急诊医学三基试题

急诊医学 一 选择题 1 猝死常见的病因是 A A 冠心病 B 脑出血 C 急性肺动脉栓塞 D 癫痫大发作 E 急性坏死性胰腺炎 2 心脏性猝死最常见的病因是 B A 心肌病 B 冠心病 C 恶性心律失常 D 急性泵衰竭 E 病态窦房结综合征 3 心源性休克最常见的病因是 A A 急性广泛心肌梗死 B 重病心肌炎 C 严重心功能不全 D 急性心包填塞 E 心房粘液 瘤 4 肺栓塞最常见的病因是 C A 空气 B 脂肪 C 血栓 D 羊水 E 瘤栓 5 肾性急性肾功能衰竭最常见的原因 D A 急性肾小球性肾炎综合征 B 肾血管性疾病 C 严重的急性间质性肾炎 D 急性肾小管 坏死 E 慢性肾疾病的急性发作 6 对肾后性尿路梗阻的诊断 下列哪项不正确 E A 有泌尿系结石 盆腔脏器肿瘤或手术史 B 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 C 有肾 绞痛与肾区叩击痛 D 尿常规检查无明显改变 E B 超或 X 光线泌尿系检查对诊断帮助不 大 7 急性腹痛伴休克 最常见病因是 D A 急性心肌梗死 B 大叶性肺炎 C 胃 十二指肠溃疡穿孔 D 急性坏死 E 急性坏疽性 胆囊炎 8 急性上消化道出血最常见的病因 A A 溃疡病出血 B 应激性溃疡 C 食管静脉裂出血 D 胃癌 E 胆道出血 9 一般在服毒后几小时内洗胃最有效 E A 48 小时内 B 24 小时内 C 12 小时内 D 8 小时内 E 4 至 6 小时内 10 治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时 下列哪项措施是错误的 E A 用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B 用 2 碳酸氢钠溶液洗胃 C 用阿托品拮抗乙酰胆碱 的作用 D 应该用胆碱酯酶复能药治疗 E 加强输液和利尿 11 抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 D A 呼吸兴奋剂的应用 B 洗胃 C 保持呼吸道通畅 人工辅助呼吸 D 激素的应用 E 利 尿药物的应用 12 银环蛇咬伤最致死的原因是 E A 循环衰竭 B DIC C 呼吸衰竭 D 肾功能衰竭 E 肝功能衰竭 13 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 C A 局部注射胰蛋白酶 B 局部清创 C 单价抗蛇毒血清 D 多价抗蛇毒血清 E 中医中药 14 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 C A 胰蛋白酶局部注射或套封 B 拔除毒牙 C 伤口近心端肢体结扎 D 局部伤口烧灼 E 局部外敷中草药 15 下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现 且病死率较高 C A 沙门氏菌食物中毒 B 嗜盐菌食物中毒 C 变形杆菌食物中毒 D 葡萄球菌食物中毒 E 肉 毒杆菌食物中毒 16 下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛 大便呈洗肉水样 A A 沙门氏菌食物中毒 B 变形杆菌食物中毒 C 嗜盐菌食物中毒 D 葡萄球菌食物中毒 E 肉 毒杆菌食物中毒 17 海 水 产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒 E A 沙门氏菌食物中毒 B 嗜盐菌食物中毒 C 变形杆菌食物中毒 D 葡萄球菌食物中毒 E 肉 毒杆菌食物中毒 18 对溺水所致呼吸心跳骤停者 其紧急处理措施是 C A 立即倒水 B 呼吸兴奋剂的应用 C 心内注射肾上腺素 D 人工呼吸和胸外心脏按压 E 皮 质激素的应用 19 减压病最有效的治疗是 B A 吸入高浓度氧气 B 肝素 C 成分输血 D 高压氧治疗 E 对症治疗 20 对溺水所致呼吸心跳骤停者 其紧急处理措施是 D A 立即倒水 B 呼吸兴奋剂的应用 C 心内注射肾上腺素 D 人工呼吸和胸外心脏按压 E 皮质激素的应用 21 减压病最有效的治疗是 D A 吸入高浓度氧气 B 肝素 C 成分输血 D 高压氧治疗 E 对症治疗 B 型题 问题 22 23 A 银环蛇 B 蝮蛇 C 五步蛇 D 眼镜蛇 E 无毒蛇 22 18 岁男 右足被蛇咬伤后局部可见两个牙痕 疼痛难忍 继起出血不止 患肢弥漫性肿 胀 血疱 局部组织坏死 进行性加剧 伴有呕血 便血 烦燥不安 血压 80 60mmHg 脉博 110 次 min C 23 患者 男 40 岁 傍晚在小溪洗脚上岸时 突感左踇趾疼痛 可见三颗浅齿痕 当时未 加介意 约 2 小时后自觉头晕 乏力 流涎 视力模糊 眼睑下垂 言语不清 呼吸浅慢 进院时呼吸停止 需机械通气维持 A 问题 24 25 A 高铁血红蛋白血症引起发绀 B 失明 C 瞳孔缩小 D 瞳孔散大 E 血尿 下列各病可能出现 24 甲醇中毒 B 25 阿托品类急性中毒 D 问题 26 27 A 美蓝 亚甲蓝 B 二巯基丙醇 C 