第十一章-社会保险和福利制度PPT课件.ppt

1 社会保险和福利制度 2 一 社会保险的概念与种类 1 社会保险的概念2 种类 养老保险 疾病保险 失业保险 工伤保和生育保险 3 二 社会保险的内容 1 养老保险 基本养老保险 国家 用人单位和劳动者三方合理负担 以企业负担为主 企业补充养老保险 职工个人储蓄性养老保险 4 二 社会保险的内容 2 失业保险 A 对象 失业前与城镇企事业单位有过劳动关系的劳动者 B 失业保险费的负担 C 享受失业保险的条件 D 失业保险待遇E 失业保险待遇的停止 5 二 社会保险的内容 3 工伤保险 1 工伤保险费由用人单位承担 2 工伤保险实行无过失补偿原则 3 认定为工伤情形 4 工伤由劳动保障行政部门认定 5 工伤保险待遇 6 由于交通事故造成的工伤 按 道交法 和 道路交通事故处理办法 等处理 6 工伤事故分类 按照伤害而致休息的时间长度划分 轻伤 休息1 104日的失能伤害 重伤 105日以上的失能伤害 死亡 按照事故类别划分为20个类别 如物体打击 车辆伤害 机械伤害 电击等按照工伤因素划分 受伤部位 起因物 致残物 伤害方式 不安全状态 不安全行为等 职业病 职业中毒 尘肺 物理因素职业病 职业性皮肤病 职业性肿瘤和其他职业病等 7 应当认定为工伤的情况 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 患职业病的 因公外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的 在上下班途中 受到机动车事故伤害的 法律 行政法规规定应当认定为工伤的其他情形 8 尘肺病典型案例1 典型案例 2009年 某石英砂场使用石英矿石生产石英砂 厂房除尘装置不良 工人加料 包装均为手工操作 40多名工人解聘时未进行矽肺病离岗体检 经职防机构现场检测和员工体检 多个岗位超过职业病接触限值 并检出9名尘肺患者 为此 监管部门督促企业对患者补办社会保险 进行住院对症治疗 劳动者的合法权利得到了保障 2 相关信息 尘肺病是我国头号职业病 占所有职业病80 以上 以矽肺居首 预防尘肺病须 四做到 签订劳动合同 岗前 在岗 离岗前职业性粉尘作业体检健康检查 岗前职业卫生知识培训 领取防尘口罩和其它劳保用品 上岗 五注意 注意职业病危害作业岗位的警示标识和中文警示说明 遵守生产操作规程 职业卫生防护设施正常运行 坚持佩戴个人防护用品 就餐脱去工作服 饭前洗手 洗脸 漱口 下班应 四要 防护设施运行做好交接 换洗工作服 洗澡 维护个人防护用品 9 急性硫化氢中毒典型案例1 典型案例 某污水处理厂技术人员在没有采取任何防护措施情况下 进入污水池进行排水泵维修 突然大量腐败臭蛋味气体伴随污水涌入污水池中 似闪电一击 晕倒在池中 工友未采取任何防护措施 仓促救援 导致4人先后中毒 其中3人死亡 原因为急性硫化氢中毒导致 电击样 死亡 2 相关信息 硫化氢是具腐败臭蛋味气体 污水处理池 下水道 蓄粪池 井底等场所常聚集 接触极高浓度易致呼吸骤停 数分钟后心跳停止 俗称 电击样 死亡 进入可能存在硫化氢的作业场所前 须先强制性通风 检测空气确认安全再进入 必要时佩戴供氧式防毒面具 遇中毒紧急情况发生时 先做好防护方能参加救援 10 职业性苯中毒典型案例1 典型案例 宋某在工厂从事喷漆工作2年 出现头晕 乏力 全身皮肤多处淤血 瘀斑 医院诊断为 再生障碍性贫血 企业安排其到职防机构申请职业病诊断 诊断为 职业性慢性重度苯中毒 再生障碍性贫血 享受到了相应工伤待遇 2 相关信息 苯中毒多发生在机械制造业 涂料生产 家具制造 皮革 箱包 包装 房屋装修行业 急性苯中毒表现为头痛 呕吐 黏膜刺激症状 伴有意识障碍等 慢性苯中毒表现为白细胞和 或血小板减少 头痛 记忆力下降 失眠 再生障碍性贫血 严重者可导致白血病 急性苯中毒者 应迅速将其移至空气新鲜处 脱去衣服 温水清洗皮肤 吸氧 即送综合医院救治 慢性中毒 须换岗 调离苯作业岗位 采取综合治疗 预防急性 慢性苯中毒 须 五做到 签订劳动合同 岗前 在岗 离岗前职业性苯作业职业健康检查 岗前预防苯中毒知识培训 领取防毒面罩 工作服和手套 工作岗位安装抽风排毒设施 11 职业性噪声聋典型案例1 典型案例 某机械制造公司吕某 从事铆焊工作30年 工作环境长期接触较高强度的噪声 导致耳鸣 听力下降 至职防机构体检发现听力受损 并诊断为 职业性轻度噪声聋 获得相应职业病工伤待遇 2 相关信息 生产性噪声或工业噪声是最常见的物理性职业危害因素之一 接触噪声的工人应定期进行职业健康检查 体检项目必须包括纯音听力测试 工作岗位应采取有效的消声 隔声防护措施 上班戴防噪耳塞或耳帽 噪声作业的职业禁忌证包括 各种原因引起永久性感音性神经性听力损失 中度以上传导性耳聋 双耳高频平均听阈 40dB 二期和三期高血压 器质性心脏病 噪声易感者 12 在工作时间和工作岗位 突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的 在抢险救灾等维护国家利益 公共利益活动中受到伤害的 劳动者原在军队服役 因战 因公负伤致残 已取得伤残军人证 到用人单位后旧伤复发的 视同工伤的情形 13 工伤认定注意事项 企业应在事故伤害发生之日货被诊断 鉴定为职业病之日起30日内 