全身动静脉分布及主管.pptVIP

面动脉行程迂曲 以适应面部皮肤的活动 沿途分支到腭扁桃体 下颌下腺和面部 其中上唇动脉 下唇动脉较粗大 在口周围与对侧同名动脉吻合成动脉环 还发支至鼻中隔 在咬肌前缘与下颌体下缘交界处 可触及到面动脉的搏动 临床上常在此处压迫面动脉进行止血 颈总动脉颈总动脉是头颈部的主要动脉干 右侧发自无名动脉 左侧直接发自主动脉弓 两侧总动脉均经过胸锁关节后方 沿气管和喉外侧上升 至平对甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉 头面部 颈部出血时压迫颈总动脉 临时急救出血 头颈部静脉浅静脉包括面静脉 颞浅静脉 颈前静脉和颈外静脉 深静脉包括颅内静脉 颈内静脉和锁骨下静脉等 1 面静脉facialvein 位置表浅 起自内毗静脉angularvein 在面动脉的后方下行 在下颌角下方跨过颈内 外动脉的表面 下行至舌骨大角附近注入颈内静脉 面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通 并通过面深静脉deepfacalvein与翼静脉丛交通 继而与海绵窦交通 面静脉缺乏静脉瓣 因此 面部发生化脓性感染时 若处理不当 如挤压等 可导致颅内感染 故将鼻根至两侧口角的三角区称为 危险三角 2 下颌后静脉retromandibularvein 由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成 上颌静脉起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛pterygoidvenousplexus 下颌后静脉下行至腮腺下端处分为前 后两支 前支在入面静脉 后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静脉 下颌后静脉收集面侧区和颞区的静脉血 3 颈外静脉externaljngularvein 由下颌后静脉的后支与耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成 沿胸锁乳突肌表面下行 在锁骨上方穿深筋膜 注入锁骨下静脉或静脉角 颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血 静脉末端有一对瓣膜 但不能防止血液逆流 正常人站位或坐位时 颈外静脉常不显露 当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时 在体表可见静脉充盈轮廓 称颈静脉怒张 4 颈前静脉anteriorjugularvein 起自颏下方的浅静脉 沿颈前正中线两侧下行 注入颈外静脉末端或锁骨下静脉 左 右颈前静脉在胸骨柄上方常吻合成颈静脉弓jugularvenousarch 5 颈内静脉internaljugularvein 于颈静脉孔处续于乙状窦 在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 颈内静脉的颅内属支有乙状窦和岩下窦 收集颅骨 脑膜 脑 泪器和前庭蜗器等处的静脉血 见第二十章 颅外属支包括面总静脉 舌静脉 咽静脉 甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等 颈内静脉壁附着于颈动脉鞘 并通过颈动脉鞘与颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连 故管腔经常处于开放状态 有利于血液回流 但当颈内静脉外伤时 由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血液的吸 可导致空气栓塞 6 