外科手术前后的护理.ppt

外科手术前后的护理 22病区张丽 手术是治疗疾病的重要手段 患者心理上 生理上都会受到创伤和负担做好术前 术中 术后各时期的护理 适应手术治疗提高机体对手术的耐受力避免或减少术后并发症的发生早日康复 意义 一 护理评估心理状态评估机体功能状态评估患者对手术治疗的理解程度术后发生并发症的可能性评估 二 护理诊断1 焦虑或恐惧 与陌生环境 手术预后不确定性 经济状况等有关2 知识缺乏 与缺乏对疾病的相关认知程度有关 二 护理诊断3 营养失调 与营养摄入不足及代谢增加有关4 体液不足 与体液补充不足或丢失过多有关5 潜在并发症 切口感染 肺部感染 休克或重要器官功能不全等 三 预期目标1 焦虑 恐惧程度减轻或消除 以平稳情绪接受手术2 能主动配合治疗和护理计划的实施3 能摄入足够营养 保证机体代谢的需要 三 预期目标4 患者不发生水 电解质和酸碱平衡紊乱或发生时能被及时发现5 患者不发生并发症或发生时能被及时发现 四 护理措施 一般护理对症护理 手术前的护理 五 健康教育 向患者及家属讲解疾病和手术的相关知识 以取得患者及其家属对手术治疗和护理的主动配合 手术前的护理 胃肠道准备 一 成人手术前12h开始禁食 术前4h开始禁饮 以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎 必要时可采用胃肠减压 胃肠道准备 二 涉及肠道手术者在术前1 2d开始进流质饮食幽门梗阻的患者需洗胃施行椎管内麻醉或全麻者手术前1d肥皂水灌肠或服用缓泻剂 胃肠道准备 三 施行结肠或直肠手术者 手术前晚及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗术前3天开始口服肠道抑菌药物减少术中污染及术后并发感染的发生率 手术前常规准备 呼吸道准备 一 1 吸烟嗜好者 术前1 2周应禁止吸烟 2 痰液粘稠者给予抗生素 糜蛋白酶超声雾气吸人 有利于痰液咳出及炎症消退 呼吸道准备 二 1 做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习 2 注意保暖 防止呼吸道感染 感染者应用有效抗生素积极治疗 预防术后肺部并发症的发生 阴道准备对做全子宫切除的患者 术前需做阴道准备 术前3d 每天1次做阴道冲洗或阴道擦洗 配血大手术者常有较多失血术前1天应验血型作交叉配血试验备足手术中用血 药物过敏试验术前1天应常规做好青霉素过敏试验 有特殊要求者 需做碘过敏试验 手术区皮肤准备手术区域和切口周围15cm 20cm范围内的毛发督促或帮助患者沐浴洗发理发 修剪指 趾 甲更换清洁衣物等术前皮肤准备是避免切口感染的重要环节 术日晨护理1 测量T P R及BP 注意有无发热 感冒 血压升高及女性患者月经来潮状况 如有异常应考虑暂停手术 2 手术区皮肤准备 更换清洁衣物 取下眼镜 假牙 发夹 手表及贵重物品等交家属或护士妥善保管 术日晨护理3 按手术需要将患者的病历卡 X线 CT片 MRI片 腹带以及术中所需的特殊药物 物品等一并带入手术室 4 戴腕带 进入手术室前嘱患者先排尿 按不同疾病手术的需要放置胃肠减压管或留置导尿管 手术前常规准备 术日晨护理5 按医嘱准时执行麻醉前用药 6 填写手术交接单 将需患者送入手术室 然后根据手术及麻醉方法 准备好术后的床单位和术后所需的用物 急症手术指病情危急 需在最短时间内迅速进行的手术 故应尽快做好必要的术前准备和救护工作 以保证手术抢救的及时进行 密切观察病情变化 如神志 生命体征 瞳孔 肤色 肢端温度等 并做好详细记录 发现问题及时与医师联系 以便及时处理 迅速做好配血 测定血 尿常规以及出凝血时间通知患者禁食 禁饮及时给予输液 备皮 术前用药等工作急症手术术前不做灌肠 不用泻药危重患者不做复杂的检查 急诊手术的术前准备 在可能的情况下 与患者家属进行适当的沟通 同时注意稳定患者的情绪 一 护理评估手术后患者出现不适状态或并发症的可能性手术对患者身心状况影响程度的评估术后患者营养状态的评估术后患者对康复知识的认知程度评估 一 护理评估 舒适状态的改变1 疼痛2 腹胀3 恶心呕吐4 尿潴留5 呃逆 一 护理评估 术后常见并发症1 出血2 切口感染3 肺部感染与肺不张4 切口裂开5 下肢深静脉血栓形成 二 护理诊断1 焦虑 与手术后不适 担心康复等情况有关2 营养不足 与疾病 术后禁食等有关3 舒适改变 与疼痛 腹胀等因素有关4 知识缺乏 与缺乏术后饮食 活动 康复等知识有关5 潜在并发症 出血 肺部感染等 三 预期目标1 伤口疼痛 腹胀等不适减轻或消失 2 体液代谢及营养维持正常 生命体征平稳 3 降低并发症发生的可能性和危险性 4 能叙述与术后相关的康复知识 能主动配合护理计划 5 消除紧张 焦虑 忧郁等不良心理反应 四 护理措施1 恢复患者生理平衡的护理术后返回病房的即刻护理 1 由3 4人平稳地将患者平移至病床 