教你血常规化验单怎么看

1 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 1 页 共 12 页 教你血常规化验单怎么看 血常规化验单包括如下化验项目 每一个血常规化验项目都会反应身体某一 或多个机能的健康状况 对于肾病患者而言 学会自己查看血常规化验单 对于 自己病情的发展 治疗效果都会起到积极的监测作用 血常规中最主要 较常用的有 项 即红细胞 白细胞 血红蛋白 又称血 色素 及血小板计数 红细胞的作用主要是在血红蛋白的协助下将氧气输送到身体各个组织中 因 此红细胞数量的增减与血红蛋白的增减往往相一致 肺气肿 一氧化碳中毒以及 肺原性心脏病等病 都会引起红细胞与血红蛋白增多 红细胞和血红蛋白的减少 主要见于各种原因引起的贫血 红细胞压积 红细胞体积 血红蛋白浓度等则是在红细胞和血红蛋白异常时 提示可能有哪类疾病 白细胞的多少则反映了身体抵御 杀灭致病微生物能力的强弱 白细胞的减 少 通常源于病毒引起的流感 麻疹 肝炎或伤寒等疾病 营养不良和自身免疫 性疾病也会造成白细胞减少 而白细胞增多则常见于各种化脓性球菌或杆菌的感 染 如败血症 肺炎 脑膜炎和白血病等 正常状态下 白细胞可分为 5 种细胞 包括淋巴细胞 中间细胞 中性粒细 胞 嗜酸细胞 嗜碱细胞等 其组成有一定比例 有时白细胞计数正常 但比例 发生变化 也可能预兆某些疾病 比如中性粒细胞比例增加是传染病或化脓性疾 病的征兆 血小板若低于正常值 必须加以重视 因为它可能提示很多疾病 如免疫性 血小板减少和凝血障碍等 若高于正常值 则可能预示了化脓性感染或慢性粒细 胞白血病 2 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 2 页 共 12 页 应该注意的是 有时指标与正常值稍有偏离属于正常现象 比如白细胞易受 情绪 环境的影响 剧烈运动 饱餐 或服用某些药物 会导致血小板升高 只要复查后指标恢复正常即可 但也不能掉以轻心 有问题必须复查 医生 会根据性别 年龄等因素 结合其他指标重新分析和诊断 若复查结果依然有问 题就必须接受治疗 一 红细胞 RBC 计数 正常参考值 男 4 0 1012 5 3 1012个 L 400 万 550 万个 mm3 女 3 5 1012 5 0 1012个 L 350 万 500 万个 mm3 儿童 4 0 1012 5 3 1012个 L 400 万 530 万个 mm3 临床意义 1 生理变化 1 初生儿较成年为高 老年人比青壮年者稍低 2 超力型人的红细胞数较正力型和无力型者高 两种体质极端的红细胞之差 可达 20 3 妊娠时期血浆量增多而多有稀血症 此外 居住高山因缺氧可引起生理性 红细胞增多 2 病理变化 1 增高见于 真性红细胞增多症 严重脱水 严重烧伤及休克 先天性心脏病 法乐氏四联 症 慢性获得性心脏病 慢性肺脏疾病 肺气肿 严重的支气管性哮喘 矽肺 纤维性肺结核等 异常血红素 高铁血红蛋白血症 硫化血红蛋白血症等 其 他 肿瘤 肾脏肿瘤 肾上腺瘤 肾母细胞瘤 脑瘤 肝癌 子宫纤维肉瘤 前 3 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 3 页 共 12 页 列腺癌 胃癌 肺癌 嗜铬细胞瘤 肾脏病 肾盂积水 多囊肾 肾动脉狭窄 皮质醇增多症及脾结核等 2 减低见于 大细胞型贫血 平均红细胞容积 MCV 和平均红细胞血红蛋白 MCH 增加 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 正常或降低 如维生素 B12 及叶酸 缺乏之贫血 某些溶血性贫血 肝疾患所致的贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低 下所致的贫血等 正常细胞型贫血 此种贫血之 MCV MCH 及 MCHC 均正常 