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精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改 http 医学精品课件 最权威的课件资料 免费在线阅读分享 下载后可以编辑修改 远离三高健康生活 医大二院 提纲 什么是三高 三高和心脑血管病的关系 三高的原因三高的预防三高的干预一切就在于观念 健康自己掌握 世界卫生组织报告17 000 0001 3全球死亡80 分布在低中等收入国家2020年预计死亡增加50 25 000 00019 000 000在发展中国家 心血管疾病死亡 心血管疾病死亡 2000 2020死因排序心肌梗死第5位第1位脑卒中第6位第4位心血管死亡率北美 欧洲 澳大利亚 新西兰 东欧 俄罗斯 中国 印度 中国1998年 260万人死于心脑血管疾病每13秒钟死亡1人 为什么 高血脂高血压心脑血管疾病高血糖 健康三大杀手 高血脂 高血压与高血糖被称为 三高 是威胁人类健康与生命的主要危险因素 三者密切相关 互相加重 血压水平的定义和分类 注 当收缩压与舒张压属不同级别时 应该取较高的级别分类 高血压 理想血压高压 120低压 80高血压高压 140低压 90 高血脂 总胆固醇 TC Ch 5 2mmol L总甘油三酯 TG 1 7mmol L 高血糖 空腹 6 1mmol L餐后 7 0mmol L 高血压1 6亿 18 8 血脂异常1 6亿 18 8 糖尿病2000万空腹血糖受损2000万肥胖6000万超重2亿烟民3 5亿被动吸烟9亿 2000年中国人健康调查 中国流行病学调查 糖尿病 上海 11 9 2006年 高血压 北京 24 8 北京市1984 1999年 成人胆固醇水平增加24 心肌梗死死亡率 男性35 44岁 增加154 77 归因于胆固醇增高 哈工大健康体检状况对比 前十种疾病顺位表 工大三高发病率明显高于平均水平 以高血压为例 发病率18 8 知晓率知晓率城市为36 3 农村为13 7 治疗率城市城市为17 4 农村为5 4 控制率仅2 9 城市4 2 农村0 9 致残率 病死率极高 三高全身动脉粥样硬化 Adaptedfrom DrouetL CerebrovascDis2002 13 suppl1 1 6 TIA 心绞痛 脑卒中 心肌梗死 外周动脉疾病 间歇跛行疼痛坏疽坏死 肾动脉狭窄 1 冠心病 长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展 冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄 或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧 坏死而引起冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型 也是严重危害人类健康的常见病 2 脑血管病 包含脑出血 脑血栓 脑梗塞 短暂性脑缺血发作 脑血管意外又称中风 其病势凶猛 且致死率极高 即使不致死 大多数也会致残 是急性脑血管病中最凶猛的一种 高血压患者血压越高 中风的发生率也就越高 高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时 再加上一时的激动或过度的兴奋 如愤怒 突然事故的发生 剧烈运动等 会使血压急骤升高 脑血管破裂出血 血液便溢入血管周围的脑组织 此时 病人会立即昏迷 倾倒在地 所以俗称中风 3 高血压心脏病 高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大 心肌细胞肥大和间质纤维化 高血压导致心脏肥厚和扩大 称为高血压心脏病 高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势 最后或者可能会因心脏肥大 心律失常 心力衰竭而影响生命安全 4 高血压脑病 主要发生在重症高血压患者中 由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围 脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿 临床上以脑病的症状和体征为特点 表现为弥漫性严重头痛 呕吐 意识障碍 精神错乱 严重的甚至会昏迷和抽搐 5 慢性肾功能衰竭 高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症 其中高血压合并肾功能衰竭约占10 高血压与肾脏损害可以相互影响 形成恶性循环 一方面 高血压引起肾脏损伤 另一方面 肾脏损伤会加重高血压病 一般到高血压的中 后期 肾小动脉发生硬化 肾血流量减少 肾浓缩小便的能力降低 此时会出现多尿和夜尿增多现象 急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变 导致恶性肾小动脉硬化 从而迅速发展成为尿毒症 6 高血压危象 高血压危象在高血压早期和晚期均可发生 紧张 疲劳 寒冷 突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛 导致血压急剧上升 