咬合面鸠尾形的制备ppt课件.ppt

石膏牙 离体牙 类洞形预备 牙体牙髓病学实验 目的和要求 掌握G V Black 类洞形的特点及制备原则 掌握龈壁 轴壁 髓壁及邻面的形成 实验内容 在石膏制上颌第一磨牙 离体磨牙制备标准 类洞形 方法和步骤 复习上颌第一磨牙的外形特征 类洞的制备 类洞的定义 类洞的预备要点 根据病变范围预备成单面洞 双面洞 如累及接触区 则制备成双面洞 邻合面洞 类洞的制备 邻合面洞 先预备邻面洞部分 再根据邻面洞大小制备合面洞 邻面洞部分 外形 梯形结构 颊舌侧壁 轴壁 龈壁抗力形 洞深 颊舌侧壁 龈壁 固位沟 轴髓线角固位形 梯形固位 固位沟 类洞的制备 邻面洞部分要求 外形 颊 舌壁略向合方聚合 形成龈方大于合方的梯形 结构 颊 舌壁 应越过接触区 达自洁区 扩展程度与邻面突度有关 龈壁位置 位于接触点根方的健康牙体组织 与邻牙至少有0 5mm宽的间隙 以便于清洁 0 5mm 轴壁 略向髓壁倾斜 轴髓线角圆钝 使轴髓线角处的充填体厚度增加 以抗衡此处所受的剪切力 邻面洞部分要求 抗力形 邻面洞深应为1 1 5mm 颊 舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向 略向外敞开 以防止形成无基釉 注意与短斜面的区别 轴髓线角圆钝 轴壁略向髓壁倾斜 这样使轴髓线角处的充填体厚度增加 以抗衡此处所受的剪切力 邻面固位沟的预备使邻面有独立的固位形 这样可减少邻面充填体受力而折裂的趋势 固位形颊 舌壁略向合方聚合 形成龈方大于合方的梯形 防止邻面在垂直分力作用下向合方移位 在颊 舌和 或 龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟 防止邻面部分在水平分力作用下向邻方移位 类洞的制备 合面洞部分 外形 鸠尾形应具有连接和固定邻面充填体的作用 除按一般合面洞的设计原则外 应预备鸠尾固位形 防止充填体受水平分力作用向邻方移位 鸠尾固位 一种机械榫固位 多用于双面洞 如后牙邻合面洞在拾面作鸠尾 前牙邻面洞在舌面作鸠尾 此种固位形的外形似斑鸠的尾部 由鸠尾峡和膨大的尾部组成 借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向的脱位 固位形 盒状洞 鸠尾固位形抗力形 洞深 盒状洞 点线角圆钝 轴髓线角圆钝 鸠尾固位要求鸠尾大小 与邻面缺损大小相匹配 使修复体受力时保持平衡 鸠尾要有一定深度 特别在峡部 以获得足够抗力 在预备鸠尾时应顺合面的窝洞扩展 避开牙尖 嵴和髓角 鸠尾峡的宽度 一般在后牙为所在颊舌尖间距的1 4 1 3 前牙为邻面洞切龈方宽度1 3 1 2 鸠尾峡的位置 应在轴髓线角的内侧 操作步骤 石膏牙 用铅笔设计邻面洞和合面洞外形 邻面洞形为梯形 颊 舌侧壁洞缘位于自洁区 洞缘角接近直角 颊 舌侧壁略向中线聚合轴壁 牙长轴 与邻面外形一致 龈壁 髓壁 合面洞形为鸠尾形 邻面洞向咬合面扩展 包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部分在颊 舌尖之间缩窄 形成鸠尾峡部 峡部宽度为颊 舌牙尖间距离的1 4 1 3 鸠尾峡部位于轴髓线角内侧用雕刻刀按设计线准确成形 先形成邻面洞 深约3 0毫米 再雕刻合面洞部分 深约5 0毫米修整洞形 各点线角要求清楚 圆钝 在离体磨牙上制备标准 类洞形 设计洞形 要求同石膏牙 寻找开口及制备邻面洞形 用裂钻 在咬合面近中边缘嵴的内侧钻入邻面 在釉牙本质界内牙本质上 向龈方加深 并向颊 舌向扩展 形成颊 舌侧壁及龈 轴壁 完成梯形邻面洞形 要求龈壁的宽度为1 0 1 5毫米 咬合面鸠尾形的制备 用裂钻从邻面轴壁的釉牙本质界下0 2 0 5毫米处 向合面中央窝扩展 形成鸠尾形 洞深约1 5 2 0毫米 髓壁与轴壁垂直 与龈壁平行形成阶梯 注意控制鸠尾峡的宽度 修整洞形 注意邻面洞的洞缘角 邻面洞的梯形固位 鸠尾峡的宽度 修整洞壁及点线角使之圆钝 思考题 合面不作鸠尾固位形 不作阶梯可以吗 近 远中邻面都发生龋损 且累及接触区如何处理 后牙邻面牙颈部龋损 未累及接触区 作单面洞有困难时 怎么办 什么情况下制备 类洞的单面洞 制备要点 离体牙 龈壁的宽度为1 0 1 5毫米合面洞深约1 5 2 0毫米 石膏牙用雕刻刀按设计线准确成形 先形成邻面洞 深约3 0毫米 再雕刻合面洞部分 深约5 0毫米修整洞形 各点线角要求清楚 圆钝 若牙的近 远中邻面都发生龋损 且累及接触区 在前磨牙一般应预备成邻拾邻复杂洞 两个邻面部分借骀面部分连为一体 起到相互固位的作用 在磨牙 如龋坏范围大 可预备成邻殆邻洞 但如龋坏范围小 特别是上磨牙 可分别预备两个邻抬洞 以保留斜嵴 后牙邻面牙颈部龋损 未累及接触区 作单面洞有困难时 可从颊或舌方进入 预备成邻颊洞或邻舌洞 在颊或舌面作鸠尾 预备原则与邻骀洞相同 如龋损范围小 则不必向颊面或舌面扩展作鸠尾 只需在拾轴线角和龈轴线角作固位沟即可 此部分的窝洞不承受咀嚼压力 主要考虑固位形 防止充填体向颊 舌 侧和近 远 中方向移位 单面洞 后牙邻面龋损在相邻牙缺失时 或龋接近牙颈部且牙龈退缩 器械容易进入者 可只在邻面作单面洞 此类窝洞不承受咀嚼压力 主要预备固位形 预备成盒状洞形 洞底与邻面