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医学检验之 三大常规 检验科 韩志卉 血常规 尿常规 大便常规 血常规 是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一 血常规的检查意义在于 及早发现和诊断某些疾病 诊断是否贫血 是否感染 是否有血液系统疾病 四大重要项目 RBC 红细胞 HB 血红蛋白 WBC 白细胞 PLT 血小板 1 血液中红细胞数量最多2 形状扁圆 中央稍呈凹陷3 直径通常是6 m 8 m4 无细胞核 也无细胞器5 主要功能是运输和交换氧和二氧化碳 红细胞 RBC 参考值 男 4 0 5 5 1012 L 女 3 5 5 0 1012 L 新生儿 6 0 7 0 1012 L 临床意义 1 红细胞减少 红细胞生成减少 白血病等 破坏增多 急性大出血 严重的组织损伤 溶贫等 合成障碍 缺铁 维生素B12缺乏等2 红细胞增多 常见于身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等 1 红细胞内含有一种红色的蛋白质2 功能是携带气体3 血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致4 作为贫血判断的标准 血红蛋白 HB 参考值 男 120 160g L 女 110 150g L 儿童 120 140g L 临床意义 血红蛋白减少 常见于各种贫血 再障 缺铁贫等 血红蛋白增多 常见于身体缺氧 血液浓缩 真性红细胞增多症 肺气肿等 白细胞 WBC 1 中性粒细胞 N 2 淋巴细胞 L 3 单核细胞 M 4 嗜酸粒细胞 E 5 嗜碱粒细胞 B 它们都参与不同的防御免疫任务 参考值 成人 4 10 109 L 新生儿 15 20 109 L 临床意义 生理性增高 多见于剧烈运动 进食后 妊娠 新生儿 病理性增高 多见于急性化脓性感染 尿毒症 白血病 组织损伤 急性出血等 病理性减少 再障 某些病毒感染 伤寒 肝硬化 脾亢 放疗化疗等 白细分类 DC 嗜中性粒细胞N0 30 0 70 淋巴细胞L0 20 0 40 单核细胞M0 03 0 08 嗜酸性粒细胞E0 005 0 05 嗜碱性粒细胞B0 00 0 01 临床意义 中性粒细胞增高 见于急性化脓性感染 大出血 严重组织损伤 安眠药中毒 慢粒等 中性粒细胞减少 见于某些传染病如伤寒 再生障碍性贫血 粒细胞缺乏症等 嗜酸性粒细胞增多 见于寄生虫 支气管哮喘 食物过敏 慢性粒细胞性白血病等 嗜酸性粒细胞减少 见于伤寒 副伤寒早期 长期使用肾上腺皮质激素后 淋巴细胞增高 见于传淋 慢淋 结核 某些病毒感染等 淋巴细胞减少 长期化疗 X射线照射后及免疫缺陷病等 单核细胞增高 见于单核细胞白血病 结核病活动期等 血小板 PLT 1 形状不规则 无细胞核 较红细胞小2 由骨髓造血组织中的巨核细胞产生3 参与止血 伤口愈合 炎症反应 血栓形成及器官移植排斥4 血小板寿命约7 14天5 在脾脏中贮存 大多也在脾脏中被清除 参考值100 300 109 L 临床意义 血小板计数增高 见于血小板增多症 脾切除术后 急性感染 溶血 骨折等 血小板计数减少 见于脾亢 再障 急性白血病 ITP 尿毒症等 检验科三大常规项目之一 在临床上是不可忽视的一项初步检查 对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值 亦常是提供病理过程本质的重要线索 尿常规 尿常规检查内容包括 尿量变化 尿的颜色 透明度 渗透压 蛋白定量 干化学法11项 1 潜血2 白细胞3 蛋白质4 葡萄糖5 酮体6 亚硝盐7 比重8 PH值9 胆红素10 尿胆原11 Vc 镜检 红细胞 白细胞 上皮细胞 管型 结晶 1 隐血阳性见于泌尿系统结石 感染 急慢性肾炎等 2 白细胞阳性见于泌尿道有化脓性病变 如肾盂肾炎 膀胱炎及尿道炎等 3 蛋白质阳性见于多种肾炎 急性肾竭 肾病综合征 糖尿病肾病等 4 葡萄糖阳性见于肾性糖尿 糖尿病 甲亢等 临床意义 5 酮体阳性见于糖尿病酮症酸中毒 饥饿性酮症 剧烈呕吐 腹泻等 6 亚硝酸盐阳性见于膀胱炎 肾盂肾炎等 7 比重尿比重受年龄 饮水量和出汗的影响 主要取决于肾脏的浓缩功能 可作为肾功能试验之一 8 PH值正常尿为弱酸性 也可为中性或弱碱性 尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类 服用的药物 反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能 9 胆红素阳性见于梗阻性黄疸 肝细胞性黄疸等 10 尿胆原阳性 见于溶血性黄疸 肝病等 阴性 见于梗阻性黄疸 11 Vc阳性影响某些方法检测尿液的结果 出现假阳性或假阴性 尿液留取注意事项 1 留取晨尿2 留取清洁中段尿3 及时送检4 容器清洁5 防止尿标本污染 大便常规 粪便的四分之三是水分 其余大多是蛋白质 无机物 脂肪 未消化的食物纤维 脱了水的消化