阿托品 D 纳洛酮 E 乙酰胺 下列中毒的特效解毒剂 26 有机磷杀虫剂中毒 C 27 氰化物中毒 A C 型题 问题 28 29 A 高血钾 B 心室纤颤 C 两者均有 D 两者均无 28 淡水淹溺 C 29 电击伤 B 问题 30 31 A 呼吸衰竭 B DIC C 两者均有 D 两者均无 30 河豚中毒 A 31 重症蝮蛇咬伤 C 问题 32 33 B 瞳孔缩小 C 两者均有 D 两者均无 32 巴比妥类中毒 C 33 肉毒杆菌食物中毒 D 问题 34 35 A 心动过速 B 心动过缓 C 两者均有 D 两者均无 34 曼陀罗中毒 A 35 毒蕈碱中毒 B 问题 36 37 A 耳鸣耳聋 B 急性肾衰 C 两者均有 D 两者均无 36 卡那霉素中毒 C 37 洋地黃中毒 D X 型题 38 心脏骤停的诊断标准是 ABD A 大动脉摸不到搏动 B 瞳孔散大 C 心音遥远 D 神志突然消失 E 抽搐 39 海水淹溺时 其水 电解质紊乱是 ACDE A 严重低血容量 B 血液稀释 C 血钠增高 D 镁浓度增加 E 血浆蛋白减少 40 张力性气胸是指 CDE A 胸腔抽气后压力不再上升 B 肺萎陷轻 C 纵隔移位明显 D 胸腔压力常呈正压 E 常 需采用胸腔闭式引流 41 急性肾小管坏死少尿期尿液检查表现为 ABE A 尿量 400mL 24h 或正常 B 尿相对密度低而固定 多在 1 015 以下 C 尿渗透压 mOsm L 400 D 尿钠含量降低 多在 40mmol L 以下 E 尿肌酐与血肌酐之比常 20 42 急性肾功能衰竭高钾血症最有效的处理方法是 ABD A 限制入水量 使中心静脉压维持在 6 10cmH2O 之间 B 血液透析 C 注意补镁 D 静脉 缓慢注射钙剂 E 服用利尿剂安体舒通 43 急性肾小管坏死常见的病因是 ABCD A 急性失血性休克 B 蛇毒 鱼胆及毒蕈等生物毒素中毒 C 异型输血 D 急性药物过敏 E 急性肾小球性肾炎 44 属于神经类毒蛇是 BE A 竹叶青 B 银环蛇 C 眼镜蛇 D 五步蛇 E 金环蛇 二 是非题 1 处于临床死亡期的病人是可以被复苏的 2 心跳骤停是指心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活 3 心跳停止 5 8 分钟内 称临床死亡期 4 在常温 常压下人脑所能耐受完全性缺血缺氧而不出现死亡或不可逆脑损害的时间 最 长不超过 4 5 分钟 5 心源性休克主要系心室功能严重减退 心输出量急剧下降和周围循环衰竭 6 肾性急性肾功能衰竭主要是由于各种原因引起血容量不足和循环衰竭所致的肾血流灌注 量不足而导致的肾功能损害 7 每日尿量少于 400mL 者称为无尿 8 急性肾小管坏死少尿期尿液检查尿相对密度高而固定 多在 1 030 以上 9 血液透析和腹膜透析是目前治疗急性肾功能衰竭高钾血症的最有效疗法 10 凡屈氏韧带以上的消化道出血 称为上消化道出血 11 多器官衰竭是指在严重创伤 大手术 休克及感染后 机体在短期内出现两个基两个以 上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征 12 饮入汽油 煤油等有机溶剂时 可先服用液体石蜡 150 200mL 使其溶解而不被吸收 然后进行洗胃 13 腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物 如有机磷杀虫剂等 中毒透析效果很好 14 一般在中毒后 12 小时内进行人工透析效果较好 15 催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷 肌肉松弛性麻痹 瞳孔反射存在 呼吸抑制 体温降低等临床表现 16 对各个衰竭器官的支持疗法是防治多器官衰竭最重要的手段 17 猝死型冠心病经过及时有效的心脏复苏 是可能挽救病人生命的 18 全血胆碱酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标 19 五步蛇 尖吻蝮 系神经毒类毒蛇 20 水莽草中毒晚期出现类似破伤风的痉挛 最后因呼吸麻痹 窒息 甚至死亡 21 葡萄球菌及肉毒杆菌食物中毒仅由细菌毒素致病 病人无传染性 22 淡水淹溺所致低氧血症主要机理是肺泡改变了表面张力而萎陷 23 在抢救电击伤所致心跳骤停时 肾上腺素应列为禁忌 24 一般说来 低压电触电常引起心室疑纤颤 三 填空题 1 心跳骤停可分为 心搏极弱 心室纤维颤动 心跳完全停止 三种类型 2 广义而言 急性肾功能衰竭可分为 肾前性 肾性 和 肾后性 三大类 3 急性肾功能衰竭时 产生高血压的因素是 肾缺血肾素分泌增多 和 水过多 引起容量负荷过多 4 影响毒物毒性作用的因素是 毒物的理化性质 毒物的剂量 接触时间 和 个体的易感性 5 对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化 瞳孔大小 有否惊厥及瘫痪 呼吸气味 和 呼吸节律 6 常引起惊厥的毒物有 窒息性毒物 异烟肼 有机氯杀虫剂 和 拟除 虫菊酯杀虫剂 7 常见的容易引起心律失常的五种药物是 拟肾上腺素 洋地黄 奎尼丁 普鲁卡因酰