锁骨下静脉subclavianvein 在第1肋外侧续于腋静脉 向内行于腋动脉的前下方 至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉 两静脉汇合部称静脉角venousangle 是淋巴导管的注入部位 锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉 临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入 头臂静脉brachiocephalicvein又称无名静脉innominatevein左右各一 各由该侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成 左 右头臂静脉分别经左颈总动脉和头臂干 无名动脉 的前外侧进入胸腔 头臂静脉内无静脉瓣 腋动脉系锁骨下动脉的直接延续 横过背阔肌的下缘后 续于肱动脉 腋动脉在腋窝的深部 胸大 小肌的后面 内侧有腋静脉伴行 臂丛的神经干初在其外侧 后在其周围 发出胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉 营养肩带诸肌 肩关节及乳房 该动脉所分布区域的外伤及手术 尤其是腋窝脓肿 肿瘤等手术时 应注意处理此动脉 腋静脉上肢静脉血汇入的总脉管叫腋静脉 因位于腋窝处而得名 腋静脉位于腋动脉的内侧 接受上肢浅 深静脉的全部血液 以及腋动腋分支分布区域的静脉血 腋静脉在第一肋外缘处续于锁骨下静脉 腋静脉可因腋窝处淋巴结肿大而受压迫 阻碍其回流 造成上肢水肿 肱动脉系腋动脉的直接延续 沿肱二头肌内侧沟 与正中神经伴行向下 先在神经的内侧至上臂中部稍下方 互相交叉 转至神经的外侧 至肘窝的深部 平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉 在进行前臂止血时 用手指自肱二头肌内侧压向肱骨 是一重要止血点 肱动脉除有肌支分布于上臂的屈伸肌外 它的分支有肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 营养其分布区域的组织 如上臂有外伤或骨折时应注意此动脉 肱静脉与肱动脉伴行 肱静脉在臂前区 与肱动脉伴行 有两条肱静脉伴行于肱动脉两侧 一般贵要静脉在臂中点汇入内侧肱静脉 也有贵要静脉汇入腋静脉的 桡静脉和尺静脉汇入外侧肱静脉 沿肱动脉上行至大圆机下缘处肱静脉汇合成腋静脉 贵要静脉系上肢的浅静脉之一 在前臂的尺侧 此静脉接受尺侧的血液后 逐渐从手背转至前臂的屈侧 在肘窝处接受肘正中静脉 沿肱二头肌内侧向上 约在上臂中点处穿过固有筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉 临床常采用此静脉进行穿刺输血 补液 抽血检验等 肘正中静脉 mediancubitalvein 系前臂浅静脉之一 此静脉短而粗 变化甚多 一般在肘窝处连接贵要静脉和头静脉 我国人此型占绝大多数 有时还接受前臂正中静脉 前臂正中静脉可分叉 分别注入贵要静脉和头静脉 此时就没有肘正中静脉 肘正中静脉是临床用输血 补液的穿刺部位之一 前臂正中静脉medianantebrachialvein位于前臂前面中线 为一不甚恒定的细支 起于手掌静脉丛 至肘窝汇入肘正中静脉 或分两头分别汇入贵要静脉和头静脉 头静脉系上肢的浅静脉之一 头静脉先在手背的桡侧 至桡腕关节上方 转至前臂的屈面 然后 沿前臂的桡侧缘上行 途中接受前臂屈伸两面的许多浅静脉 到肘窝后 通过正中静脉与贵要静脉吻合 然后 再沿肱二头肌的外侧上行 在三角肌与胸大肌之间穿过固有筋膜 注入锁骨下静脉或腋静脉 头静脉是临床进行静脉穿刺 输血 输液 抽血检验 时常用的静脉之一 尺动脉ulnarartery是前臂主要动脉之一 