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文档简介

全麻的基本概念generalanesthesia 本课目的 掌握全身麻醉概念重点掌握全身麻醉的三个阶段了解全身麻醉的深度分期 麻醉 无痛 全身麻醉 generalanesthesia 概念 麻醉药经呼吸道吸入 静脉或肌肉注射 人体 产生可逆的中枢神经系统抑制 临床表现 神志消失 遗忘 痛觉丧失 反射抑制 一定程度的肌肉松弛 全身麻醉包括四个要素 镇痛镇静肌松反射抑制 全身麻醉药 可以用于全身麻醉的药物大致可分为三类 1 有镇痛作用的药物 a片类药物 氯胺酮等2 镇静催眠或全身麻醉药物 丙泊酚 依托咪酯 咪唑安定 硫喷妥钠 羟丁酸钠 右美托咪定等3 肌松作用的药物 琥珀胆碱 维库溴铵 阿曲库铵 罗库溴铵等注意 有些药物兼有镇静和镇痛作用 协同作用 吸入麻醉药具有以上两个或三方面作用 全身麻醉分类 根据给药方式全身麻醉分为 吸入麻醉静脉麻醉静吸复合麻醉肌肉麻醉直肠麻醉 全身麻醉分为三个阶段 全麻的诱导期全麻的维持期全麻的苏醒期 全麻的诱导期 病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程 全麻的诱导期 关注要点 完善术前准备麻醉方案的个体化良好的气道控制建立有效静脉通道 维持血流动力学稳定麻醉药物的选择 剂量 注速 全麻的诱导期 常用诱导方法 静脉快速诱导吸入麻醉诱导保持自主呼吸慢诱导清醒插管后快速诱导氯胺酮肌注 全麻的维持期 病人意识消失进入麻醉状态至停止麻醉药的阶段 手术在此期完成 全麻的维持期 关注要点 关注手术进程 及时调整麻醉深度 能够及时预测发现处理各种不良事件 经验关注脏器功能的保护 尿量等 维持内环境稳定 血气分析 必要的监测 常规BP HR SpO2 ECG监测 全麻的苏醒期 从停止追加全身麻醉药到病人意识完全恢复正常的时段 全麻的苏醒期 关注要点 使麻醉药物迅速代谢或排除体外 避免苏醒延迟 维持血流动力学平稳 监测术后呼吸功能状态 及时发现处理苏醒期各种不适或异常 维持机体内环境稳定 安全送返病人 全麻深浅的判断 Guedel乙醚麻醉全麻深度分期法 遗忘期 兴奋期 外科麻醉期 过量期 肌张力变化复合麻醉深度分期 浅麻醉期 手术麻醉期 深麻醉期循环情况神经反射麻醉深度监测设备 让每一例麻醉都成为精品 思考题
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