重点专科评分标准(内分泌科评分标准)

1 云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 内分泌科 试行 一 本标准分五个部分 实行量化千分制 其中 基础条件 占 150 分 医疗技术队伍 占 120 分 医疗 服务能力与水平 占 370 分 医疗质量状况 占 260 分 科研与教学 占 100 分 二 申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件 1 所在医院为二级及以上医院 认真落 实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务 2 所在医院积极开展对口支援工作 开展患者预约诊疗服务 并 推行单病种管理 3 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治 并取得明显效果 4 专科整体实力强 医疗 技术水平高 医疗安全保障好 5 专科积极实施临床路径管理 6 专科病房开展了优质护理服务 三 标准中的相关技术指标 指评估时前三年的数据 如无特别注明 除人员队伍为申报时的情况外 均指 评估时上一年度的数据 四 标准中部分指标内容可累积计分 但最后得分不超过标准分 五 学科带头人是指具有高级职称 临床水平高 教学和科研组织管理能力强 能带动学科持续发展和梯队 建设的专科负责人 六 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平 作为学科带头人后备力量的中级及 以上职称人员 七 本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员 其中聘用人员是指在本单位执业注册 并履行职责 1 年以上 年工作时间 8 个月以上的人员 八 本标准中所指论文 包括 SCI 论文 中文期刊论文等 科研项目或课题 科研成果等 均指临床应用方 面的论文 项目 课题或成果 2 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 一基础条件 150 医院专科建设发展规划3 专科建设管理的组织完善得 3 分 规划欠合理得 1 分 无规划不 得分 基础数据占 50 达到的目标占 20 建设过程占 30 1 发展 环境 5 医院有扶持专科建设的政策或措施2 政策 措施齐全得 2 分 政策措施不完善或不得力得 1 分 无明 确的政策 措施或不落实不得分 床位数10 病床总数 30 张 得 6 分 每增加 10 张床加 1 分 总分不超过 10 分 人员配置符合专科相关标准 2 专科 规模 20 每张病床净使用面积 6 平方米10 6 平方米得 10 分 每减少 0 5 平方米 扣 2 分 少于 4 平方 米不得分 相关科室能够满足专科发展需要20 设泌尿外科 神经外科 影像医学 心血管内科 有各自独立的 专科队伍 各科医疗技术队伍整体实力强得 10 分 设备设施满 足需要得 10 分 专科医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要 具有先进性和适宜 性 10 满足需要得 5 分 临床检测及影像设备具有先进性得 3 分 具有 适宜性得 2 分 3 支撑 条件 40 医院对专科经费投入情况10 评估前 3 年投入 500 万元得 10 分 每少 100 万元减 1 分 少 于 100 万元不得分 4 科室 管理 85 开展临床路径管理35 根据 卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知 和 临床 路径管理试点工作评估方案 的要求认真开展临床路径工作 根 据本院本科室实际情况 制定并实施临床路径 工作有记录 资 料完整得 35 分 开展了临床路径 工作无记录或记录集不完整 得 10 分 未开展不得分 本项将综合医院上报情况打分 3 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 开展优质护理服务50 根据 医院实施优质护理服务工作标准 试行 开展优质护 