生物安全管理制度

病理科化学试剂管理制度病理科化学试剂管理制度 有毒化学物品 1 主要试剂 二甲苯 乙醇 乙醚 丙酮等 2 减少可燃物品在实验室的存储量 防止发生火灾的危险 3 以上试剂应存放在通风良好 远离火源的地方 4 易燃物品不得与强氧化剂一同保存 5 易燃物品不得放入冰箱保存 6 应急措施 一旦发生可燃 易燃物品的瓶子打碎事件 立即用清 水稀释液体 开窗通风 并通知保卫部门协助做好消防工作 腐蚀 刺激化学品 1 主要试剂 氢氧化钠 盐酸 硫酸 甲醛 冰醋酸等 2 工作人员在搬运 分装或使用试剂时 做到轻拿轻放 做好防护 措施 带防护镜及乳胶手套 3 处理以上试剂时 实验室加强通风 工作人员传防酸裙 胶鞋 接近水源 4 试剂存放地应贴有警示标识 5 应急措施 上述试剂一旦误与皮肤接触 应立即除去遮挡的皮肤 用大量清水冲洗 然后请有关医生救治 病理科医疗废物管理制度病理科医疗废物管理制度 一 分类收集工作制度 1 根据医疗废物的类别 将医疗废物分置于符合 医疗废物专用包 装物 容器的标准和警示标识的规定 的包装物或者容器内 2 在盛装医疗废物前 应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检 查 确保无破损 渗漏和其它缺陷 3 对感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物及化学性 废物不能混合收集 少量的药物性废物可以混入感染性废物 但应 当在标签上注明 4 废弃的麻醉 精神 放射性 毒性等药品及其相关废物的管理 在医务部 医院感染管理办公室指导下 依照有关法律 法规和国 家有关规定 标准执行 5 化学性废物中批量的废化学试剂 废消毒剂的处置同 4 6 批量的含汞体温计 血压计等医疗器具报废时 处置同 4 7 隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的具有传染性的标本及 排泄物 应当按照国家规定严格消毒 达到国家规定的排放标准后 方可排入污水处理系统 8 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用 双层包装物 并及时密封 9 放入包装物或者容器内的感染性废物 病理性废物 损伤性废物 不得取出 二 医疗废物产生地工作制度 1 科室应当设立固定的医疗废物暂时存放或交接地点 医疗废物分 类收集方法的示意图及文字说明 2 严格区分一般废弃物 生活垃圾 黑色塑料袋 医用固体废弃 物 黄色塑料袋 及医用锐利废弃物 防水 耐刺坚固容器 分别 放置 严格管理 3 盛装的医疗废物达到包装物或者容器的 3 4 时 应当使用有效的 封口方式 使包装物或者容器的封口紧实 严密 4 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时 应当对被污染处 进行消毒处理或者增加一层包装 5 盛装医疗废物的每个包装物 容器外表面应当有警示标识 在每 个包装物 容器上应当系中文标签 中文标签的内容应当包括 医 疗废物产生单位 产生日期 类别及需要的特别说明等 6 医疗废物运出后 及时对暂存地点及工具进行清洁和消毒 7 禁止在非收集 非暂存地点倾倒 堆放医疗废物 禁止将医疗废 物混入其它废物和生活垃圾 三 医疗废物对外交接 登记制度 1 依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单 2 对医疗废物进行登记 包括医疗废物的来源 种类 重量或者数 量 交接时间 最终去向及经办人签名 登记资料保存 3 年 3 对交接医疗废物过程中出现的问题及时向主管领导汇报 以求尽 快解决 病理科生物病理样本管理制度病理科生物病理样本管理制度 1 实验室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保 存或运送病理样本 定期进行安全检查 2 实验室普通病理标本实行责任人保管制 即病理标本在送达病理 科至取材前由病理技术人员负责管理 取材后至病理标本销毁前由 病理报告医师管理 存放在指定的位置 特殊病理标本 教学 科 研等 由专人保存 做好病理样本 进出和储存记录 建立档案 3 保管人妥善保存病理标本 防止病理标本丢失及腐烂 4 对于病理生物标本应密封分类保存 包装材料必须符合防水 防 破损 防外泄的要求 5 病理样本运送 销毁时 必须有专人护送 护送人员应接受实验 室生物安全相关知识培训 并采取必要的防护措施 病理科实验室操作安全规程病理科实验室操作安全规程 1 实验室工作人员接触病人组织或体液等标本时均应戴手套进行操 作 但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套 2 微生物实验室操作要戴口罩 工作帽 要在生物安全柜或在通风 柜内操作 3 实验中产生的废弃物及时放医疗垃圾桶中 4 注意保持实验室内空气的流通 5 实验完毕后工作场所要消毒 工作人员应及时洗手 6 实验中若发生个人身体损伤 应立即妥善处理 7 严格按垃圾分类要求分装垃圾 病理科实验室生物安全防护制度病理科实验室生物安全防护制度 1 实验室工作人员工作时 应着工作服 工作帽 口罩 手套 实 验室工作人员手部皮肤发生破损 在进行有可能接触污染材料的操 作时必须戴双层手套 操作完毕 脱去手套后立即洗手 必要时进 行手消毒 