防止血压的波动 注意保护导管勿脱落 2 立即测量 记录血压 脉搏 呼吸 四 护理措施1 恢复患者生理平衡的护理 3 观察静脉输液是否通畅 滴速适宜 4 安置各种引流装置 5 与麻醉师及手术医师交班并查阅病史 整理并执行医嘱 6 注意保暖 四 护理措施2 安置体位的护理手术后应根据麻醉及患者的全身情况手术方式疾病的性质等选择卧位使患者处于舒适和便于活动的体位 四 护理措施2 体位的护理 1 全麻未清醒者应去枕平卧 头偏向一侧 以防误吸引起窒息或吸入性肺炎 2 蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6 8h 以防因脑脊液外渗致头痛 3 硬脊膜外麻醉者术后平卧4 6h 以防血压波动 四 护理措施2 体位的护理麻醉清醒血压平稳者 据手术部位及病情调整 1 头面部术后应将头部抬高15 30 采取头高脚低斜坡卧位 有利血液循环 预防脑水肿 降低颅内压 2 颈 胸部手术后采用高坡半卧位 以利呼吸与引流 四 护理措施2 体位的护理 3 腹部手术后低坡卧位或半卧位 4 脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位 5 运动系统疾病者术后应平卧于硬板床 抬高患肢 以利循环 减轻肢体肿胀程度 四 护理措施3 生命体征的监测 1 根据病情 手术情况 麻醉等及时监测生命体征 神志 瞳孔等 及时记录 2 病情不稳定或特殊手术后的患者 应送入监护室 随时监测各项指标 直到情况稳定 四 护理措施3 生命体征的监测 3 早期血压 脉搏的改变除考虑麻醉影响外还应注意是否有内出血 体液不足和休克等情况 对于呼吸急促者 在排除胸 腹带包扎过紧原因后再寻找其他原因 四 护理措施3 生命体征的监测 4 术后3天内体温略有升高 一般不超过38 C 临床上称为外科热 手术热或吸收热 多为手术局部渗血 渗液和组织损伤后分解产物的吸收所致 无需特殊处理 四 护理措施3 生命体征的监测 5 若体温 38 5 C或发热持续不退 以及术后3 5天后发热 要寻找原因 常见的原因是感染 一般术后发生感染的部位是伤口 肺部和泌尿道 四 护理措施4 引流管的护理 1 妥善固定 防止移位和脱落 2 保持引流通畅 引流管切勿扭曲 压迫 阻塞 3 观察记录引流液的量 性状和颜色从而判断有无出血 感染或其他并发症 四 护理措施4 引流管的护理 4 应随时牢固管道各部位的衔接 防止脱落 5 若需用引流瓶引流 应注意无菌操作 每天更换接管及引流瓶1次 6 掌握各类引流管的拔管指征 时间与方法 7 保护引流管伤口周围皮肤 手术后的护理 四 护理措施5 促进伤口愈合的护理 1 术后应定时观察伤口情况 敷料是否脱落 有无被渗血 渗液湿透等 2 会阴部或肛门附近的切口应防止粪 尿污染 3 早期注意伤口出血情况 后期注意伤口有无感染的征象 手术后的护理 四 护理措施6 饮食和输液的护理 1 非消化道手术 视手术大小 麻醉方法和患者的反应决定开始进食的时间 2 消化道手术 禁食2 3d 待肠蠕动恢复后 少量流质 全量流质 5 6d进半流质 10d左右改为普食 开始进食应避免服用易胀气食物 手术后的护理 四 护理措施6 饮食和输液的护理 3 食管手术后禁食时间可达7d左右 期间应经静脉输液来供给水 电解质和营养 禁食期间注意口腔卫生 鼓励患者刷牙 漱口 及时处理口腔感染病灶 协助做好口腔护理 手术后的护理 四 护理措施7 活动与起床护理患者术后原则上应早期进行床上活动 争取在短期内起床活动 但对有休克 心力衰竭 严重感染 出血 极度衰弱患者 以及施行特殊固定 特殊制动要求的手术患者 则不宜早期活动 手术后的护理 四 护理措施8 排尿护理 1 观察尿量和尿色 应保持导尿管通畅 避免受压和滑出 每天清洁尿道口2次 每天更换尿袋 观察并记录尿质 量和色 2 导尿管保留时间 术后一般留置1 2d 由于手术的种类 部位 内容及要求不同 留置的时间也不同 手术后的护理 四 护理措施9 术后心理护理 1 手术后自觉不适 紧张 针对患者出现的躯体表现应做好解释工作 以稳定患者及家属的情绪 并请家属共同配合 结合术前所做的健康教育 共同实施一些缓解措施 手术后的护理 四 护理措施9 术后心理护理 2 引起不良心理反应的因素 担心康复情况使患者理解康复的渐进性帮助其适应某些生理功能改变老年人孤独感 护士应多加关心 手术后的护理 四 护理措施10 术后不适的护理伤口疼痛恶心 呕吐腹胀尿潴留呃逆 手术后的护理 五 健康教育1 根据不同的心理状态给予指导 教会其自我调节 自我控制 以保持良好的心理状态 乐观的情绪 提高心理适应和社会生活能力 2 指导患者学会自我护理 自我保健 避免疾病的诱发因素 防止疾病复发 巩固治疗效果 手术后的护理 五 健康教育3 对术后实施的护理措施做好解释工作 使患者明确目的 调动其积极性 4 让患者在理解的前提下 学会简单的缓解不适和预防并发症的方法