理服务 1 改变护理工作模式 实行责任制整体护理 责任 护士全面履行护士职责 为所负责患者提供基础护理 病情观察 治疗 沟通和健康指导等护理服务 15 分 2 依据科室专 业特点及护理工作量 合理配置护士 病房实际床位数与护士数 的比例应当不高于 1 0 4 每名责任护士平均负责患者数量不 超过 8 个 不依赖患者家属自聘护工护理患者 15 分 3 根据 综合医院分级护理指导原则 试行 等文件 结合病房 实际 细化分级护理标准 服务内涵和服务项目 患者的护理级 别与患者病情和自理能力相符 10 分 4 患者满意度高 医患关系和谐 10 分 本项将综合医院上报情况打分 二医疗技术队伍120 5 技术 团队 20 整体实力20 医护人员的配备满足工作和发展的需要 形成技术团队 处理疑 难重症能力强得 10 分 各级医师能够掌握相应技术得 5 分 对 中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得 5 分 学术地位5 高级专业技术职称得 1 分 硕士生导师得 1 分 云南省内分泌分 会常委 委员及地州学会担任主委或副主委职务得 1 分 省级期 刊任职编委得 1 分 国家级杂志任职得 1 分 6 学科 带头人 15 临床能力5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1 分 具有本专业疑难病 种较高的诊治能力 诊疗效果好得 1 分 年主持开展新技术新业 务 1 项以上得 1 分 年主持科内专科查房 30 次以上得 1 分 年 应邀参加院外同级医院疑难危重病例重大会诊次数 10 次以上得 1 分 4 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 教学科研水平5 评估前 3 年 指导毕业硕士生 1 名以上得 1 分 主持在研省级课 题 1 项以上得 2 分 SCI 收录临床方向论著 1 篇得 1 分 获得省 级科研成果二等奖 1 项以上得 1 分 数量6 有明确的学科骨干人员 5 人以上 能够满足内分泌各专业方向 可持续发展的需要 得 6 分 学术地位8 学科骨干中满足下列条件 省级学术团体副主委以上者或全国学 术团体委员 2 分 省级以上杂志副主编以上者 2 分 正高级专业 技术职称 2 分 硕士生导师 2 分 以上条件只需学科骨干队伍中 一人满足即可得分 学科骨干每人只计算一次 取最高分 不重复 累加 临床能力8 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2 分 具有其专业方 向疑难病种的较高的诊治能力 效果好得 1 分 有技术水平持续 提高的制度保障得 2 分 年主持开展新技术新业务 1 项以上得 1 分 年主持科内专科查房平均每周一次得 1 分 年应邀参加院外 疑难危重病例重大会诊次数 5 次以上得 1 分 7 学科 骨干 30 教学科研水平8 评估前 3 年 指导硕士研究生毕业 3 名得 2 分 承担省级课题 3 项以上得 2 分 核心期刊收录论著和病例报告 10 篇及以上得 4 分 年龄结构5 年龄结构合理 35 岁以下占 30 以上 50 岁以下占 80 60 岁 以上小于 5 能满足可持续发展需要得 5 分 学历结构5 研究生学位人员比例大于 40 得 4 分 博士学位人员比例大于 10 得 3 分 研究生学位人员比例大于 20 得 2 分 8 医师 队伍 15 职称结构5 高级医师总数比例为 30 中级医师约占 40 各级人员比例可 上下浮动 20 范围 符合要求得 5 分 5 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 人员数量 年龄结构 学历结构 职称结构 10 1 依据各病房 病区 护理工作量和患者病情配置护士 病房 实际收治患者数与病房护士数的比例应当 1 0 4 5分 2 年龄结构合理 中高级职称比例 40 大专以上学历50 本科以上20 5分 护士长能力5 1 护士长从事本专科护理工作年限 5 年 学历大专以上 主 管护师以上职称 3 分 2 经过护理管理培训以及专科护理培训 3 个月以上 