修改版检验科与临床沟通会议ppt课件.ppt

检验科与临床沟通会议 检验科王加芬2019 1 目录 危急值 1 2 3 4 5 检验组合 急症项目 新项目需求 其他 一 危急值 危急值修订过程 检验科危急值首先参照有关文献资料及信息 初步设立 通过与临床沟通临床应用 进一步完善 2011 7 17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后调整K Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项 2012 2 19日由医务科组织并对临床科室进行调查 科室质控小组讨论后 新增1个Ca危急值 修改危急值Pco2 于3月4日定稿为30项 2013 6 1日起 根据院内要求和科室小组讨论并经医务科同意 将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围 共31项 2013 8 2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用情况讨论 取消4个危急值 新增1个 修改1个 特殊科室的范围另行规定 于2013年8月5日定稿为28项 2016 7 14日由医务科组织与临床专家讨论 经过近三年的临床应用 并参照上级医院对危急值的设定 由原来的28个修改为现在的12个危急值 2018年检验科危急值执行情况 1 能按制度执行 工作流程基本合理 相关人员熟悉并遵循危急值制度和流程 2 在LIS界面设定提示 督导工作人员掌握危急值项目表 便于及时发现危急值 能有效及时通知各临床科室 防范意外发生 及时救治病人 2018年检验危急值执行情况 3 严格执行危急值复查确认程序 发现危急值需排除有关干扰因素后 复查确认 确保了危急值结果的准确可靠 4 2018年通过医务科 创建办检查 和质量小组督导检查 及时发现了工作中的问题 质量小组进行了积极改进 并督导落实 检验科危急值管理水平有大幅度的提高 2018年检验危急值执行情况 但还存在一些问题 如住院患者转科后 通常会打2 3个电话才能将危急值报告结果报告给转科后的临床科室 导致病情处理延误 新版危急值设定的需要 二 检验项目组合 检验科检验项目组合的需求 血糖是否需要单开 甲功项目组合讨论 甲功三项 1血清游离三碘甲状原氨酸 FT3 测定2血清游离甲状腺素 FT4 测定3血清促甲状腺激素测定甲功四项 甲功三项 抗甲状腺过氧化物酶抗体甲功五项 甲功四项 促甲状腺素受体抗体测定甲功六项 甲功五项 抗甲状腺球蛋白抗体测定 TGAb 甲功七项 甲功六项 血清甲状腺球蛋白测定 TG 肿瘤二项1癌胚抗原测定 CEA 2甲胎蛋白测定 AFP 肿瘤三项1癌胚抗原测定 CEA 2甲胎蛋白测定 AFP 3血清铁蛋白测定肿瘤五项1癌胚抗原测定 CEA 2甲胎蛋白测定 AFP 3血清铁蛋白测定4神经元特异性烯醇化酶测定 NSE 5细胞角蛋白19片段测定 CYFRA21 1 肿瘤七项1癌胚抗原测定 CEA 2甲胎蛋白测定 AFP 3血清铁蛋白测定4神经元特异性烯醇化酶测定 NSE 5细胞角蛋白19片段测定 CYFRA21 1 6糖类抗原1997糖类抗原724 目前发现问题 1 因血沉对血量的要求比较高 存在幼儿采血量不足而无法检测 收费不合理 无法解决 针对这一问题 检验科目前有两种方案 1 拆分2 组和2 生化项目的拆分和组合 三 急症项目组合 目前急症项目 目前急症项目 存在问题 目前夜间急症项目共38项 因设备空间限制 添加项目尚有困难 如有需要 可商榷解决方案 血沉用血量大 耗时费力 不属于急症项目 夜间血常规测定不包含血沉 临床医师注意医嘱为急症血常规项目 三 新项目需求 新项目的临床需求 比如 最近开展的新项目 征询临床医师意见sdLDL C测定 可预测动脉粥样硬化性心血管病的指标比LDL C更敏感 甘胆酸测定 肝脏损伤的一个敏感指标 肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白 肾小球性功能如尿转铁蛋白测定等 四 其他 临床科室对目前的检验质量是否满意 有无更高要求 临床科室对检测项目报告时