颞骨断层解剖及CT三维重建.ppt

1 颞骨断层解剖及CT重建 2 一 颞骨 中耳及内耳的大体解剖二 颞骨断层解剖及CT重建三 临床应用 3 颞骨大体解剖 鳞部 外耳门 鼓部下颌窝内耳门茎突 鼓室盖弓状隆起 乙状窦沟 岩上窦沟 4 中耳位于颞骨内 由鼓室 咽鼓管 乳突窦和乳突小房4部分组成 鼓室 TympanicCavity 由颞骨岩部 鳞部 鼓部及鼓膜围成的含气不规则小腔 一 鼓室壁 上壁 下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁 鼓室盖壁 颈静脉壁 颈动脉壁 乳突壁 鼓膜壁 迷路壁 中耳 5 咽鼓管 镫骨前庭窗前庭蜗神经 面神经 鼓室上隐窝 6 二 听小骨 A 锤骨malleus分头 柄 外侧突和前突B 砧骨incus有体和长 短二脚C 镫骨stapes分头 颈 前后脚及底 7 内耳 内耳又称迷路 全部位于颞骨岩部的骨质内 位于鼓室内侧壁和内耳道底之间 骨迷路膜迷路 椭圆囊 球囊 膜半规管及蜗管组成 耳蜗蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半 前庭骨迷路中间部分 为不规则腔隙 骨半规管前 上 后和外 水平 骨半规管 8 骨迷路 9 面神经 面神经出脑桥后全长可分6段小脑 桥小脑角段内耳道段迷路段鼓室段 水平段 乳突段 垂直段 颞骨外段面神经出迷路段后有一膨大区 为膝状神经节 由此向前有一分支为岩大浅神经 向后为面神经鼓室段 此结构呈 T 型 即面神经迷路段垂直于岩大浅神经和面神经鼓室段 10 二 断层解剖 11 平外耳道下缘及下1 3层面 面神经乳突段 乙状窦 咽鼓管 颈内动脉岩内段 鼓膜 12 外耳道中1 3和上1 3层面 蜗螺旋管第一周 锤骨柄 耳蜗 后半规管 锤骨 砧骨长脚 13 平外耳道顶及内耳道底层面 砧骨长脚及镫骨 前庭 面神经乳突段 内耳道底 14 内听道下1 3及内听道中部层面 砧骨短脚 面神经鼓室段 前庭 岩浅大神经 锤骨头 前庭导水管 面神经迷路段 外半规管 15 平内耳道中上层面 岩浅大神经 膝状神经节 乳突窦入口乳突窦 面神经迷路段 水平半规管 前庭导水管 后半规管 前庭蜗神经 16 平内听道上部及内听道上壁层面 上鼓室 总骨脚 前半规管 后半规管 前庭导水管 17 平弓状下窝及弓状隆起层面 弓状下窝 上半规管顶部 18 CT重建 AW4 2 砧骨短脚 横轴位 层厚加宽 听小骨 砧骨长脚及镫骨 19 听小骨MPR 上鼓室 乳突窦 锤骨 锤砧关节 乳突窦入口 20 MIP层厚加厚 MINIP层厚加厚 耳蜗 前庭窗 半规管 21 MIN IP 上半规管 后半规管 上半规管 22 面神经 CPR 2 内耳道段3 迷路段4 鼓室段 水平段 5 乳突段 垂直段 2 5 3 4 23 骨三维重建VR 24 病例一耳蜗底圈及水平半规管骨折 25 病例二患者升舌右偏 笑时口角歪斜颞骨岩部骨折面神经受累 MPR CPR 26 无听小骨 水平半规管畸形 病例三 27 病例四 双侧前庭 外半规管畸形 前庭扩大 外半规管短小 28 病例五 前庭导水管扩大畸形 中段最大宽度1 5mm或横断面上与总骨脚相通 29 病例六胆脂瘤型中耳