骨科病人的出院指导.ppt

骨科病人的出院指导 骨二科李祥嘉 骨科病人的出院指导 骨损伤后的修复过程需要一个较长的愈合过程 临床上病人由于各种原因往往在疾病未痊愈或病情稍平稳后即出院回家休养 出院后的护理及功能恢复的好坏密切相关 因此 出院指导工作显得尤为重要 骨科患者出院指导内容 休息与适当运动 A 功能锻炼方法及注意事项 B 定期复查 C 拆除内外固定物时间 D 1骨科患者出院指导内容休息与适当运动骨科患者出院后要注意休息 避免重体力劳动跌倒和剧烈体育运动 防止骨折再发生 特别是农村患者 因家庭条件有限 过早参加体力劳动 以致发生再骨折 甚至骨折内固定钢板断裂 鼓励患者适当运动 一是增强患者自信心 二是增强患者的自理能力 三是预防了肌肉萎缩及关节僵硬 2 功能锻炼方法及注意事项有效的功能锻炼能促进患者的骨折愈合预防肌肉萎缩及关节僵硬 降低致残率 提高生存质量 但骨折患者的功能锻炼应循序渐进 持之以恒 应以骨折部位不发生疼痛为宜 切不可操之过急 三天打渔两天晒网 注意方法及注意事项 例如 全髋关节置换术后 应避免髋关节屈曲超过90 或同时使髋关节内收 内旋位 不能使用普通的马桶 不坐过低的椅子 因为过度屈髋 可引起髋关节脱位 3 定期复查 定期复查能了解骨折愈合的进度和程度及内外固定物有无松动移位 关节活动 肌肉恢复情况 通过X线片复查 了解骨折愈合进展程度情况及并指导后期功能锻炼 很多患者出院后忽视定期复查 认为只要有内外固定 骨折会自行愈合 错过治疗的最佳时机 遗漏骨折并发症之一骨不连的发生 护士应向患者详细讲解定期复查的重要性 4 拆除内外固定物时间 骨折愈合后应及时拆除内 外固定物 有利于功能的进一步锻炼 延迟拆除内 外固定物 不利于功能锻炼 加大了关节强直 废用性肌萎缩等并发症的发生 提前拆除内 外固定物 影响骨折的稳定性 不利于骨折的愈合 腰椎间盘突出症的出院指导1 告诉病人出院后行走时需佩戴腰围 2 坚持做腰背肌功能锻炼 防止肌肉萎缩 3 指导病人卧硬板床 卧床时应取床头高30 同事轻屈膝位 以有利于减少脊柱前凸 缓解背肌痉挛 4 就在病人的不良姿势 拾物时应屈膝下蹲 不能从仰卧位直接起床等 增加自我保护意识 5 2个月内不弯腰 半年内避免重体力劳动 饮食起居保持规律性 如有不适 随时就诊 颈椎病的出院指导1 3个月内继续使用颈托 逐步解除颈围固定 2 合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病人很重要 应选择合适的枕头 枕头的长度为40 60 或超过肩宽10 16 高度为10 12 以中间低 两端高为宜 3 养成良好的工作和学习习惯 不要长期低头工作或学习 冬秋季节应注意保暖 避免各种诱发因素 4 定期复查 出院后在第3个月 6个月 12个月到医院复查 锁骨骨折的出院指导1 保持患侧肩部及上肢的有效固定位 并维持3周 2 循序渐进地坚持肩关节的锻炼 先练习肩关节每个方向的动作 再进行各个方向的综合练习 如肩关节环转运动 两臂做划船动作等 3 如出现患肢麻木 手指颜色改变 温度低时需随时复查 术后1个月进行X拍片复查 了解骨折愈合情况 内固定物于骨折完全愈合后取出 桡骨远端骨折1 保持正确的体位 维持有效的固定 2 严格按锻炼计划进行功能锻炼 3 复查指征和时间 当固定的肢体皮肤发绀或苍白 肿胀或麻木等应来院就诊 如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位 则自固定之日算起 2 3周来复诊 更换石膏托固定于功能位 再过2 3周拆除石膏 骨折后1个月 3个月 6个月复查X线片 了解骨折移位或愈合情况 以便早期发现异常及时调整石膏固定 防止畸形愈合 股骨颈骨折的出院指导1 保持患肢外展中立位 防止外旋 以免脱位 2 多事含钙丰富的食物 防止骨质疏松 促进骨折愈合 3 继续功能锻炼 避免增加关节负荷的运动 如体重增加 长时间的行走和跑步等 4 日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸 如厕用坐式不用蹲式 不要做盘腿动作 不要做矮板凳 不要弯腰拾物 禁止爬坡 5 警惕感染的发生 关节局部红 肿 痛及不适 应及时复诊 人工膝关节置换术的出院指导1 继续加强股四头肌舒缩练习 做伸腿 抬腿活动 同时也要加强膝关节锻炼 如下蹬 踏车等 2 避免剧烈运动 不要做跳跃运动 行走时不可急停或骤然旋转 最大限度的延长假体的使用寿命 3 及时预防并控制感染 防止细菌血源性传播引起关节感染 4 嘱病人加强饮食 多食高蛋白 高钙 易消化食物 但应保持合适体重 多晒太阳 防止骨质疏松 5 术后随诊时间 半年内每月1次 若关节有疼痛等不适情况 应随时就诊 人工髋关节置换术的出院指导1 体位指导 取平卧或半卧位 3个月内避免侧卧 输欧3周内屈髋小于45 以后根据病情逐渐增加屈髋度 但不可大于90 遵循 三不 原则 不要交叉双腿 不要做矮板凳 不要屈膝而坐 2 功能活动指导 术后3周内可行助行器 拐杖行走 3个月后 患肢可逐渐负重 但拐杖的使用应坚持双拐 单拐 弃柺原则 之后可进行简单活动 如散步等 下午可适当太贵患肢 以预防下肢水肿 6个月内避免患肢内收内旋 站立式患肢应尽量外展 完全康复后可进行散步 游泳 跳舞等活动 并保持适当体重 避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动 如快跑 滑冰等 3 日常活动指导 不要弯腰拾东西 不要穿系鞋带的鞋 加强营养 戒烟酒 避免体重增加对假体的负担 4 复诊时间 术后3个月内 每月复诊一次 术后6个月内 每3个月复诊一次 以后每6个月复诊一次 若有髋部疼痛或活动后严重不适 应随时就诊 用药指导告知出院后所用药物的名称 用量 用法