区级综合医院感染管理科2019年工作计划（医院感染科年度计划）范文

区级综合医院感染管理科区级综合医院感染管理科20192019年工作计划 医院感染科年年工作计划 医院感染科年 度计划 范文度计划 范文 第1页共6页区级综合医院感染管理科92019年工作计划根据 医院感 染管理办法 医疗机构消毒技术规范 二级甲等综合医院复 审标准 特制定医院感染管理科2019年工作计划 一 主要工作目标 一 根据国家卫生健康委新颁布的规范 技术 指南的要求 完善和规范我院医院感染管理制度和措施 并认真落 实 加强我院医院感染管理工作 促使医院感染管理工作再上新台 阶 二 医院感染管理各项指标 1 医院感染发病率 8 2 医院感染现患调查实查率 96 3 清洁手术切口感染率 1 5 切口甲级愈合率 97 4 卫生学监测合格率 95 5 医院感染病例标本送检率 50 6 院感知识培训覆盖率 95 7 抗生素使用率 50 8 常规设备消毒灭菌合格率100 9 出院病人病历调查率 10 第2页共6页 二 主要工作任务和措施 一 医院感染的监测 1 医院感染病例监测 全面性监测临床科室出现医院感染病例时由 临床医师报告 院感科专职人员每月汇总 主要关注医院感染病例 聚集性发生 出现医院感染暴发事件 及时报告与处置 目标性监测继续开展对住院病人进行泌尿道插管相关泌尿道感染 目标性监测 无菌手术切口感染监测 多重耐药细菌监测 对医院 感染及其相关危险因素进行监测 分析和反馈 针对问题提出措施 并指导实施 安排开展一次住院患者医院感染现患率调查 继续做好回顾性调查 利用本院电子病历系统对出院病历进行查 阅 防止漏报 2 环境卫生学监测根据 医院空气净化管理规范 的要求 每季度 对全院各科室进行环境卫生学监测 对感染高风险部门的手术室 产房 内镜室 口腔科 供应室每月监测1次 遇医院感染暴发怀疑 与空气污染有关时随时进行监测 并进行相应致病微生物的检测 3 消毒灭菌效果监测按规范要求对灭菌器进行监测 供应室每天对 灭菌器物理测试 化学指示测试 BD试验检测 每周对灭菌器械物 品第3页共6页进行生物学监测 每季度对使用中的消毒剂 消毒物 品进行消毒效果监测 二 加强质控检查 认真落实医院感染监控措施根据本院 医院 感染管理质量考评项目及评分标准 的要求 每季度采取量化考核 方法 联同医疗护理质量控制组开展医院感染管理质量检查 对医 院的清洁消毒灭菌与隔离 无菌技术 医疗废物管理等工作提供指 导 汇总检查 监测情况 将医院感染管理信息向院领导汇报 及 时反馈到临床科室 督促整改 持续改进 保障医疗安全 三 加强重点部门 重点项目的医院感染管理 1 开展多重耐药菌的监测和管理根据 多重耐药菌医院感染预防与 控制技术指南 及结合我院实际情况 2019年监测的多重耐药的葡 萄球菌属 多重耐药的铜绿假单胞菌等 监测和管理范围包括全院 所有的病区 通过医院信息网络对临床微生物检验报告实时监控 需信息系统配 合 加强多重耐药菌管理全员培训 专职人员经常到临床科室督促 指 导医务人员认真落实各项多重耐药菌防控措施 2 消毒供应中心医院感染管理根据消毒供应中心三项强制性标准的 要求 加强消毒供应中心工作的监督 规范医院利用器械 器具和 物品的清洗消毒工作 按照标准要求开展各项监测工作 保证各种 器械第4页共6页物品的清洗消毒灭菌质量 确保医疗安全 3 重症医学科医院感染管理重点加强重症医学科 ICU 开展医院 感染目标性监测 通过对多重耐药菌感染 血管导管相关血流感染 呼吸机相关肺炎感染 泌尿道插管相关泌尿道感染等重点项目进 行监测和管理 规范ICU环境 物品清洁消毒和各项医院感染预防措 施的落实 充分调动院感监控员的积极性 让他们真正参与到医院 感染管理工作中来 4 感染性疾病科医院感染管理根据卫生部 关于二级以上综合医院 感染性疾病科建设的通知 精神 结合我院实际情况 配合医院相 关部门在医院适当的区域独立设置感染性疾病科 布局流程合理 分区明确 并规范管理 5 加强手术室 内镜室 产房 人流室 新生儿病室 ICU 口腔 科等重点部门的医院感染管理 强化环节监控 针对医院感染危险 因素采取有效的干预措施 降低医院感染发生的危险 四 强化手卫生管理根据 医务人员手卫生规范 加强各级医 务人员手卫生培训及宣传 完善手卫生设施 在手术室规范外科手 消毒方法和流程 通过对重点部门手卫生依从性的调查和反馈 提 高医务人员手卫生意识和依从性 第5页共6页 五 积极参与抗菌药物的合理应用管理在医务科的组 织下 联合临床药师 抗生素合理使用管理小组成员 对抗菌药物 的分级使用 围手术期抗菌药物预防性使用等方面进行调查 干预 规范抗菌药物的临床应用 计划通过电子医嘱的限制对抗药物使 用的品种 疗程加以控制 需信息系统配合 六 加强医院感染管理知识的培训采取全员集中讲座 科室培训 网上自学 针对性专题培训等灵活多样的形式 对全院各级人员 进行医院感染管理知识培训考核 对新上岗人员 进修人员 实习 生开展岗前培训 主要内容包括医院感染管理相关法律法规 医院 感染诊断标准 医院感染隔离技术 多重耐药菌的管理 职业暴露 的处理 医疗废物的管理要求等 七 加强医务人员职业防护工作加强指导医务人员卫生安全职业 防护工作 增强医务人员职业暴露防护意识 认真落实职业暴露防 护措施 确保医院职工安全 八 加强传染病的医院感染控制工作认真指导传染病的医院感染 控制 规范感染性疾病科的管理 做好病人预诊分诊工作 加强甲 型H N 禽流感 手足口病的预防与控制 积极完成上级部门布置的 防控任务 九 加强医院消毒药械及一次性医疗用