向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请 遇有特殊情况 经报劳动保障行政部门同意 申请时限可以适当延长 企业没有按上述时限规定提交工伤认定申请的 工伤职工或其直系家属 工会组织在事故伤害发生之日或被诊断 鉴定为职业病之日起1年内 可以直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请 企业未在规定时限内提交工伤认定申请 在此期间发生的符合工伤保险条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担 14 提出工伤认定申请应当提交材料 工伤认定申请表 与用人单位存在劳动关系 包括事实劳动关系 的证明材料 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书 或者职业病诊断鉴定书 其他申请注意事项 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间 地点 原因 以及职工伤害程度等基本情况 工伤认定提供材料不完整的 劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料 15 职业病诊断和诊断争议的鉴定 依照 职业病防治法 的有关规定执行 对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的 劳动保障行政部门不再进行调查核实 职工或者其直系亲属认为是工伤 用人单位不认为是工伤的 由用人单位承担举证责任 劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定 并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位 16 伤残程度鉴定标准 根据致残后丧失劳动能力程度和护理依赖程度将伤残划分为十个等级 一至四级的为全部丧失劳动能力 五至六级的为大部分丧失劳动能力 七至十级的为部分丧失劳动能力 17 一级伤残1 日常生活完全不能自理 全靠别人帮助或采用专门设施 否则生命无法维持 2 意识消失 3 各种活动均受到限制而卧床 4 完全丧失劳动能力 二级伤残1 日常生活需要随时有人帮助 2 各种活动受限 仅限于床上或椅上的活动 3 不能工作 4 社会交往极度困难 三级伤残1 不能完全独立生活 需经常有人监护 2 各种活动受限 仅限于室内的活动 3 明显职业受限 4 社会交往困难 四级伤残1 日常生活能力严重受限 间或需要帮助 2 各种活动受限 仅限于居住范围内的活动 3 职业种类受限 4 社会交往严重受限 五级伤残1 日常生活能力部分受限 偶尔需要监护 2 各种活动受限 仅限于就近的活动 3 需要明显减轻工作 4 社会交往贫乏 18 六级伤残1 日常生活能力部分受限 但能部分代偿 条件性需要帮助 2 各种活动降低 3 不能胜任原工作 4 社会交往狭窄 七级伤残1 日常生活有关的活动能力严重受限 2 短暂活动不受限 长时间活动受限 3 工作时间需要明显缩短 4 社会交往降低 八级伤残1 日常生活有关的活动能力部分受限 2 远距离流动受限 3 断续工作 4 社会交往受约束 九级伤残1 日常活动能力大部分受限 2 工作和学习能力下降 3 社会交往能力大部分受限 十级伤残1 日常活动能力部分受限 2 工作和学习能力有所下降 3 社会交往能力部分受限 19 工伤保险待遇 根据2003年颁布的 工伤保险条例 的规定 我国工伤保险待遇分为 工伤医疗待遇工伤致残待遇 20 一 工伤医疗待遇 停工留薪期 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的期间为停工留薪期 一般不超过12个月 特殊情况延长不得超过12个月 工伤职工评定伤残等级后 停发原待遇 按照有关规定享受伤残待遇 工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的 继续享受工伤医疗待遇 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的 由所在单位负责 21 医疗待遇 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录 工伤保险药品目录 工伤保险住院服务标准的 从工伤保险基金支付 工伤职工治疗非工伤引发的疾病 不享受工伤医疗待遇 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用 从工伤保险基金支付 工伤职工因日常生活或者就业需要 经劳动能力鉴定委员会确认 可以安装假肢 矫正器 假眼 假牙和配置轮椅等辅助器具 所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付 22 医疗待遇 工伤津贴在停工留薪期内 原工资福利待遇不变 由所在单位按月支付 职工住院治疗工伤的 由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70 发给住院伙食补助费 经医疗机构出具证明 报经办机构同意 工伤职工到统筹地区以外就医的 所需交通 