平桡骨颈由肱动脉发出 沿尺侧腕屈肌桡侧下行 过豌豆骨桡侧 经腕掌侧韧带深入手掌 其末端与桡动脉浅支相吻合构成掌深弓 它除沿途发支供应前臂尺侧肌外 还发出 尺侧返动脉 参与肘关节网 骨间总动脉 分成前 后两支分别行于前臂骨间膜前后 分布于邻近肌 骨 关节及神经等 桡静脉是全身经脉的一部分 位于手腕部位 主要回收手部的静脉血 最终的目的地是心脏的右心房和右心室 然后经过肺动脉进入肺循环 进行携氧 桡动脉是肱动脉的终支之一 较尺动脉稍小 桡动脉长约21 2cm 起端外径约0 3cm 肱动脉分出后 行向外下 先经肱桡肌与旋前圆肌之间 继而位于桡侧腕屈肌与肱桡肌之间 至桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面至手背后进入解部学鼻咽窝 穿第1掌骨间隙入手掌深部 分出拇主要动脉后 即与尺动脉掌深支吻合成掌深弓 桡动脉在桡骨下端与桡侧腕屈肌腱之间位置较浅 是扪脉和穿刺的理想部位 桡动脉有恒定的二静脉伴行 自肘窝中心以下2 5cm处向外下至桡骨茎突的内侧划一直线 为桡动脉的体表投影 主动脉弓是升主动脉的延续 位于胸骨柄后方的上纵隔内 从右侧第2胸肋关节高度 呈弓形转向左后方 达第4胸椎左侧下缘处 再转向下移行为降主动脉 主动脉弓全长约5 6厘米 其下壁与肺动脉分叉部之间有动脉韧带相连 为动脉导管闭锁后的遗迹 并与左支气管相邻 在主动脉弓的下方和壁内 分别有化学感受器和压力感觉器 含有丰富的来自迷走神经的感觉神经末梢 它们能分别感受血液成分和压力改变的刺激 具有反射性的调节呼吸和血压的作用 在主动脉弓的凸侧 上壁 从右至左分别向上发出头臂干 无名动脉 左颈总动脉和左锁骨下动脉三大分支 它们是向头颈和上肢供血的动脉主干 胸主动脉又称主动脉胸部 thoracicpartofaorta 是降主动脉位于胸腔后纵隔内的一段 平第4胸椎体下缘的左侧高度 续主动脉弓 起始段位于脊椎的左侧 逐渐移向其前面下降 达第12胸椎体高度 穿膈的主动脉裂孔进入腹腔 移行为腹主动脉 肺动脉干较短的主肺动脉干起自动脉干的左后壁 一般左冠状动脉开口位置较高 因此先在主肺动脉起始部前壁切一小口 看清切口下方的解剖结构后 再将切口向下向后延伸 将肺动脉自动脉干上切下来 注意避免的损伤左冠状动脉开口及动脉干的瓣膜 动脉干的切口可直接缝合 如果有张力则以补片修补 上腔静脉 收集上半身的静脉血回右心房 是一条粗而短的静脉干 在右侧第1胸肋关节的后方由左 右无名 头臂 静脉汇合而成 沿升主动脉的右侧垂直下降 至右侧第3胸肋关节下缘高度注入右心房上部 上腔静脉全长约7厘米 无瓣膜 略向右凸 前面隔胸腺或脂肪组织和右胸膜的一部分与胸前壁相邻 后方为右肺根 左侧紧贴升主动脉 右侧有右胸膜的一部分和膈神经 在注入右心房之前有奇静脉注入其内 其下段位于纤维性心包内 前面和两侧被心包的浆膜层所覆盖 腹腔干是腹主动脉平第12胸椎发出的第一条单数脏支 粗而短 长约1cm 在胰上缘分为三支 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 再反复分支布于肝 胆囊 胃 十二指肠 胰 脾 大网膜等腹膜腔上部器官 腹主动脉又称主动脉腹部 是降主动脉位于腹腔内的一段 平第12胸椎体高度 自膈的主动脉裂孔处续胸主动脉 沿脊椎的左前方下降至第4腰椎体下缘高度分为左 右髂总动脉和骶中动脉 腹主动脉居于腹膜之后方 其右侧有下腔静脉 前方有十二指肠下部 胰 小肠系膜根 门静脉包括肝门静脉和垂体门静脉 成人的门静脉长约8cm 直径约1 5厘米 由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成 斜向右上行 进入肝十二指肠韧带的游离缘内 居于胆总管和肝固有动脉的后方 上行至第一肝门 分为左 右二支入肝 在肝内反复分支 