石淋(泌尿系结石)中医护理方案.ppt

石淋 泌尿系结石 中医护理方案 定义 尿有砂石 小便则茎里痛 尿不能卒出 痛引少腹 膀胱里急 石淋即为尿道结石 砂石从小便道出而止痛 石淋并发热淋时如无水道等紧急病情发生 则应以先治热淋后治石淋 一 常见症候要点 一 气血瘀滞证腰部或小腹突然发生绞痛 阵发性加剧 疼痛向外阴部放射 尿频 尿急 尿黄或赤 舌暗红或有瘀斑 脉弦或弦数 二 湿热蕴结证腰部或小腹持续疼痛 或尿流突然中断 尿频 尿急 尿痛 小便黄赤 或为血尿 口干欲饮 舌红 苔黄腻 脉弦数 三 肾气不足证结石日久 留滞不去 腰部胀痛 时发时止 遇劳加重 疲乏无力 尿少或频数不爽 或面部轻度浮肿 舌淡苔薄 脉细无力 二 常见症状 证候施护 一 疼痛1 观察疼痛的持续时间 部位 程度 性质及伴随症状 2 向患者解释疼痛与活动的关系 减少剧烈活动 鼓励患者多饮水 利于结石的排出 3 教会患者非药物性缓解疼痛的方法 如分散注意力和放松方法 4 遵医嘱给予解痉和止痛药物 病情较重者遵医嘱输液治疗 5 肾绞痛发作时 可局部热敷肾区 缓解疼痛 6 肾绞痛疼痛剧烈者 可遵医嘱艾灸止痛 常选用的穴位有 肾俞 三阴交 足三里等 有止痛 促排石的作用 7 遵医嘱给予中药灌肠 选用生大黄等中药保留灌肠 可缓解结石疼痛 二 常见症状 证候施护 二 血尿1 发生血尿时 应卧床休息 避免剧烈运动 观察患者血压 脉搏 神志变化 防止发生虚脱 2 患者虚脱时 立即给予平卧位或头低位 迅速遵医嘱补液 3 向患者解释发生血尿的原因 安慰患者 消除紧张 忧郁情绪 鼓励患者多饮水 防止尿中盐类结晶的形成 4 中药汤剂宜温服 服药后嘱患者做跳跃运动 利于结石的排出 5 穴位按摩 点按中极 关元 大横 腹结穴约60 80次 以酸胀为宜 用拇指指腹顺时针按摩肾俞穴 以酸胀为宜 二 常见症状 证候施护 三 恶心 呕吐1 观察患者呕吐的次数 量及呕吐物的性状 皮肤弹性 尿量 尿比重 血液浓缩程度 血清电解质及血气分析结果等 2 饮食宜清淡 低盐 忌食辛辣 油腻 刺激之品 戒除咖啡 浓茶 烟酒等 3 鼓励患者多饮水 适量运动 利于结石排出 4 呕吐严重者 立即通知医师 遵医嘱给予解痉 止吐药物 必要时遵医嘱补液治疗 5 患者恶心时可配合穴位按摩 如合谷 内关 足三里等 6 可遵医嘱耳穴压豆 常选用的穴位有 神门 胃 交感为主穴 肝 脾为配穴 留豆三天左右 每天按压耳豆2 3次 每个穴位2分钟 以耳廓发红为宜 二 常见症状 证候施护 四 膀胱刺激征1 观察患者排尿反应 有无尿频 尿急 尿痛 有无砂石排除 有无排尿突然中断 2 遵医嘱给予中药汤剂口服 也可以给予金钱草 车前草煮水代茶饮 以清热利湿 通利小便 3 按摩小腹部 解除肌肉紧张 利于尿液排出 也可点按肾俞 膀胱俞 阳陵泉等穴位 以酸胀为宜 4 遵医嘱给予耳穴压豆 可选用神门 皮质下 肾 输尿管等穴位 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗1 内服中药 详见附录1 2 中药灌肠 详见附录2 二 特色技术1 耳穴埋豆 详见附录2 2 艾灸 详见附录2 3 穴位按摩 详见附录2 4 中药灌肠 详见附录2 四 健康指导 一 生活起居1 注意饮食及个人卫生 勤换内裤 不喝生水 少食咸菜 火锅及腌制食物 2 保持心情愉悦 每天进行适量体育锻炼 建立健康的生活方式 3 鼓励患者多饮水 每天饮水量在2000ml以上 稀释尿液 防止结石再次形成 四 健康指导 二 饮食指导1 气血瘀滞证 宜选用行气功能的食物 如白萝卜 生姜 桂皮等 桃仁 油菜 黑大豆具有活血化瘀作用 忌食甘薯 栗子豆子等易胀气的食物及肥肉 油炸食物 2 湿热蕴结证 饮食宜清淡 选用清热利湿的食物 如苦瓜 冬瓜 空心菜等 鼓励患者多饮水 可选用金钱草 玉米须煮水代茶饮 以清热利湿 3 肾气不足证 以选用温补的食物 如山药 桂圆 牛羊肉 瘦猪肉 动物肝脏等 忌食辛辣 刺激食物 四 健康指导 三 情志调理1 护士多与患者沟通 了解其心理状态 指导其保持乐观情绪 2 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验 提高认识 增强治疗信心 五 护理难点 患者不良饮食习惯难以纠正 解决思路 1 向患者及家属解说良好的饮食习惯对本病发病及预后的重要性 鼓励患者建立好的饮食习惯 2 鼓励患者多饮水 每天饮水量在2000ml以上 稀释尿液 防止尿中盐类结晶的形成 3 指导患者给予低盐 低脂 低钙 低草酸 低嘌呤饮食 少食肥肉 菠菜 奶类 甘蓝类蔬菜等 4 定期电话回访或门诊复查 筛查危险因素 督促患者维持好的饮食习惯 六 护理效果评价 附表1 石淋 泌尿系结石 中医护理效果评价表石淋 泌尿系结石 中医护理效果评价量表 石淋 泌尿系结石 中医护理效果评价表医院 患者姓名 性别 年龄 住院号 文化程度 入院日期 证候诊断 气滞血瘀证 湿热蕴结证 肾气不足证 其他 一 护理效果评价 二 护理依从性及满意度评价 三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 护士长签字 石淋 泌尿系结石 中医护理效果评价量表 中医护理效果评价标准说明 无 0 轻度 2分 中度 4分 重度 6分 1 好 症