但离开实验室或到污染区以外的地方活动必须脱掉手套 手套不能随便放置和丢弃 只能放置在污染区和丢弃在医疗垃圾桶 中 2 在操作过程中 有可能发生血液 体液飞溅到医务人员的面部时 应加戴防渗透性能的口罩 防护眼镜 有可能发生血液 体液大面 积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时 还应当穿戴具有防渗透 性能的隔离衣 3 当发生 SARS 禽流感疫情时 应戴 N95 口罩 穿隔离衣 戴护 目镜 工作帽和双层手套 4 使用后的锐器应当直接放入耐刺 防渗漏的利器盒 以防刺伤 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使 用后的针头 刀片等锐器 5 在使用生物安全柜或通风柜时 应在操作前 5 分钟打开 6 实验室进行体液细胞学检验或操作均应在生物安全柜中或通风柜 进行 进行离心操作时应盖好离心机机盖 待停机 5 分钟后才能打 开机盖取出离心物品 应在生物安全柜内打开离心管 7 各种器具应及时消毒 清洗 医疗垃圾和生活垃圾应分类收集 并在医疗垃圾袋上粘贴专用标识 8 技术人员结束操作后应及时洗手 9 每天对各种物体表面及地面进行常规消毒 在进行各种检验时 应避免污染 在进行特殊传染病检验后 应及时进行消毒 遇有场 地 工作服或体表污染时 应立即处理 防止扩散 并视污染情况 向上级报告 10 当各作人员身体表面被感染性材料污染时 应紧急沐浴 去除 污染 所穿着工作服应进行消毒处理 11 当发生皮肤被污染 刺伤时 应当立即脱离污染环境 用肥皂 液和流动水清洗污染的皮肤 如有伤口 应当从伤口近心端向伤口 轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲 洗 禁止进行伤口的局部挤压 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消 毒液 如 75 乙醇或者 0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 立即向 所在科室领导及感染 管理 科进行报告 追踪可能污染源的流行 病学资料 认真填写 利器损伤报告卡 接受指导和治疗 12 当眼部被污染性材料或液体污染时 应即用冲眼器冲洗之后到 眼科就诊 病理科实验室设备检测 维护制度病理科实验室设备检测 维护制度 1 实验室内各种设施要符合生物安全及其他相关规定 所使用的所 有仪器应经过安全使用认证 病理科科供电线路中必须安装断路器 和漏电保护器 2 科内大型仪器 设备 精密仪器由专人负责保管 登记 建档 仪器设备的使用者 需经专业技术培训 持证上岗 3 科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用 并按照检定周期 的要求进行自检或强检 对使用频率高的仪器按规定在检定周期内 进行期间核查 4 主要仪器设备应建立使用记录 有操作规程 注意事项 相关技 术参数和维护记录 并置于显见易读的位置 仪器使用者必须认真 遵守操作规程 并做好仪器设备使用记录 定期维护仪器设备 5 仪器设备所用的电源 必须满足仪器设备的供电要求 用电仪器 设备必须安全接地 电源插座不得超栽使用 仪器设备在使用过程 中出现断路保护时 必须在查明断电原因后 再接通电源 不准使 用有用电安全隐患的设备 如漏电 电源插座破损 接地不良 绝 缘不好等 6 仪器设备在使用过程中发生异常 随时记录在仪器随机档案上 维修必须由专业人员进行 并做维修记录 7 仪器设备使用结束后 必须按日常保养进行检查清理 保持良好 状态 8 所有仪器设备应加贴唯一性标识及准用 限用 禁用标志 9 在压力容器 大功率用电设备 高速旋转设备运行期间 必须有 人看守 并有处理事故的相应措施及设备 长期用电设备 如冰箱 培养箱 应定期检查 并记录运行情况 10 因故障或操作失误可能产生某种危害的仪器设备 必须配备相应 的安全防护装置 11 使用直接接触污染物的仪器设备前 必须确认相应的安全防护装 置能正常启用 实验工作完成后 必须对接触污染物的仪器设备进 行相应的清洗 消毒 12 科内应指定专人对安全设备和实验设施 设备维护管理 保证其处 于完好工作状态 仪器设备较长时间不使用时 应定期通电 除湿 有记录 保持设备清洁干燥 例如每年应对生物安全柜进行一次常 规检测 须特别关注高效过滤器 定期对离心机的离心桶和转子进 行检查 13 冰箱应定期化冰 清洗 发现问题及时维修 实验区冰箱内禁止 放个人物品及与实验无关的的物品 14 所有仪器设备在维修和维护保养前运出实验室前必须进行消毒处 理 病理科实验室生物安全自查制度病理科实验室生物安全自查制度 1 实验室生物安全小组每月组织一次生物安全检查 检查内容包括 生物安全管理体系运行情况 生物安全管理制度是否完善 是否落 实 实验室设施 设备和人员的状态 应急装备 报警体系和撤离 程序功能及状态是否正常 可燃易燃性 传染性以及有毒物质的防 护 控制情况 废物处置情况等 2 科室负责人负责实验室生物安全的全面管理 检查 督促生物安 全监督员工作 每周进行科室生物安全工作检查 检查内容包括 生物安全监督员工作记录 样本的运输 保存 使用 销毁情况 生物安全实验室的消毒和灭菌情况以及感染性废物的处理情况 生 物安全设备的运行 维护情况 防护物资的储备情况 3 生物安全监督员负责实验室日常工作的生物安全监督 检查