2 分 9 护士 队伍 30 护理专科业务培训及能力15 1 每月组织专科护理业务培训不少于 1 次 3 分 2 有护士分层次培养计划 满足岗位需求并落实到位 3 分 3 对护理技术提高有具体措施 如建有护士培训基地 技能培 训室 示教室等 3 分 4 培训计划有计划 实施 考核 评价 满足岗位需求 5 分 5 能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进 修的能力 1 分 有专科人员培训计划并保证落实5 培养方向明确得 2 分 规划合理得 2 分 落实到位得 1 分 10 人才 培养 10 进修学习情况5 评估前 3 年 到省内外专业进修人次数超过 5 人次得 5 分 3 4 人次得 3 分 2 人次得 2 分 小于 2 人不得分 三医疗服务能力与水平370 11 总体 水平 90 整体实力强 特色突出50 能够独立开展以下常规诊疗技术项目 1 垂体 GnRH 兴奋试验 ITT 高糖抑制 禁水 加压素试验 2 肾上腺 地塞米松抑制试验 盐水抑制 ATCH 兴奋 aldo 激 6 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 发试验 3 性腺 hcG 试验 ACTH 兴奋 4 胰腺 IVGTT 5 甲状腺 甲状旁腺 高钙抑制试验 甲状腺定位穿刺 MIBI 甲状腺 ECT 摄碘 五肽胃泌素兴奋试验 每少一项扣 3 分 平均年出院人数5 专科病人年出院人数 800 人得 3 分 每增加 100 人加 1 分 每少 20 人扣 1 分 总分不超过 5 分 平均年门诊人次5 专科病人年门诊人次 20000 得 5 分 1 5 2 万得 4 分 不达标 不得分 平均住院日5 根据医院的年出院人次 疑难危重症比例 以及诊疗效果 综合 好转率 死亡率 并发症或合并症发生率 进行综合打分 疑难危重病例比例25 疑难危重症病种在出院患者中比例大于 40 得满分 每下降 5 扣 5 分 亚专科与专科发展适应性10 具有相应的亚专科设置 每个亚专科有独立的病区或门诊和技术 队伍得满分 12 亚专科 建设 60 各亚专科的技术水平和服务能力50 评价各亚专科的技术 危重病人的诊治 每项技术水平高得 5 分 评估各亚专科诊疗疑难病种的能力得 10 分 13 技术 特色 50 技术特色和先进性50 对医院提供的 5 项技术进行评估 各项技术适应症的合理掌握 3 分 实施效果 3 分 单项技术先进性 须独立完成 领先程度 4 分 14 诊治 能力 90 能否独立诊治本专科主要病种30 1 下丘脑 垂体 生长激素缺乏 尿崩症 GH 瘤 淋巴细胞性 垂体炎 2 肾上腺 先天性肾上腺皮质增生 皮质醇增多症 原醛 肾 7 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 上腺皮质功能不全 肾上腺髓质疾病 3 性腺 性早熟 性发育不全 真假两性畸形 4 甲状腺 甲状旁腺 甲亢 甲减 TSH 瘤 甲状腺激素抵抗 综合征 甲状腺炎 甲旁亢 甲旁减 5 其他 1 型 2 糖尿病 低血糖 肥胖 胰岛素瘤 胰高糖素 瘤 骨软化症 佝偻病 原发及继发骨质疏松 至少具有 20 种得满分 少 1 种扣 5 分 疑难病种诊治能力30 医院提出 10 种疑难病种 专家根据医院收治疑难病例总体情况 以及病例诊疗方案合理性 核心技术应用合理性 诊疗效果 综 合好转率 死亡率 并发症或合并症发生率判断 等打分 危重症诊治能力30 医院提供疑 10 种危重症病种 根据医院收治危重病例总体情况 以及病例诊疗方案合理性 核心技术应用合理性 诊疗效果 综 合好转率 死亡率 并发症或合并症发生率判断 等打分 创新项目的数量10 评估前 3 年 有创新项目至少 2 项 带动诊疗技术水平不断提高 得满分 1 项得 5 分 无创新项目不得分 创新水平20 选 2 项创新项目各 10 分 根据其先进性 综合评分 15 创新 能力 40 创新项目的临床转化能力10 创新项目转化为临床应用 得 10 分 未转化为临床应用 不得 分 年出院患者中省市外患者比例5 评估前 3 年 年出院患者中外地州患者比例大于 40 得 5 分 