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骨科卧床患者便秘的询证护理 （护理查房）,欧阳丽君,1.便秘相关知识,2.循证问题的提出,3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。,4.床旁查房：（循证实践运用）,查房内容：,1.便秘相关知识,LOREM IPSUM DOLOR,便秘的定义：,便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收，使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结，排便困难，即为便秘。新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。,临床表现：,便秘的症状危害,2.循证问题的提出,LOREM IPSUM DOLOR,询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。,知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。,LOREM IPSUM DOLOR,原因,措施,循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。检索词：骨科 便秘 循证 护理网站：维普网 中国知网,原因,原因,胃肠道蠕动和吸收抑制,抑制外周神经对大肠的支配,横结肠以下肠管发生痉挛,神经调节功能混乱,疼痛、紧张情绪,1.心理、精神因素（突发外伤）,2.年龄因素：,消化液分泌减少,口渴感觉下降,年龄越大,3.认知因素,卫生,休息,饮食,知识缺乏,4.饮食不当,蔬菜摄入减少,饮水量减少,高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食,饮食,5.环境因素,6.排便方式改变,急诊入院无排便训练,正常排便：坐位或蹲位增加腹压利用重力排便,床上排便:深呼吸增加腹压排便,7.长期卧床因素,活动量减少，肠蠕动减慢,长期卧床,局部制动,8.疼痛因素,9、药物因素,1.评估病情2.心理护理3.环境护理4.认知干预,5.饮食干预6.排便干预7.药物干预8.合理用药,循证护理措施,循证护理措施,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,1.入院即开始训练患者床上排便：如在患者早餐后10-20分钟开始训练排便，不管有无便意均坚持定时排便，建立条件反射，日久养成定时排便习惯。2.腹部按摩法：患者取仰卧位，根据病情双膝屈曲，放松腹部，双手重叠，置于患者右下腹，以脐为中心，顺时针环绕按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，饭后30min进行，15-20min/次，以不感到疼痛为宜,3.深呼吸，增加腹肌力量4.腹部热敷5.指压法：每日排便前10min进行，取穴位天枢穴（脐中旁开2指），用双手拇指指腹按压，由轻至重，1min/次，刺激肠蠕动。,6.排便干预,LORE
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