食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销 23 医疗待遇 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的 由所在单位负责 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的 从工伤保险基金按月支付生活护理费 生活护理费按照生活完全不能自理 生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付 其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50 40 30 24 二 工伤致残待遇 职工因工致残待遇被鉴定为一至四级 应当退出生产 工作岗位 终止劳动关系 发给工伤伤残抚恤证件 其待遇为 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助 标准为 一级伤残为24个月的本人工资 二级伤残为22个月的本人工资 三级伤残为20个月的本人工资 四级伤残为18个月的本人工资 从工伤保险基金按月支付伤残津贴 标准为 一级伤残为本人工资的90 二级伤残为本人工资的85 三级伤残为本人工资的80 四级伤残为本人工资的75 伤残津贴实际金额低于当地最低工资保准的 由工伤保险基金补足差额 25 二 工伤致残待遇 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后 停发伤残津贴 享受基本养老保险待遇 基本养老保险待遇低于伤残津贴的 由工伤保险基金不足差额 职工因工致残被鉴定为一至四级伤残的 由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数 缴纳基本医疗保险 26 二 工伤致残待遇 职工因工致残被鉴定为五 六级的 享受以下待遇 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助 标准为 五级伤残为16个月的本人工资 六级伤残为14个月的本人工资 保留与用人单位的劳动关系 由用人单位安排适当工作 难以安排工作的 由用人单位按月发给伤残津贴 标准为 五级伤残为本人工资的70 六级伤残为本人工资的60 并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费 经工伤职工本人提出 该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系 由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 27 二 工伤致残待遇 职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的 享受以下待遇 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 标准为 七级伤残为12个月的本人工资 八级伤残为10个月的本人工资 九级伤残为8个月的本人工资 十级伤残为6个月的本人工资 劳动合同期满终止 或者职工本人提出解除劳动合同的 由用人单位支付一次性工伤医疗医疗补助金和伤残就业补助金 28 职工因工死亡待遇 职工因工死亡 其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金 供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发放给由因工死亡职工生前提供主要生活来源 无劳动能力的亲属 标准为 配偶每月40 其他亲属每人每月30 孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10 核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资 供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定 29 职工因工死亡待遇 一次性工亡补助金标准为48 60个月的统筹地区上年度职工月平均工资 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的 其直系亲属领取6个月的统筹地区上年度职工月平均工资的丧葬补助金 一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的 其直系亲属可以领取丧葬补助金和供养亲属抚恤金 30 讨论案例 阎霞原是郑州印染厂的一名正式职工 后下岗 2002年7月应聘到一家饮食公司所属的新合旅社从事临时性工作 9月27日在旅社五楼客房擦窗户玻璃时坠楼身亡 10月25日 郑州市劳动和社会保障局认定为因工死亡 阎霞之女 15岁 多次向饮食公司追偿赔偿金 均遭拒绝 便于12月24日提起劳动仲裁 2003年4月13日作出裁决 赔偿4 8万余元 公司提出异议 认为阎霞不是本单位正式职工 且其原单位已为她办理了工伤保险 由于原单位拖欠缴纳保险金而社保办不予支付伤亡待遇赔偿金 因而其责任应有原单位承担 遂于4月29日提起诉讼 请求法院撤消仲裁裁决 本案如何处理 31 二 社会保险的内容 4 医疗保险 1