静脉留置针输液技术.ppt

静脉留置针技术 眼耳鼻喉科 2 一 留置针的临床应用二 使用留置针前的准备工作三 留置针穿刺的基本步骤四 造成留置针穿刺失败的原因五 留置针使用的基本原则六 留置针与头皮针及一般针头有何不同 3 一 留置针的临床应用 留置针通过穿刺针使塑料管进入静脉 于20世纪50年代引人临床应用至今 目前我国的北京 上海 广州等城市的大医院均以留置针取代头皮针并普及使用 成为临床治疗的主要工具 留置针可用于临床输液 输血 动脉及静脉取血 也可用于低能量氦氖激光治疗 用于输液治疗 即可保护血管 减轻患者反复穿刺的痛苦 又可减轻护理人员的工作负担 且由于随时保持静脉的通道 更方便用药及抢救目前已普遍应用于临床 4 二 留置针使用前的准备工作 1 核对医嘱 2 洗手 戴口罩 3 准备用物 除常规静脉注射用物外 另备留置针 静脉帽及透明敷料 4 选择血管 选择触诊柔软而富有弹性并且走行比较直的静脉 避免选择穿刺静脉上方有静脉瓣的静脉 不宜选择的穿刺部位 1 关节处 2 静脉以变硬着 3 已有渗漏 静脉炎 感染及血肿发生处 4 有静脉曲张及影响循环的部位 5 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 6 不可在同一部位反复穿刺 7 除特殊医嘱及病情需要 否则应尽量避免在下肢进行穿刺 5 选择留置针型号 原则是满足治疗需要的情况下尽量选择最细 最短的导管 同时应考虑患者的年龄 静脉局部条件 输液的目的和种类 治疗时间及患者的活动需要 5 三 留置针穿刺的基本步聚 1 严格无菌技术操作 2 检查产品的有效消毒日期及完整性 打开留置针包装 驱除针套 3 旋转松动外套管 以避免套管与针芯粘连 4 左手绷带皮肤 右手拇指与食指握住留置针回血腔两侧 稳定穿刺手势 5 以15 30 角进针 直刺静脉 进针速度要慢 以免刺破静脉后壁 同时注意观察回血 6 见回血后 降低穿刺角度 将穿刺沿静脉走向推进少许 以保证外套管在静脉内 7 送管方法一 左手固定针芯 以针芯为支撑 右手将外套管全部送入静脉内 注意不要抽出针芯再送外套管 否则将导致置管失败 送管方法二 将针尖部退入导管内 借助针芯导管与针芯一起送入静脉 6 8 松止血带 以左手无名指 或小指 按压导管尖端处静脉 防止溢血 在将头皮针连接静脉输液管 9 固定 用透明敷料或一般胶布固定 10 调节滴速 11 记录穿刺日期 开始时间及穿刺者姓名 12 定时观察套管针留置部位的变化及输液情况 7 四 留置针穿刺失败的因素 1 穿刺技术不熟练 反复穿刺后才将导管置入静脉内 若导管尖端受损 留置期间易形成堵塞 2 穿刺过度 刺破静脉后壁 可导致置管失败或引起液体外渗及静脉炎 3 仅将针尖刺入静脉 而外套管尚在静脉壁外 是常见置管失败的原因 4 穿刺角度过小 划破静脉壁 穿刺及留置期疼痛明显 并易引起液体渗出及静脉炎 8 五 留置针使用的基本原则 1 选用粗直 血流量丰富 无静脉瓣的血管穿刺 2 选用最小型号 最短的套管针穿刺 3 选用最安全的穿刺产品进行穿刺 4 选用最合适病人病情需要 疗程需要的穿刺产品进行穿刺 9 18G 最常用适合正常粗细的血管 22G适合细血管 20G适合稍细一点的血管 10 六 留置针与头皮针及一般针头有何不同 11 护士的审慎作风和慎独精神 1 审慎是护理人员在行为作风的周密思考与行为过程中的小心谨慎 是道德责任的重要内容和要求 是良心的外在体现 具有高度的责任心才能做到审慎 2 慎独是一种自我约束力 即使在无人监督的情况下 也能依靠