如急性失血 后贫血 溶血性贫血 再生障碍性贫血及其他骨髓病所致之贫血 单纯小细胞型贫血 此种贫血之 MCV 和 MCH 均减少 但 MCHC 正常 如慢性感染 慢性肾疾患等 小细胞低色素性贫血 此种贫血 MCV MCH 及 MCHC 均降低 如缺铁性 贫血 地中海贫血及维生素 B 缺乏所致之贫血 二 血红蛋白 Hb 测定 正常参考值 男 120 160g L 12 16g dL 女 110 150g L 11 15g dL 儿童 120 140g L 12 14g dL 临床意义 血红蛋白测定的临床意义与红细胞计数大致相同 但血红蛋白能更好地反映贫 血程度 各种影响红细胞计数的因素也同时影响血红蛋白 但被影响的程度在比 例上不一定相称 如在小细胞性贫血时 血红蛋白减少的程度常较红细胞数严重 在大细胞性贫血时 红细胞减少程度常较血红蛋白严重 4 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 4 页 共 12 页 注凡在单位体积的血液中 红细胞数 血红蛋白或红细胞比积低于正常数值 称为贫血 综合国内调查资料 中国人正常与贫血的分界标准为 男性 红细胞 少于 400 万 血红蛋白低于 12g 女性 红细胞少于 350 万 血红蛋白低于 10 5g 即称贫血 三 白细胞 WBC 计数 正常参考值 成人 4 109 10 109 L 4000 10000 mm3 新生儿 15 109 20 109 L 15000 20000 mm3 临床意义 1 生理变化 1 剧烈的体力劳动或情绪激动都使白细胞增加 2 新生儿的白细胞数较成人高 3 日后降到每微升 10 000 左右 3 在妊娠期中 白细胞常轻度增多 分娩时增多可能更显著 4 慢性特发性白细胞增多症 其白细胞总数可持续在 10 000 20 000 l 但无其他异常发现 5 高温作业 饮酒及饭后亦可能有轻度增加 2 病理变化 增高见于 急性化脓性感染所引起的急性周身性感染 局部炎症 脓肿 脑膜炎 大叶性 肺炎 兰尾炎 扁桃体炎 脓胸 败血症等 以及其他一些细菌感染 如猩红热 霍乱 白喉等 此外 白血病 骨髓纤维化 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 尿毒症 酸中毒 手术后 急性失血后 某些药物中毒和烧伤等亦常增高 其中 尤以慢性白血病增高最多 有时可达几十万 骨髓纤维化大多在 5 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 5 页 共 12 页 10 000 20 000 真性红细胞增多症大多在 12 000 30 000 由于感染等所引起的 类白血病反应 有时亦可高达数万 减少见于 1 某些感染 细菌 如伤寒 付伤寒 布氏菌病等 病毒 如流感 麻疹 风疹 登革热等 及各种重度感染 如粟粒性肺结核病 严重败血症等 2 脾功能亢进 见于肝硬化 班替氏综合征等 3 血液病 再生障碍性贫血 急性粒细胞缺乏症 可减到只剩数百 l 非白血病性白血病 恶性网状细胞增多症 4 化学因素 可致白细胞减少的有抗癌药物 氮芥 环磷酰胺 长春花碱 及长春新碱等 解热镇痛药 氨基比林 氨替比林 保太松 复方阿斯匹林及 水扬酸钠等 抗甲状腺药 两基硫氧嘧啶 甲基硫氧嘧啶 他巴唑 甲亢平等 抗癫痫药 苯妥英钠 巴比妥类等 磺胺类 磺胺噻唑 磺胺嘧啶 长效磺胺 磺胺异恶唑等 抗生素 氯霉素 合霉素 新生霉素 青霉素 链霉素 金霉 素等 抗疟药 奎宁 扑疟奎宁 伯氨奎宁等 抗痨药 异烟肼 异烟宗 对 氨基水扬酸 氨硫脲等 抗组织胺药 苯海拉明 苯沙明等 抗糖尿病药 D860 P607 等 抗高血压药 氯噻嗪氢氯噻嗪 甲基多巴 利血平 氯丙嗪 等 利尿药 汞利尿剂 利尿酸 乙酰唑胺等 其它 苯 金盐 铋 有机砷 山道年 二硝基酚 DDT 青霉胺等 5 物理因素 X 线 放射性物质 注 白细胞计数 