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险 由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费 国家建立和完善新型农村合作医疗制度 新型农村合作医疗的管理办法 由国务院规定 第25