高血压危象发生时 会出现头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕吐 心悸 气急以及视力模糊等严重的症状 编辑本段诊断鉴别诊断依据高血压的诊断主要根据诊所测量的血压值 采用经核准的水银柱或电子血压计 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 必要时还应测量平卧位和站立位血压 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 一旦诊断高血压 必须鉴别是原发性还是继发性 原发性高血压患者需做有关实验室检查 评估靶器官损害和相关危险因素 对于偶然血压超出正常范围者 宜定期复查测量以确诊 高血压的预后不仅与血压升高水平有关 而且与其他心血管危险因素存在以及靶器官损害程度等有关 因此 从指导治疗和判断预后的角度 现在主张对高血压患者做心血管危险分层 将高血压患者分为低危 中危 高危和极高危 分别表示10年内将发生心 脑血管病事件的概率为30 具体分层标准根据血压升高水平 其他心血管危险因素 糖尿病 靶器官损害以及并发症情况 用于分层的其他心血管危险因素有 男性 55岁 女性 65岁 吸烟 血胆固醇 5 72mmol dl 超声或X线证实有动脉粥样斑块 颈 髂 股或主动脉 视网膜动脉局灶或广泛狭窄 鉴别诊断 在确诊原发性高血压前必须与继发性高血压做鉴别诊断 继发性高血压的常见病因包括 1 肾实性高血压 2 肾血管性高血压 3 原发性醛固酮增多症 4 皮质醇增多症 5 主动脉狭窄 其他可以引起继发性高血压的疾病还有甲状腺疾病 某些心脏疾病 妊娠高血压综合征等 慢性肾炎图书四 中医药治疗本病多属实证 根据辨证可分为风寒 风热 湿热 分别予以宣肺利尿 凉血解毒等疗法 本病恢复期脉证表现不很明确 辨证不易掌握 仍以清热利湿为主 佐以养阴 但不可温补 五 透析治疗少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时 应及时给予透析 血液透析或腹膜透析皆可 由于本病具有自愈倾向 肾功能多可逐渐恢复 一般不需要长期维持透析 它有力地推进了临床医学和预防医学 治疗和预防疾病的有效 df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2 手段在20世纪才开始出现 20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步 各学科专业间交叉融合 这形成现代医学的特点之一 综合医学 三高 的危害 脑 肾脏 血管 心脏 眼 危害 三高可防可控 知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知只要采取防治措施死亡就能减少一半健康在你手中生命自己掌握 三高的形成原因 吃 多 不合理 三高的形成原因 少动 压力大 三高的形成原因 遗传年龄种族 三高的形成原因 肥胖 吸烟 饮酒 嗜盐 嗜糖 控防措施 五早 早想到早发现早预防早干预早达标 早想到 这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意本身就是心脑血管病患者有三高家族史者 直系亲属中有早发病或早亡者肥胖 吸烟 大量饮酒者有皮肤黄色瘤者35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领 早发现 最好的方法就是定期健康体检美国70 以上的人群每年都会进行至少一次健康体检 而我国每年参加体检的人数不到总人口的5 主动体检的人数不到0 3 早发现 中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士 领导干部 企业家40岁以上男性 绝经后女性每年查一次血压 血脂和血糖 早预防 提倡健康合理的生活方式四大基石 十六个字合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 能使高血压减少55 脑瘁中 冠心病减少75 糖尿病减少50 肿瘤减少1 3 平均寿命延长10年以上 早预防 减压减盐减糖减脂多动 早预防 减压 音乐倾诉聊天瑜伽打牌旅游漂流 清谈饮食 三低饮食 低盐 减盐国际卫生组织规定4 6g 天 人北方12 18g南方7 8g 三低饮食 低油 减脂肥肉动物内脏食用油减肥 三低饮食 低糖 减糖不吃零甜食做饭尽量不放糖点滴用盐水 多动 主要是提高动的意识 养成动的习惯能坐着不躺着能站着不坐着能走动不站着能走楼梯不坐电梯能走路不坐车能快走不慢走 早干预 治疗意义上的生活方式转变 预防措施发现三高找医生相信医生早用药 早受益 经验医学循证医学循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万人到几十万人 3到5年的前瞻性双盲临床研究结论客观和公正药效高而又安全 对医院的误解检查是为了全面评估风险治疗个体化 省钱的办法 中小型正规医院体检 发现三高大医院专科医生确诊 拿出治疗方案回到原来医院检测治疗 固定医生 早达标 规范用药用有科学证据的药 西药降压降脂降糖 用药误区 没症状不用药 用药不是根据症状是三高的水平西药的副作用大 经验医学到循证医学 和三高的副作用相比药的副作用是微小的用西药有依赖性 