对病情动态观察具有一定的意义 鉴于白细胞的正常数值幅度 较大 因此 临床在分析结果时 须与分类和原来的白细胞基数结合起来 否则 易造成延误诊断 四 白细胞分类计数 Dc 6 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 6 页 共 12 页 正常参考值 中性秆状核粒细胞 0 01 0 05 1 5 中性分叶核粒细胞 0 50 0 70 50 70 嗜酸性粒细胞 0 005 0 05 0 5 5 淋巴细胞 0 20 0 40 20 40 单核细胞 0 03 0 08 3 8 小儿淋巴细胞较高 嗜中性粒细胞相对较少 至 10 岁左右即与成人接近 临床意义 1 嗜中性粒细胞 增高见于 各种化脓菌所致的急性传染病 如大叶性肺炎 流行性脑膜炎 败血症等 白喉 烧伤后 大手术后 慢性粒细胞白血病 急性失血 溶血 组织坏死亦可 明显增高 减少见于 某些细菌感染 如伤寒 付伤寒 结核病等 病毒感染 如肝炎 流行性感 冒 麻疹等 原虫感染 如疟疾 黑热病等 再生障碍性贫血 在急性粒细胞 缺乏症时 有时可几乎不见 一般认为嗜中性粒细胞绝对值在 1550 以下 即可 视为嗜中性粒细胞减少 2 嗜酸性粒细胞 增高见于 1 变态反应性疾病 支气管哮喘 药物过敏 寻麻疹 血管神经性水肿 血清病 异体蛋白过敏 枯草热等 2 寄生虫病 钩虫 蛔虫 丝虫 绦虫 血吸虫病 中华分支睾吸虫 肺 7 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 7 页 共 12 页 吸虫 旋毛虫 包囊虫等 凡侵犯组织者 嗜酸性粒细胞增加较明显 3 某些药物的应用 如青霉素 链霉素 磺胺 先锋霉素 PAS 苯妥英钠 肝精等 4 皮肤疾病 天疱疮 湿疹 剥脱性皮炎 银屑病 颜面向芽肿等 5 肺侵润嗜酸粒细胞增多症 如过敏性肺炎 热带性嗜酸性粒细胞增多症 传染性嗜酸性粒细胞增多症 流行性过敏性呼吸道综合征 结节性多动脉炎等 6 感染 感染的恢复期及某些传染病如猩红热及多形性红斑的急性期 7 血液病 恶性淋巴瘤 慢性粒细胞性白血病 真性红细胞增多症 何杰 金氏病 多发性骨髓瘤 脾切除术后等 8 恶性肿瘤 某些恶性肿瘤 尤其是转移癌和有坏死灶之肿瘤 9 家族性嗜酸性粒细胞增多症 为常染色体显性遗传 多数患者嗜酸性粒 细胞占 50 以上 且增多为终生存在 10 内分泌疾病 脑垂体前叶机能减退 肾上腺皮质机能减退 11 其他 骨嗜酸性肉芽肿 嗜酸性淋巴肉芽肿 照射 免疫缺陷病 无丙 种球蛋白血症 急性一过性失蛋白性胃肠病 局限性回肠炎 肉样瘤 溃疡性 结肠炎 慢性肾脏疾病 腹膜透析 出血性肺肾综合症 嗜酸性胃肠炎 嗜酸性 粒细胞心内膜炎 弥漫性嗜酸性粒细胞病等 嗜酸性细胞减少可见于 应用皮质激素 严重疾病如伤寒 心肌梗阻 各种 损伤通过应激使垂体释放 ACTH 增多等 嗜酸性粒细胞 昼夜生理变异较大 据 研究 血液中嗜酸性粒细胞水平因时间不同而异 晚间 比上午 8 时高 30 中午 比上午 8 时少 20 因此 临床上以上午 8 时采血最合适 做为基础水平 3 嗜碱性粒细胞 在某些慢性粒细胞性白血病 恶性贫血 慢性溶血性贫血 红细胞增多症抗血 8 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 8 页 共 12 页 清治疗 脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增高 减少无意义 4 淋巴细胞 增高见于 传染性淋巴细胞增多症 急 慢性淋巴细胞性白血病 传染性单核细胞增多症 结核病 百日咳 传染病恢复期 再生障碍性贫血及巨球蛋白血症等 一般地说 啥中性粒细胞减少的案例 淋巴细胞可相对增多 反之 嗜中性粒细胞增多的案 例 淋巴细胞可相对减少 5 单核细胞 增高见于 1 单核细胞性白血病 何杰金氏病 伤寒 结核 原虫病 