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魏金芳 2 老年胃食管反流病病人的护理 关爱老人 五种因老化引起的老年人特有疾病老年期抑郁症老年性痴呆老年人胃食管反流病老年人骨质疏松症老年人退行性骨关节病 老年人胃食管反流病 胃食管反流病 GERD 是指由于防御机制减弱或受损 是的胃 十二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流的强度 频率和时间超过组织的抵抗力 从而进入食管下端 引起一系列症状 护理评估 一 健康史1消化性疾病 食管裂空疝 高酸性疾病2全身性疾病3吸烟 浓茶 二 临床表现1 反流症状 表现为反酸 反食 反胃 嗳气 反酸常伴烧心 食胃食管反流病最常见的症状 2反流物刺激食管的症状 烧心 胸痛 吞咽困难等 3食管以外刺激症状 咳嗽 哮喘和斯声 三 辅助检查1 X钡餐检查2 内镜检查Barrett食管 是指距食管与胃交界的齿状线2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代 3 其他 四 心里社会的评估主要从饮食饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给 更是一种享受 而患本病的老年人由于进食及餐后的不适会对进餐产生恐惧 常见的护理诊断和问题慢性疼痛营养失调有孤独的危险 护理措施 一 休息与活动每餐后散步或采取直立位 平卧位时抬高床头20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部 避免右侧卧位 避免反复弯腰及抬举动作 二 饮食护理1 进餐方式 高坐卧位 少量多餐 2 饮食要求 防止呛咳 煮 炖 熬 蒸 主副食合理 粗细兼顾 3 饮食禁忌 避免过饱 减少脂肪摄入 限制酸性食品 减少酒 茶 咖啡 可口可乐等摄入 三 用药的护理GERD最常用的药物 1 酸抑制剂 H2受体拮抗剂 如雷尼替丁 西咪替丁 和质子泵抑制剂 如奥美拉唑和兰索拉唑 2 促动力药 西沙必利 3 粘膜保护剂 硫糖铝 四 手术治疗前后的护理 术前 做好心理的疏导 保持口腔卫生 术前一周口服抗生素 术前一日经鼻胃管冲洗胃和食管 术后 术后严密检测 胃肠减压 避免吗啡 防呕吐 避免进食生 冷 硬及易产气的食物 五 心理的护理 细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧 减轻恐惧的心理 为老人创造活动的机会 增加归属感 六 健康指导 1 基本知识的指导2 日常生活的指导 休息 运动 饮食 避免增加腹压的机会 3 用药指导 注意合并症 用药方法 注意事项及副作用 尤其要提醒老年人服药时须保持直立位 至少饮水150ml 以防因服药所致的食管炎及其并发症 4 心理指导 护理评价 能说出胃不适的原因日常生活合理饮食计划情绪稳定 无社交障碍 返回 复习思考题 胃食管反流病的临床表现 护理措施 用药护理
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