胆道镜可行性报告

1 3 购买胆道镜可行性报告购买胆道镜可行性报告 一 背景 纤维胆道镜是是一条由许多光学纤维组成的空心管子 纤维胆 道内窥镜是一种直视下观察胆管 肝管 处理病变的特制的器械 可在胆道手术中或胆道术后带有 T 管者中直视胆道内部情况 向 上可以看到肝内胆道深达 III IV 级的胆管 向下可见到胆总管下 部十二指肠乳头 甚至十二指肠内 并能直接看到胆管里的粘膜是 否充血 水肿 糜烂及胆石的形状 颜色 大小 数目及是否嵌顿 还可区分胆道中的血块 气泡 息肉及蛔虫 取活检作病理检查 可作胆道疾病的诊断 了解病变的部位及性质 是否有残余结石等 是一种较好方法 纤维胆道镜的问世 使原发性胆管结石的诊治向前迈进了一大 步 特别是为治疗胆道手术后残余结石开辟了一条新的途径 使许 多病人避免了再次手术带来的痛苦及危险性 纤维胆道镜也可用于 术中及术后肝内胆管取石治疗 以降低术后胆道残余结石的发生率 由于纤维胆道镜取石具有病人痛苦小 并发症少 取石成功率高等 优点 所以近年来该方法已迅速在国内 外各医院推广应用 我科已成功开展腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜联合胆道镜进行胆 道手术已在各大综合医院广泛开展 根据我院发展的形势和三甲医 院的要求 开展双镜联合微创手术条件已成熟 急需配备胆道镜设 备 现特向院领导提出书面申请 二 外科现状 2 3 外科成立于 1996 年 是包括骨伤 普外 泌尿等的大科室 近 年来 在院领导的正确领导和支持下 在全科人员的共同努力下 病人收治量大幅度增长 病种质量明显提高 诊治技术取得了长足 的进步 出院病人数由原来的每年 100 人左右上升至 850 人次 手 术量由全年 70 台上升至 400 台左右 以 2014 年为例 全年收治病 人 854 人 手术患者 375 人 不包括门诊手术 其中胆囊 28 人 疝气 46 人 阑尾 50 人 胃肠手术 10 人 从病种方面看 开展以双 镜联合微创手术是有基础的 也必然成为医院新的经济增长点 三 成本分析 胆道镜系统包括纤维胆道镜和相关器械二部分 总费用约 10 20 万元 根据我科手术病人数量 以 2014 年为例 全年胆道手术共 28 人 如果采用双镜联合行保胆手术或胆总管探查取石术 每位患者 手术费用可提高 680 元 二类收费 再加上耗材费用人均增收 1500 元 合计增收 61040 元 如果加强宣传扩大医疗市场 手术患 者增长 10 人 按人均 10000 元计算 医院收入增长 100000 元 保 守计算 开展顺利的话 一年在原来基础上医院收入增加将近 20 万 元左右 双镜联合手术的开展也标志着我院外科技术水平有了新的 进步 四 可行性 1 我科已成功开展腹腔镜手术 利用胆道镜行保胆手术可顺利 开展操作 3 3 2 传统胆囊切除胆总管探查术中可用胆道镜行探查取石术 提 高手术质量 减少结石残留 提高患者满意度 避免医疗纠纷 3 具备相应的专业人员 目前外科有普外专业人员 5 名 其中 主治医师 3 名 住院医生 2 名 均已到上级医院进修 对腔镜手术 的过程和操作有一定的了解和初步掌握 4 传统开腹手术技术成熟 有一定的临床经验 在腔镜手术完 成困难的情况下 中转开腹可继续完成手术 为微创手术的顺利开 展奠定了坚实的基础 五 需进一步解决的问题 1 设备的维护 随着外科高精尖设备的引进 需要专业人才对 设备进行维护和保养 以确保设备的正常应用和延长设备的使用寿 命 减少成本的进一步增加 2 市场的开拓 需要经过各种宣传途径扩大宣传 同时与上级 医院合作开展胃肠肿瘤手术 开拓医疗市场 这样对我院外科和肿 瘤科的发展都起到了推动作用 请院领导认真研究论证 望能采购 长