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小儿静脉留置针护理 1 减少反复穿刺给患儿带来的痛苦2 提高了临床护理质量和家长满意度3 穿刺部位选择余地大4 可有效赢得抢救时间5 可推注甘露醇等高渗液6 可用于输血 静脉化疗 静脉高营养等 留置针的优点 留置失败的原因 局部红肿硬结 留置针脱落 留置针阻塞 针眼出血 局部红肿硬结形成原因 1 药物因素2 血管因素3 患儿活动因素 留置针脱出原因 1 敷贴松脱2 固定方法不当3 大人看管不周4 套管未完全送入血管内 留置针堵塞原因 1 导管扭曲 堵塞2 血栓形成3 封管方法不当4 套管间隔时间长5 局部肢体受压致血液回流6 动静脉痉挛 静脉壁收缩 护理措施 留置前宣教 穿刺前向患儿及家属做好宣教 将目的 意义告诉家长 取得信任合作 让家长合理保护 注意看护 防止患儿不慎拔除留置针 避免碰撞 在使用期间加强巡视 引开患儿注意力 睡觉时不要压迫针头 护理措施 血管的选择 1 选择相对粗 直 富有弹性 避开关节及静脉瓣的静脉 2 大龄组首选手背静脉 小龄组选颞浅静脉3 新生儿在选择静脉时以颞浅静脉 额浅静脉为先 护理措施 留置针的穿刺方法 1 头皮穿刺 以穿刺点为中心 备皮范围为左右半径5 0cm 前后半径3 5cm以上 2 复合碘棉签消毒皮肤2遍 范围在8 0cm以上 必须有一个助手 帮助固定患儿的头部 3 右手持留置针于血管正上方 一般认为浅表静脉以15 30 角 缓慢直刺血管 在穿刺有回血后 压低角度 缓慢进针少许 4 将外套管沿血管走向缓慢推进 基本上外套管全部进入血管 拔除针芯 5 再次消毒穿刺部位 消毒面积稍大于敷帖覆盖面积 6 贴上3M敷贴 用盐水肝素钠正压封管 7 用微孔胶布绕2到3圈 最后一圈在肝素冒部位交叉一次以增加牢固性 护理措施 封管方法 1 生理盐水封管 输液毕用注射器抽取封管液 从肝素帽末端进入 注毕调紧管夹 拔出注射器 将留置针固定好 每日封管2次 分别在输液完毕和晚上8 00 9 00各注入封管液1次2 肝素盐水封管 将100U ml肝素稀释液 用5ml注射器抽取3ml连接头皮针 然后将头皮针轻轻退出至斜面处 缓慢均匀的推注封管液 即正压封管 留置针延长处的调节器在延长管的起始处封住3 稀释肝素封管液明显优于生理盐水 在临床上广泛应用 置管后的护理 1 输液时加强巡视 一些刺激性强的药物用时注意稀释 推注速度要慢 以减少对血管的刺激2 输液完成后一定要用规范的方法进行封管3 出现套管反折时如血管充盈及弹性良好 周围组织正常 留置时间在24小时内 可用无菌棉签将套管整直后用酒精消毒局部待干后回送 更换敷贴 妥善固定4 出现针眼发红 肿胀 硬结 应立即拔出留置针头 重新更换注射部位 局部可用生马
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