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文档简介

2017 医疗护理查房 2017年10月4日地点 示教室主持人 中心发言人 病情介绍 患者信息 恶心 2017年10月4日入院 糖尿病肾病慢性肾脏病五期 肾性贫血 肾性高血压 心功能不全 代谢性酸中毒 既往史 现病史 患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿 乏力 胸闷 气憋 不能平卧 恶心 呕吐 为少量胃内容物 于2017年10月4日以2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾脏病五期 肾性贫血 肾性高血压 心功能不全 代谢性酸中毒收入院 患者入院时神志清 精神差 全身中度指压性浮肿 重度贫血貌 诉全身乏力 胸闷 气憋 不能平卧 恶心 呕吐 测体温36 1 脉搏79次 分 呼吸20次 分 血压164 96mmhg 入院后给予半坐卧位 间断低流量吸氧 通知病重 遵医嘱给予扩血管 保护肾功 纠正贫血 纠酸 抗炎 血液透析等对症治疗 社会及心理 护理评估 17分 3分 75分 入院后完善相关检查 血肌酐614ummol L尿素氮28 53mmol L 肾功 双肺下叶肺炎 胸片示 空腹7 13mmol L餐后24 16mmol L 血糖 血浆白蛋白25 6g L 血浆蛋白 双肾体积缩小 血红蛋白59g L红细胞3 50 10 12 L 血常规 双肾彩超 活动无耐力 与贫血有关 慢性疾病身体虚弱有关 焦虑 恐惧 与担心疾病的预后有关 体液过多 与水钠储留有关 蛋白质丢失过多致低蛋白血症有关 知识缺乏 与患者未接受过有关指导 营养失调 与摄入不足 吸收障碍有关 自理能力缺陷 与长期患病 身体衰弱有关 睡眠障碍 与左心功能不全有关 潜在并发症皮肤完整性受损 感染 低血糖反应 血栓 有受伤的危险 导管脱落的危险 心力衰竭 高钾血症 护理诊断 护理措施 03 05 01 04 06 02 护理措施 09 07 10 08 感谢各位观看 汇报人 时间 2017 10
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