最后形成小叶间静脉 与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦 下腔静脉体内最大的静脉干 为下腔静脉系的主干 在第5腰椎平面 由左 右髂总静脉合成 沿腹主动脉右侧上升 经肝的后方 穿膈的腔静脉孔入胸腔 进入右心房 收集下肢 盆腔和腹腔的静脉血 当下腔静脉阻塞时 在腹壁的两侧 脐平面以下可见到曲张血管 髂总动脉向下走形分左 右髂总动脉 每一侧的髂总动脉又分出髂内动脉和髂外动脉髂总静脉 系下腔静脉最大的属支 髂总静脉短而粗 由髂内和髂外静脉在骶髂关节处会合而成 此静脉居髂总动脉的背内侧 右髂总静脉无属支 左髂总静脉有骶中静脉属支 髂总静脉如因肿物等压迫其回流可发生障碍 髂内动脉为一短干 长约4cm 于骶髂关节前方由髂总动脉分出后 斜向内下进入盆腔 其前外侧有输尿管越过 后方邻近腰骶干 髂内静脉和闭孔神经行于其内侧 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前 后两干 前干分支多至脏器 后干分支多至盆壁 髂外动脉是下肢的动脉主干 系髂总动脉的终支之一 平骶髂关节高度自髂总动脉分出后 沿腰大肌内侧缘下降 至腹股沟韧带的中点深面 经血管腔隙进入股部 移行为股动脉 髂外动脉在腹股沟韧带附近发出腹壁下动脉和旋髂深动脉 髂内动脉为一短干 长约4cm 于骶髂关节前方由髂总动脉分出后 斜向内下进入盆腔 其前外侧有输尿管越过 后方邻近腰骶干 髂内静脉和闭孔神经行于其内侧 主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前 后两干 前干分支多至脏器 后干分支多至盆壁 髂内静脉盆内脏器的静脉多环绕备器官形成静脉丛 在男性有膀胱静脉丛 前列腺静脉丛及直肠静脉丛 在女性除没有前列腺静脉丛外 还有子宫静脉丛 阴道静脉丛及卵巢静脉丛等 绝大多数的静脉均汇入骼内静脉 而直肠下静脉和肛静脉在直肠下部与门静脉系的属支一直肠上静脉吻合 为门静脉高压症时的侧支循环途径之一 大隐静脉有5条属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉和股外侧浅静脉 股静脉femoralvein在收肌腱裂孔处续腘静脉 行经收肌管 至股三角尖时位于股动脉后方 往上渐斜向 随之位于股动脉的内侧 并包在股鞘内 股动脉是髂外动脉的直接延续 起自腹股沟韧带中点的后方 穿血管腔隙进入股三角 由股三角尖端向下进入收肌管 穿大收肌腱裂孔至腘窝 移行为腘动脉 腘动静脉自收肌腱裂孔续于股动脉 位置较深 邻贴股骨腘面及膝关节囊后部 沿半腱肌外缘向外斜行 至股骨髁问窝水平居膝后中部 而后垂直向下达腘肌下缘 分为胫前动脉和胫后动脉 腘静脉与腘动脉伴行 且共同包于一个血管鞘中 故血管损伤后 有可能发生动静脉瘘 胫前动脉是腘动脉的终支之一 在平对胫骨粗隆处发自腘动脉 随即穿小腿骨间膜至小腿前面 沿骨间膜前面下降 与腓深神经伴行 在小腿上部位于胫骨前肌与趾长伸肌之间 向下则贴胫骨外侧面行于胫骨前肌与拇长伸肌之间 后经拇长伸肌腱深面至其外侧 在足背延续为足背动脉 胫后动脉为腘动脉的直接延续 在腘肌下缘分出后 向下行于小腿屈肌浅 深两层之间 经内踝后方 通过屈肌支持带深面转入足底 分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两个终支 胚后动脉主要营养胫骨和小腿后群肌 小隐静脉小腿的主要浅静脉之一 小隐静脉在足外侧 起自足背静脉弓 经外踝后方 沿小腿后面上行 过腓肠肌内 外两头间到腘窝 穿筋膜注入腘静脉 此静脉在行程中有许多小支与大隐静脉的属支相吻合 胫后动脉为腘动脉的直接延续 在腘肌下缘分出后 向下行于小腿屈肌浅 深两层之间 经内踝后方 通过屈肌支持带深面转入足底 分为足底内侧动脉和足底外