标本采集的注意事项.ppt

标本采集注意事项 消化内二科朱小红 目录 分类 采血管的分类 颜色血量项目红色2ml 5ml生化免疫黄色2ml 5ml生化免疫紫色2ml血常规 血药浓度黑色1 6ml血沉蓝色2ml凝血象 D 二聚体绿色2ml醛固酮 采血容器的颜色 用途和采血量 甲状腺激素类 核医学 肿瘤标记物 特殊标本的采集 痰标本采集法 常规胸腹水检查送检10 20ml 抽胸水查找癌细胞送检量100ml 正确采集 遵照医嘱 及时送检 充分准备 补充 胸水 腹水送检 血标本采集注意事项 避免在输液 吃药时抽血作为待测标本 从卧位到直立位 有些项目所采血液标本的测定值有升高的趋势 止血带压脉时间不能太长 过长易引起多种成分的改变及血管内溶血 抽血时针筒内产生的气泡不要注入试管中 否则易引起溶血 血液标本应及时送检 如测血糖送检不及时红细胞会摄取样本中的葡萄糖 使结果偏低 红细胞中许多成分的浓度比血清的高几倍或几十倍甚至百倍 溶血可以影响该成分的分析 如血钾 钠等 微生物培养标本的采集 原则 发现感染应及时采集微生物标本作病原检查 尽量在抗菌药物使用前采集标本 标本采集时严格执行无菌操作 减少或避免机体正常菌群及其他杂菌污染 送检标本应注明来源与检验目的 使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境 要求 微生物培养标本的采集 注意 细菌培养的标本收集时应注意无菌操作 所用的培养杯 试管 针筒必须是无菌的 血液 凡疑似菌血症 败血症的患者 在无菌条件下采血成人5 10ml小孩2 3ml 轻轻摇匀及时送检 尿液培养 无菌留取中段尿5 10ml于无菌试管中及时送检 粪便 取有粘液脓血部分的粪便约2 3g 如稀水便侧取絮花物 取体积如花生米粒大小 盛于灭菌广口瓶或无菌容器中 及时送检 注意事项 血培养标本采集 应在抗生素使用前或停药一周后采集标本 如不能停用抗生素 应于下次抗生素应用前采集 防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题 a标本采集人员准备 手卫生或手消毒 b穿刺部位皮肤消毒 75 酒精消毒 待干30秒 碘伏消毒 1分钟 75 酒精 30秒 c培养瓶的消毒 用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干 注意事项 血培养标本采集 d 抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶 4 注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上 以防凝固 5 如果同时做需氧和厌氧培养 先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶 严防将空气注入厌氧瓶 6 不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本 因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖 注意事项 血培养标本采集 7 对于间歇性寒战或发热的患者 应在寒战或体温高峰到来之前0 5 1h采血 或寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没有细菌 8 采血量 儿童2 4毫升不能少于2毫升 9 采集后应立即送检 如不能及时送检应将其放在室温 一般不超过2小时 切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡 尿液检测需要采集新鲜的中段尿五毫升以上 或半杯取样杯送检 2小时内送检 粪便采集后2小时内送检 送检体积约2 3粒花生米粒大小 并用竹签挑取 不可用棉签以免液态脓性便有形成分被棉花吸去 大小便标本采集注意事项 静脉抽血并发症 皮下出血表现 疼痛 肿胀 有压痛 肉眼皮下瘀斑 处理 1 按压时间 5分 2 针头经皮下直接进入血管 棉签与血管走行垂直 3 针头在皮下走行一段后再进入血 棉签与血管走行平行 误抽动脉血 表现 不回抽血液自动上升到注射器里 血液呈鲜红色处理 1 掌握动脉解剖位置 股静脉在股动脉内侧0 5cm2 正确的穿刺方法 股动脉搏动点内侧0 5cm 斜刺角度45 3 抽出鲜红色血液