疟疾 黑热病 亚急性细菌性心内膜炎等 2 许多急性传染病的恢复期 此外 二岁以内的儿童可以稍高 减少一般无临床意义 五 嗜酸性粒细胞计数 正常参数值 50 400 l 临床意义 嗜酸性细胞增多临床意义 见白细胞分类计数 嗜酸性细胞减少可见于 应用皮质激素 严重疾病如伤寒 心肌梗阻 各种损 伤通过应激使垂体释放 ACTH 增多等 嗜酸性粒细胞 昼夜生理变异较大 据研 9 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 9 页 共 12 页 究 血液中嗜酸性粒细胞水平因时间不同而异 晚间 比上午 8 时高 30 中午比 上午 8 时少 20 因此 临床上以上午 8 时采血最合适 做为基础水平 六 红细胞沉降率 ESR 测定 临床意义 ESR 的变化主要同血浆中球蛋白 如 2 和 球蛋白 尤其是与纤维蛋白原 的含量多少有关 如果球蛋白与纤维蛋白原含量多于正常 血沉就增快 所以变 化无特异性 但对任何一种血沉增速的疾病 在病程内定期观察血沉的动态变化 可以帮助推断病变的发展情况 增高见于 生理性 妇女月经期 妊娠后 3 个月到产后 1 个月 小儿和 50 岁以上的老人 病理性 1 各种急性的全身和局部感染 如活动性结核病 疟疾 风温热和肺炎 2 结缔组织性疾患 如多发性肌炎 3 在产重贫血 白血病 某些恶性肿瘤 甲亢 肾炎以及铅 砷 酒精中 毒时亦常增高 减低见于 真性红细胞增多症及继发性红细胞增多症 低纤维蛋白原血症 球形红细胞 增多症 心脏代偿功能障碍等 10 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 10 页 共 12 页 白细胞和血小板低怎么怎么回事白细胞和血小板低怎么怎么回事 血常规化验单中有不同类型的细胞化验结果 白细胞和血小板就是其中的一 种 他们一旦减少就意味着有不好的病症出现 白细胞在机体内起着消灭病原体 保卫健康的作用 它的正常值是 4 10 109 L 白细胞的减少 常表现为流感 麻疹等病毒性传染病及药物或放射线所 致及某些血液病等 1 中性白细胞 正常为 0 5 0 7 增高或减少的原因与白细胞计数相同 2 淋巴细胞 正常为 0 2 0 4 减少时表明中性白细胞增多 3 嗜酸性粒细胞 正常为 0 005 0 05 这种细胞增多意味着可能患寄生虫病 过敏性疾病及某些皮肤病 4 嗜碱性粒细胞 正常为 0 0 0075 这一数据对人的的影响不大 5 单核细胞 正常为 0 01 0 08 增多时见于急性传染病恢复期 血小板的正常值范围为 100 300 109 L 血小板的主要功能是参与机体 的止血与凝血 血小板数量过高血液会处于高凝状态 容易发生血栓 过低则容 易发生出血如鼻衄 牙龈出血 皮肤出血点或瘀斑等 血小板减少常见于原发性血小板减少性紫癜 系统性红斑狼疮 脾功能亢进 弥漫性血管内凝血 某些药物所致以及血小板生成减少如再生障碍性贫血 急性 白血病 恶性肿瘤骨髓转移等 怎么从血常规化验单看是否贫血怎么从血常规化验单看是否贫血 血红蛋白是红细胞内参与氧气运输的一种蛋白质 铁 叶酸 维生素 B12 是 其合成的重要原料 正常男性为 120 160 g L 女性为 110 150 g L 血红蛋 白也是检测人体是否出现贫血问题的重要依据 11 676027cf97f2deade77e4fb358d6d7e8 pdf 第 11 页 共 12 页 血红蛋白低于正常水平称之为贫血 可见于多种疾病 1 造血原料不足引起的缺铁性贫血 营养不良性贫血 2 骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血 3 各种急性 慢性失血所致红细胞丢失过多如严重外伤失血 溃疡病出血 月经过多 痔疮或肛裂出血 4 红细胞破坏过多引起的各种溶血性贫血 5 恶性肿瘤细胞侵犯骨髓 如各种白血病 骨髓瘤 骨髓转移癌等 血红蛋白增高常见于