石膏病人的护理.ppt

石膏固定的护理 石膏固定的目的 1 维持固定 保持患肢的特殊体位2 保护患部 减轻或消除患部的负重 3 封闭伤口 做患部的牵引或伸展 4 矫正肢体畸形 概念医用石膏利用其加热 脱水 再遇水便可结晶硬化的特性 已达到固定骨折 制动肢体的目的 常用于骨折整复后的固定 畸形矫正 关节损伤及脱位复位后的固定等 临床特点 是骨折常用的固定方法之一 分为管型石膏和石膏托两种 石膏未干前可塑性较强 因石膏无弹性 如果塑形不好 可压迫神经 血管 皮肤造成损伤 故术前 后均应加强护理 护理问题 1 自理缺陷与石膏固定肢体 医疗限制有关 2 有压疮的危险与石膏压迫肢体有关 3 潜在并发症石膏综合征肢体血循环障碍 肌肉萎缩 4 知识缺乏与不了解石膏固定后的自我防护知识有关 专科评估 1 石膏固定局部软组织受压情况 2 有无石膏表面浸湿 石膏边缘渗血及擦伤 3 患肢末梢血循环情况 4 患肢肿胀情况 5 固定肢体肿胀消除程度 石膏固定的并发症 1 压迫性溃疡 石膏塑性不好 衬垫不当可引起压迫性溃疡 尤以骨隆起部位 如踝 足跟 髂前上棘 骶骨部等处最易发生 故于骨隆起部位必须加以软垫 2 缺血性肌挛缩或肢体坏死 石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮 使肢体淤血 肿胀 而导致血循环障碍不断加剧 如此恶性循环 若不及时剖开石膏减压处理 即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死 石膏固定的并发症 3 神经损伤 以腓总神经 尺神经 桡神经较易发生受压损伤 故行石膏固定时 腓骨头 颈部与肘后及后上方均应加以软垫 4 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎 痒 水泡或更严重的过敏反应 不宜应用石膏固定 石膏干固前护理 石膏固定完成后 潮湿的石膏容易折断 受压变形 病人须卧木板床 应用软枕妥善垫好石膏 为了促进石膏迅速干固 夏天可暴露在空气中 冬季注意保温 可用灯烤 烤炉 电吹风等方法烘干石膏 但应防触电与灼伤 不要按压石膏或将石膏固定的患肢放置在硬物上 防止产生凹陷压迫皮肤 抬高患肢时 应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂 石膏固定后护理 抬高患肢 有助静脉及淋巴回流 注意患肢血液循环及感觉情况 经常观察指 趾皮肤的颜色 温度并与健侧比较 如有剧痛 麻木 指 趾肿胀 发冷 苍白或青紫等 提示血循环障碍或神经受压 石膏夹板固定者可剪除绷带 重新固定 管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开 直到皮肤完全暴露为止 血循改善后 再在其间隙填以棉花用软绷带包扎 如不能缓解应折除全部石膏进行检查 石膏固定后护理 3 病人诉石膏内局限性持续疼痛 经观察不缓解时 为预防压迫性溃疡发生 应在疼痛处 开窗 减压 4 若需检查 拆线 换药行局部石膏 开窗 时 应用棉花纱布将开窗部位填平包扎 以免局部肿胀疼痛 甚至发生边缘压迫性溃疡 5 石膏管型固定后 若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时 应予重新更换石膏 6 加强患肢功能锻练 防止和减少肌肉萎缩与关节僵直 石膏固定后护理 7 石膏内皮肤发痒 禁用木棍 筷子等物伸入抓痒 以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染 8 要保护石膏 防止折裂 被水浸湿及大小便污染 9 防止发生褥疮 应予翻身擦背 健康教育 1体位石膏固定肢体应处于功能位2饮食3石膏护理保持干燥清洁 避免大小便污染 4功能锻炼5定期复查6石膏拆除后