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文档简介

牙痛 1 概述 牙痛是口腔科临床上最常见的症状 无论是牙齿本身的疾病 或牙周组织以及颌骨的某些疾病 甚至神经疾患等都可表现的牙痛 对牙痛的患者必须仔细询问病史 根据疼痛特点 首先大致确定原因 然后作进一步检查 西医学中的龋齿 牙髓炎 根尖牙周炎 牙周炎 牙槽或牙周脓肿 冠周炎及牙本质过敏等均可引起牙痛 2 病因病机 中医学对牙痛的认识很早 灵枢 经脉 篇曰 大肠手阳明之脉 是动则病齿痛 本病病位在齿 手阳明大肠经入下齿 足阳明胃经入上齿 无论是风邪外袭或胃火炽盛 循经上炎均可引起牙痛 又因肾主骨 齿为骨之余 肾阴不足 虚火上炎亦可引起虚火牙痛 故牙痛总因火热所致 3 辨证施治 临床表现 以牙齿疼痛为主症 每因冷 热 酸 甜等刺激而发作或加重 可伴有牙龈红肿 牙龈出血 龈肉萎缩 牙齿松动 咀嚼困难或有龋齿存在 辨 证 分 型 1 风火外袭 发作急剧 牙痛剧烈 牙龈红肿 喜凉恶热 兼发热 口渴 腮颊肿胀 舌红 苔薄黄 脉浮数 2 胃火炽盛 牙痛剧烈 牙龈红肿甚至出血 遇热更甚 伴口臭 尿赤 便秘 舌红 苔黄 脉洪数 3 虚火上炎 牙齿隐隐作痛 时作时止 午后或夜晚加重 日久不愈可见齿龈萎缩 甚则牙齿松动 常伴腰膝酸软 头晕眼花 舌质红嫩 少苔或无苔 脉细数 基 本 治 法 治则 处方 风火外袭 胃火炽盛 清热泻火 消肿止痛 虚火上炎 养阴清热 降火止痛 颊车 下关 合谷 二间 内庭 加减 风火牙痛 翳风 风池 疏风清热 胃火牙痛 厉兑 曲池 泻火止痛 虚火牙痛 太溪 照海 滋养肾阴 降火止痛 上牙痛 太阳 颧髎 下牙痛 大迎 承浆 4 其他疗法及现代研究 耳针 取口 三焦 上颌或下颌 牙 神门 耳尖 胃 大肠 肾等穴 每次选3 5穴 毫针浅刺 留针30分钟 耳尖可行点刺出血 每日1次 或施行埋针 王不留行籽贴压 穴位贴敷 将大蒜捣烂 于睡前贴敷双侧阳溪穴 至发泡后取下 用于龋齿疼痛 电针 取颊车 下关 合谷或二间 针刺得气后加脉冲电流 用密波强刺20 30分钟 穴位注射 取颊车 下关 合谷 翳风 选1 2穴 用安痛定注射液 每穴注入0 5 1ml 取穴 合谷 太阳 下关 颊车 用0 5 0 75 盐酸普鲁卡因3 5毫升 进行穴位注射 上牙痛取合谷 太阳 下关 下牙痛用下关 颊车 首先注射合谷 多取健侧 患侧或双侧亦可 找到较好感觉 注药0 5 1毫升 然后再注射下关 太阳或颊车 每穴0 5 1毫升 每日可注射1 2次 5 按语 按语 1 针灸对牙痛有显著的治疗效果 一般1次即可止痛或痊愈 但对龋齿只能暂时止痛 2 牙痛的发生原因很多 应针对不同的原发病进行治疗 3 注意口腔卫生 避免过度的硬物咀嚼和冷 热 酸 甜
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