20 39 得 4 分 10 19 得 3 分 不达标 不得分 16 辐射 能力 40 进修医师来源情况 5 评估前 3 年 进修医师覆盖 5 个县份以上得 3 分 2 3 个县份得 2 分 2 个以下不得分 有国际进修生每人次加 1 分 总分不超 过 5 分 8 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 对口支援情况15 评估前 3 年 每年对 2 家以上下级医院进行技术帮建 并取得明 显效果 得 10 分 帮扶主要内容反映本院相应技术水平得 5 分 技术推广情况5 评估前 3 年 技术推广项目培训班或继续教育学习班每年超过 2 次得 5 分 1 次得 3 分 少于 1 次不得分 受邀在省外召开的国家级学术会议 上作学术报告情况 10 评估前 3 年 国家级大会学术报告 5 分 省级学术报告 3 分 地 州级学术报告一次 0 1 分 四医疗质量状况260 合理用药20 综合基本药物占处方用药百分率 门诊 住院患者使用抗菌药物 的百分率 抗菌药物使用强度和药占比 综合评分 有一项次不 合理扣 2 分 本项将综合医院上报情况打分 病人满意度调查15 满意度大于 90 得 15 分 每下降 1 扣 1 分 17 质量 概况 45 医疗事故情况10 省医学会提供证明 评估前 3 年 发生一起经过鉴定的医疗事故 不得分 单病种质量60 根据内分泌科重点病种的质量状况 效率指标 平均住院日 死 亡率和并发症发生率综合打分 重点病种由医院提供能够反映本 专科综合水平的 10 个病种 18 单病种 质量及 费用 90 单病种费用30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分 诊断符合率10 大于 95 得 10 分 临床主要诊断 病理诊断符合率10 大于 70 得 10 分 19 病区 质量 85 甲级病案率15 甲级病案率大于 90 得 15 分 每降 1 扣 2 分 有丙级病历 不得分 9 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 出院患者随访及治疗效果评价结果10 建立患者随访制度 得 5 分 重点病种的出院患者随访率大于 50 得 5 分 每降低 5 扣 1 分 建立并实施基础护理和专科护理质 量评价标准 15 无标准 不得分 1 人不熟悉标准 不得分 无护理质量评价标 准的效果评价 不得分 基础护理 危重患者护理合格率15 大于 95 得满分 每下降 1 扣 2 分 预防和控制医院感染相关制度的建 立及执行情况 10 制度健全 落实到位 得 10 分 有 1 项欠缺或 1 处不落实扣 2 分 专家出门诊情况15 每天均安排高级职称人员出门诊 所有专家每周至少出 2 次门诊 得 15 分 有 1 人不符合要求扣 2 分 开设专病门诊15 开设专病门诊 3 个得 15 分 2 个门诊得 12 分 1 个门诊得 10 分 未开设 不得分 20 门诊 质量 40 门诊患者中预约患者情况10 已开展工作得 10 分 五科研与教学100 学术委员会任职5 中华医学会及其二级学会副主委以上 5 分 常委 2 分 委员 1 分 省或直辖市主委 4 分 副主委 3 分 常委 2 分 委员 1 分 1 人 担任数职 以最高学术职称登记 1 次 省级副主委以下任职 不 得分 学术刊物任职5 核心期刊杂志主编 4 分 副主编 3 分 编委 2 分 省级医学杂志 主编 副主编 2 分 编委 1 分 一人担任数职 以最高学术职称 登记一次 21 学术 影响 15 主办学术会议5 主办全国性学术会议得 3 分 省级学术会议得 2 分 地州级学术 会议得 1 分 可累积计分 总分不超过标准分 10 序号检查内容 标 准 分 评分标准备注 22 专科 方向 5 专科的临床研究方向5 专科有 1 2 个稳定 明确的研究方向 且与临床工作密切相关 研究内容系统 具体得 5 分 国家级项目 含正规国际渠道项目 8 评估前 2 年 有 2 项以上得 8 分 每少 1 项减 2 分 23 科研 项目 16 部 省 级项目8 评估前 3 年 有 4 项以上得 8 分 每少 1 项减