肝病的饮食指导ppt课件.ppt

肝病饮食指导 二零一三年 肝脏的四大生理功能 参与糖 脂肪 蛋白质的代谢 合成血浆蛋白及合成与凝血有关的物质等解毒与防御功能 体内代谢产生的有毒物质 外来的毒物以及药物大都在肝脏解毒分泌胆汁功能 胆汁经胆道系统贮存于胆囊或排入十二指肠 胆汁主要含有胆盐和胆色素 胆盐能促进脂肪的消化和吸收 因而也能促进脂溶性维生素的吸收在胚胎期和新生儿期 肝脏还有造血功能 肝病的饮食护理要点 清淡富含营养原则 宜软不宜硬原则 宜酸不宜辛原则 宜通不宜补原则 清淡富含营养 三高一低 高蛋白高维生素高碳水化合物 适量 低脂肪 肝病饮食要点之一 清淡富含营养 低脂肪 肝脏发生病变 影响消化酶的分泌 使胃肠蠕动减弱 食物的消化吸收受阻 脂肪消化困难 故肝病患者原则上不宜食入过多脂肪 对油腻的食物应当避免 特别是黄疽尚未消退者 肝炎患者胆汁合成和分泌减少 脂肪消化和吸收功能减弱 因此 脂肪供给过多时会出现脂肪泻 当然 脂肪供给量太少也会影响患者的食欲和脂溶性维生素的吸收 脂肪60g 天左右 或占总热能20 烹调用植物油为宜 肝病饮食要点之一 清淡富含营养 高 优质 蛋白 肝炎时肝内蛋白分解加强 重症肝炎常有蛋白代谢紊乱 酶活性异常 机休免疫功能降低 凝血系统功能障碍等生理生化代谢紊乱 若饮食中蛋白质供给不足 可引起血浆蛋白下降 供给足量优质蛋白可提高酶活力 改善机体免疫功能 增加肝糖原贮存 改善肝细胞脂肪变性 有利于肝细胞修复和肝功能恢复 每天按1 5 2g kg 占总热能15 左右 由于饮食中蛋白质增加引起产氨增多 使血氨增高 故应供给产氨低的蛋白质食物为宜 食物中奶类产氨最少 蛋类次之 肉类较多 大豆蛋白质中含支链氨基酸较多 与动物蛋白混用 更能发挥其互补作用和减少氨的来源 如有其他合并症 蛋白质供给量需作相应调整 肝病饮食要点之一 清淡富含营养 适量碳水化物 碳水化对蛋白质有保护作用 并促进肝脏对氨基酸的利用 但过多碳水化物摄入超过机体需要时 会转化为脂肪贮存在体内 引起肥胖 高血脂 脂肪肝等并发症 对机体恢复不利 供给量应占总热能60 65 全天约350g主食 并应给新鲜的蔬菜和水果 食用过多的果糖和甜点心 可影响胃肠消化道酶的分泌 降低食欲 糖发酵产气又可加重胃肠的胀气 肝病饮食要点之一 清淡富含营养 足量维生素 维生素与肝脏病有密切关系 多种维生毒贮存于肝脏内 且直接参与肝内生理生化代谢 严重肝病时 维生素吸收障碍 可引起雏生素C Bl B2 K E A等缺乏 增加维生素的供给量 有利于肝细胞的修复 增强解毒功能 提高机体免疫力 维生素C E和K联合使用治疗肝炎 可改善肝炎患者的症状和促进肝功能好转 选用维生素含量丰富的食物 如绿叶蔬菜 番茄 胡萝卜 豆类 动物肝脏 乳类 水果等食物 肝病饮食要点之二 宜软不宜硬原则 肝硬化 食管静脉曲张 破裂出血要吃半流质和柔软的食物 应避免吃带骨 带刺以及粗糙膳食纤维的食物 如芹菜 黄豆芽 花生米等 以防止刺伤食管静脉造成出血 苹果要刮成面或榨汁 肝病饮食要点之三 宜酸不宜辛原则 慢性肝炎病人可经常适量吃点醋 中医认为 酸入肝 补肝用酸味 醋除了可以作为肝经的引经药之外 还有活血散瘀 消食化积 消肿软坚 解毒等作用 醋对胃酸有 调兵遣将 的作用 当慢性乙肝病人食欲减退 食量减少之时 在烹调食物时加点醋 或沾点醋吃 可明显增加胃液分泌 帮助食物消化 从而增进食欲 醋还能杀灭进入胃里的细菌 提高胃肠道的抗感染能力 在使用陈醋凉拌菜时 能将一些带牙孢的细菌杀死 当夏季胃肠道传染病流行时 不仅能促进食欲 还能起到较强的杀菌作用 酒对肝脏来说是一种 毒品 饮酒后酒在胃肠道内很快被吸收 约90 以上的酒精成分 乙醇 在肝脏内代谢 肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇而生成乙醛 乙醇 乙醛都有直接刺激损害肝细胞的毒性作用 可使肝细胞发生变性 坏死 较长期饮酒者 影响肝脏对蛋白质 碳水化合物 脂肪的正常代谢及其解毒功能 导致严重肝损伤和酒精性肝硬变 无症状乙肝病毒携带者的肝细胞已经受到乙肝病毒的攻击 如果再贪杯喝酒 就等于雪上加霜 加重肝脏损伤 肝病饮食要点之四 宜通不宜补原则 肝主疏泄 体阴而用阳 肝气宜疏不宜郁肝无补法 治肝多用疏泄法 清热解毒法不宜补 慎服各种蜂产品不宜服补阳药 肉桂 附子 鹿茸不宜服食海产品 海鲜食物中的某些较大的蛋白质颗粒能进入血液引起机体致敏 当再次进食这些食物时 就可引起机体发生抗原抗体反应 使组织细胞 如肥大细胞和嗜碱性粒细胞等释放组胺 缓激肽 慢反应物质和前列腺素等介质 从而导致血管 皮肤 胃肠道等发生变态