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文档简介

产后尿潴留,评估及处理,案例,产后40床 彭秀巧 24岁 因“停经41周，阴道流水伴小腹阵痛1+小时”于1:55入院孕期有正规产检，均无异常专科检查：宫高33cm，腹围100cm，不规则宫缩，宫口开1cm，S-2，阴道液PH7诊断：孕2产1，孕41周，先兆临产，胎膜早破,分娩结局,于7:33顺娩一活女婴，重3.9kg，总产程5小时40分，其中第二产程20分钟软产道无裂伤，无水肿，产后2小时出血150ml,产后观察,讨论,我们的不足,护理不足,1.产后4小时督促其排尿（11：50，产妇虽膀胱空虚，但仍需鼓励适当饮水，督促排尿）2.护理措施的顺序（诱导排尿肌注新斯的明开塞露塞肛？ 热敷？导尿？）热敷-按摩-开塞露-肌注-导尿？,因素,心理精神（疼痛；担心感染）机械性损伤（膀胱尿道粘膜充血水肿；会阴伤口；产时未及时解 ）膀胱肌张力不敏感（产后腹壁松弛；药物影响）其他（习惯改变；虚弱疲劳；泌尿系感染）,常见临床表现,1.产妇有明显尿意，膀胱充盈，但试图排尿失败2.产妇无尿意，但膀胱充盈明显3.产妇有尿意，不敢或仅排出少许尿液，膀胱仍充盈,1.产妇有明显尿意，但试图排尿失败,A.习惯改变：隐蔽的环境，习惯的姿势，条件反射（听流水声或温水冲洗会阴）B.膀胱粘膜水肿充血：热敷（湿干） 按摩（热滚动按摩） 条件反射 使用开塞露效果不明显,热滚动按摩法,取一个500ML的盐水瓶，内装60-65的热水，装入布袋，然后嘱产妇平卧，双下肢伸直，将热水瓶横放在耻骨联合上四横指的部位，上下轻轻滚动15-30分钟，若不能排尿，可再热滚动1-2次，有效率达97%。,2.产妇无尿意，但膀胱充盈明显,A.腹肌松弛：热敷按摩（坐位）条件反射（开塞露 ） 排尿时有意识的使用腹肌及膈肌，使腹内压增加，更有利于排净尿液 B.应用了大剂量解痉镇静药物：使用热敷，按摩，条件反射等效果常不甚满意，应采用肌注新斯的明，导尿等尽早解除尿潴留,3.产妇有尿意，不敢或仅排出少许尿液，膀胱仍充盈,
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