其实是病有依赖性 不是药有依赖性 达标水平 理想尚可血压 mmHg 130 80130 80 140 90血糖 mmol L 空腹 4 4 6 1 7 0非空腹 4 4 8 0 10 0血脂总胆固醇 mmol L 5 2mmol L总甘油三酯 mmol L 1 7mmol L 贵在意识贵在坚持 坚持良好的生活方式坚持规范用药坚持和医生保持联系坚持每年定期检查 七十岁是小老弟 百岁老人笑嘻嘻 九十岁者不稀奇 八十岁的有的是 七十岁是小老弟 六十岁在摇篮里 祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院心血管病医院健康中心于玲范 谢谢 第一大基石 合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基础那么合理膳食怎么办呢 两句话 十个字第一句话 一 二 三 四 五第二句话 红 黄 绿 白 黑 一 每天喝一袋牛奶 中国膳食习惯常缺乏钙质的补充 中国人99 缺钙 缺钙的后果 骨疼 龟背 骨折正常每天每人需要800毫克钙 我们的伙食里仅有500毫克钙 所以每天要补足一袋牛奶 牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生 一袋牛奶可以振兴一个民族 如果喝牛奶出现腹泻 可以改喝酸奶 或双倍量的豆浆 二 二百五十克至三百五十克碳水化合物 相当于六至八两主食控制主食就可以控制体重饭前喝汤 苗条健康 三 三份高蛋白 不能光吃素 也不能光吃肉动物蛋白质量好 如鱼类植物蛋白以黄豆为最好 四 有粗有细不甜不咸七八分饱 真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有一种 我们叫低热量膳食 说白了就是七八分饱 若要身体安 三分饥和寒 五 500克蔬菜和水果 500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果预防癌症的最好办法 就是常吃新鲜蔬菜和水果 红 一天一个西红柿 特别提醒男同志一天一个西红柿 前列腺癌减少45 健康人喝点红葡萄酒也可以 但是酒千万不要喝太多红辣椒是可以改善情绪减少焦虑 黄 中国人的膳食缺钙和缺少维生素A红黄色的蔬菜维生素A含量高胡萝卜 西瓜 红薯 老玉米 番瓜 红辣椒 绿 饮料中茶最好 茶叶中绿茶最好绿茶有抗氧自由基的功能 可以预防老龄化 越喝越年轻 白 燕麦粉 燕麦片降胆固醇 甘油三脂 血糖润肠通便有助于减肥 黑 黑木耳 降低血粘度治疗冠心病及老年痴呆 健康第二大基石 适量运动 走路是世界上最好的运动使动脉硬化变软化 对血压 胆固醇 体重减轻都好处步行要诀三 五 七 三 最好一次三公里三十分钟以上 五 一个礼拜最少运动5次 七 是适量运动 过分运动是有害的太极拳值得提倡能够改善神经系统 改善平衡功能 健康第三大基石 戒烟限酒 低度白酒每天不超过半两葡萄酒每天100 150毫升啤酒每天不超过300毫升禁烟少量吸烟对人体也有害 中青年人最好不喝酒 健康第四大基石 心理平衡 是保健最主要的措施其作用超过一切保障作用的总和情绪高度波动可以造成很多意外心理暗示对身体健康的作用不容忽视良好的心态可以提高机体抗病能力人的幸福 没有一个绝对的标准三大作风令你永葆快乐 助人为乐 知足常乐 自得其乐 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大 病变主要累及肾小球 病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎 光镜下通常为弥漫性肾小球病变 以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现 急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润 病变严重时 增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄 甚至闭塞 并损害肾小球滤过膜 可出现血尿 蛋白尿及管型尿等 并使肾小球滤过率下降 因而对水和各种溶质 包括含氮代谢产物 无机盐 的排泄减少 发生水钠潴留 继而引起细胞外液容量增加 因此临床上有水肿 尿少 全身循环充血状态如呼吸困难 肝大 静脉压增高等 肾小管病变多不明显 但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润 急性肾小球肾炎治疗 本病治疗以休息及对症为主 少数急性肾功能衰竭病例应予透析 待其自然恢复 不宜用激素及细胞毒素药物 一 一般治疗肉眼血尿消失 水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息 予低盐 3g d 饮食 尤其有水肿及高血压时 肾功能正常者蛋白质入量应保持正常 每日每公斤体重1g 但氮质血症时应限制蛋白质摄入 并予高质量蛋白 富含必需氨基酸的动物蛋白 仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量 二 治疗感染灶首选青霉素 过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类 头孢第一代抗生素 80