从DSM5开始,咬文嚼字话多动

从DSM-5开始，咬文嚼字话多动,厦门市仙岳医院儿童青少年心理科王晨旭,何为DSM和DSM-5？,英文全称：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM。DSM系列是美国精神病学会 1952年公布的精神疾病诊断和统计手册，从1952年至今已有5版。第2版开始把儿童、青少年列入类别中。DSM-5就是其最新版。,为什么说多动症要列其中，要从其历史说起。,发现历史：始于100多年前Still描述孩子无法控制自己的动作与活动量。后被后辈学者定为轻微脑功能失调（MBD）。直到美国的DSM-3开始使用ADDH，后DSM-5更名为ADHD。改革开放后，ADHD的名称被我国广泛使用。,作为一个精神神科医生怎么诊断精神类疾病呢？,遵从SSD原则：Symptoms-Syndrome-Diagnostics。症状 .很多症状症状群根据症状群，参考诊断标准下诊断。,Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）,Attention n. 注意力 Deficit n.来源一个经济词汇，赤字，不足。 Hyper-activity n.极度活跃的 Hyper adj.亢奋的 activity n.活动 Disorder n.疾病神经发育（Neuro-developmental disorder）,1. Inattention至少同时满足一下六种症状并且持续至少六个月,A.经常不能（ Often fails）密切关注（give close attention）细节或在作业、工作或其他活动中范粗心大意的错误（overlooks、miss和inaccurate）B.在任务或活动难以维持注意力 （difficulty sustaining attention） conversations（与别人的对话） lectures n.演讲 lengthy reading（长时间的阅读）,1.续,c.和别人对其直接的讲话，心不在焉。d.经常不遵从指示（follow through on instructions）并且（and）在学校（schoolwork）、家庭（chores）和工作（workplace）中不尽职责（duties）。比如：很快（quickly）集中但又容易（easily）分神。e.难以组织任务和活动例如：难以在截止日期内完成任务，难以有条理性管理任务等,1.续,f.经常回避、厌恶或不情愿在精神上需要持久注意力的任务（avoid、dislike、reluctant）home work 对于大龄的多动症患者：准备报告、阅读冗长的文章g.经常丢失任务或活动中所需的物品（钥匙、钱包、眼镜等）h.经常被外界刺激所分神i. 经常在日常中忘记事情（比如做家务、回电话）对于大龄的多动症患者可能忘记约会、付账单等。,2.Hyperactivity and impulsivity至少同时满足一下六种症状并且持续至少六个月,a.经常轻拍双手（taps hands or feet），squirm in seat（在座位上扭动）或者坐立不安（fidget）b.被期待坐在座位上但是却经常离座。c.经常在不适当的场所跑来跑去或爬来爬去d.无法安静地玩耍或从事休闲活动e.经常忙个不停（On the go）就像被安装了发动机一样（driven by a motor）f.经常讲个不停g.经常再没讲完问题之前，把答案脱口而出。（接别人的话或无法耐心等待交谈顺序）,2.续,h.经常对于等待到他的时候是很困难的（比如：排队）i.经常打扰到其他人 butts into conversation（插入别人的对话） may start using other peoples things without asking or receiving（未经允许拿别 人的东西） 对于青少年（adolescents and adult）侵 扰别人的事,从以上可以看出，多动症的分型。,根据DSM-5数据总体人口：5%儿童和2.5%成人儿童：2:1（男：女）成人：1.6:1（同上）分型：三种，1.混合型（45%55%男女均可见） 2.注意障碍为主型（25%35%女生较多见）3.多动/冲动为主型（10%20%男生多见）,预后以及存在风险,取决于症状的严重度、类型、共病程度、学习能力、智力水平以及心理社会因素 部分随年龄增长，症状消失，转归良好高达50%的多动症儿童症状将持续到成年期,预后良好的基础,智商较高，人际关系好。家庭良好支持系统，被同伴接纳老师关心和鼓励相反，那些智商低于平均值或边缘智力，家庭缺乏良好的支持系统，人际关系差，被同伴排斥，缺乏老师关心和鼓励，共患其他精神障碍比如：抽动症、精神发育迟滞和有遗传病或遗传病史则预后,DSM-5提出的与预后相关因素,1.喜怒无常的性格（Te