心理应激(2011七年制).ppt

第五章心理应激 第一节总论 一 应激概念简史 一 一般适应综合征 generaladaptationsyndrome GAS H Selye 1907 1982 塞里认为应激是机体对伤害性刺激的非特异性防御反应 他将这个涉及全身的非特异性生理生化反应称为 一般适应综合征 包括警觉期 抵抗期 衰竭期三个阶段 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应 与刺激因素性质无直接关系 Stress 警觉期 动员期 肾上腺分泌增加 血压升高 呼吸 心率加快 血糖上升 将全身血液集中供应到心 脑 肺 骨骼肌系统 使机体处于最好的准备阶段抵抗期 适应期 机体对应激源表现出一定的适应 激素水平恒定衰竭期 激素再次增加 警戒期的症状再次出现 而且不可逆转 二 拉扎勒斯的应激理论 事件要求 应对资源 威胁知觉 三 应激多因素模型1 应激过程模型心理应激 个体在应激源作用下 通过认知 应对 社会支持和个性特征等中间因素的影响或中介下 最终以心理 生理反应表现出来的多因素作用过程 2 应激系统论模型应激系统论模型的基本特征 1 应激是多因素的系统 2 各因素互相影响 互为因果 3 各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病 4 认知因素在平衡和失衡中起关键作用 5 人格因素起核心作用 二 心理应激的意义 一 应激的积极意义1 适度应激是维持正常心身功能活动的必要条件2 适度应激是人成长和发展的必要条件 学生 青春期 个体的一生发展 在每个阶段都需要应付新的要求 没有压力 就没有成长 婴幼儿 成人 压力是无处不在 不可避免的 也是必要的 二 应激的消极意义1 频繁 强烈和过度的应激使心身功能和社会活动出现障碍2 持久和慢性应激导致心身疾病 加重已有的精神和躯体疾病3 应激引起适应不良 第二节生活事件 应激源 应激源 stressors 引起应激的刺激 即应激的原因 一 应激源分类根据应激源的性质分为 1 生物性应激源2 心理性应激源3 社会性应激源重大生活事件 日常生活困扰 工作相关应激源 环境应激源4 文化性应激源 二 生活事件 一 生活事件分类1 按事件的现象学分类 1 工作事件 2 家庭事件 3 人际关系事件 4 经济事件 5 社会和环境事件 6 个人健康事件 6 自我实现 自尊方面 2 按事件对个体的影响 1 正性生活事件 2 负性生活事件 3 日常困扰 微应激源 二 生活事件的量化研究Holmes编制了社会再适应评定量表 SocialReadjustmentRatingScale SRRS 每种生活事件标以不同的生活变化单位 lifechangeunits LCU 用以检测事件对个体的心理应激强度 资料来源 HolmesTH RaheRH ThesocialReadjustmentRatingScale J Psychosom Res 1967 11 213 218 Holmes发现 LCU与疾病发生明显相关 若一年累积的LCU小于150 提示来年基本健康一年累积的LCU超过300 来年86 可能患病一年累积的LCU达到150 300 来年50 患病 生活事件量表 我国 三 生活事件导致疾病必备的条件1 生活事件的性质 有丧失感的生活事件2 生活事件的量 超过个体耐受能力3 个体对生活事件的认知 第三节认知评价 一 认知评价与应激认知评价 appraisal 个体对遇到的生活事件的性质 程度和可能的危害情况的认知估计Folkman和Lazarus将评价分为初级评价和次级评价 初级评价 primaryappraisal 是个体对应激源性质的判断 判断事件是否与自己有利害关系 是否构成威胁 次级评价 secondaryappraisal 是个体对自身在刺激情景下应对能力的估计 认知再评价 二 认知因素在应激中的重要作用 压力是一种心理感受 是否有应对的能力和足够资源 压力反应 环境 是否有关 是否构成威胁 否 过滤 否 过滤 是 是 是 过滤 否 图4 1应激处理过程的心理模式 认知评价在应激过程的作用 第四节应对方式一 应对概念应对 coping 个体解决生活事件或减轻事件对自身影响的各种策略 二 应对分类情绪关注应对问题关注应对 一 情绪关注应对1 改变认知评价2 学会放松技术3 利用心理防御机制 二 问题关注应对 应对直接指向应激源 解决问题1 预期应对2 社会支持 第五节应激反应 一 应激反应概念应激反应 stressreaction 个体因为应激源所致的各种生物 心理 社会 行为方面的变化 二 应激的心理行为反应 一 情绪反应1 焦虑 最常见的情绪反应2 恐惧3 抑郁4 愤怒5 敌意 二 认知反应1 偏执2 灾难化3 反复沉思4 闪回 与突然闯入5 否认 投射 选择性遗忘 三 行为反应1 逃避与回避 2 退化与依赖3 敌对与攻击4 无助与自怜5 物质滥用 三 应激的生理反应 一 心理 神经中介途径 交感 肾上腺素髓质轴 强烈应激状态时 大量儿茶酚胺释放 增加心 脑 骨骼肌的血液供应 心率 心排血量 血压都增加 呼吸加深加快 血糖升高 二 心理 神经 内分泌中介途径 下丘脑 腺垂体 靶腺轴 腺垂体分泌的ACTH作用于肾上腺皮质 使盐皮质激素 糖皮质激素分泌增加 使水钠潴留 血容量增加 血压升高 肝糖异生加强 使血糖升高 此外 还有垂体 甲状腺 垂体 性腺 胰岛素系统的参与 使血容量增加 血压上升 心率 呼吸加快 血糖升高 三 心理 神经 免疫中介途径应激状态时 免疫功能下降 四 影响应激反应的因素 一 认知评价 二 人格因素 三 社会支持 四 应对能力 消极对策 舒缓压力 自我接纳 自我肯定放轻松 如深呼吸适当的休息可以让你更有充沛的活力去面对压力 健康与均衡的身心生活 帮助您面对压