手足口病的预防控制和护理措施

小儿手足口病的预防控制和护理措施 李金花 甘肃省山丹 县人民医院 摘要 目的 探讨小儿手足口病的预防治疗及 护理措施 方法 了解有关手足口病的相关知 识 做好预防工作 配合治疗 加强护理 结果 患儿痊愈出院 没有并发症的发生 必 须做好相关的预防及护理 结论 经过有效预 防 积极治疗和精心护理减少死亡率和并发 症的发生 关键词 手足口病 预防 护理 手足口病 HFMD 是由多种肠道病毒引起的常见传染病 以婴幼儿发病为主 4岁以下 儿童发病占总发病的85 大多数患儿症状轻 以发热和手 足 口腔 臀部的皮疹 溃 疡为主 个别患儿可引起心肌炎 肺水肿 脑膜炎等严重并发症 今年春季在我国安徽阜 阳地区集中爆发 全国各地均有不同程度的散发 春夏季为中小流行 2012年 2013月我 院共收治手足口病60例 通过我们科学的防控和护理 无新增病例和 或 严重并发症发生 现将预防控制及护理措施介绍如下 1 临床资料临床资料 60例中男性患儿45例 女性患儿15例 年龄最小为8个月 最大为8岁 其中2岁以下35例 2 5岁20例 6岁以上5例 在县城范围内居住的患儿4例 其余居住在农村 占93 2 治疗原则治疗原则 在治疗方面 本病如无并发症 预后一般良好 多在一周内痊愈 治疗原则主要为对 症治疗 可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素 B C 等 有合并症的病人可肌注 丙球蛋白 在患病期间 应加强患儿的护理 作好口腔卫生 进食前后可用生理盐水或温 开水漱口 食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜 手足口病因可合并心肌炎 脑炎 脑膜炎 驰张性麻痹等 故应加强观察 不可掉以轻心 3 预防和护理措施预防和护理措施 3 1 流行病学特点流行病学特点 手足口病一年四季都可以发病 健康带毒者和轻型散发病 例是引起手足口病暴发流行的主要传染源 而流行期间患者是主要的传染源 该病传播途径多 如与患者接触时飞沫经呼吸道直接传播 或通过接触被污染 的玩具 食物 衣物 手 水源等间接地经消化道传播 能引起手足口病的病 原型别很多 但均属于微小核糖核酸病毒科 其共同的生物特性是对紫外线和 干燥敏感 各种氧化剂 如高锰酸钾 漂白粉等 甲醛 碘都能将其灭活 3 2 临床特点临床特点 手足口病起病急 初发病时有发热 流涕 咽痛 呕吐 腹 泻等 继而出现口腔内散在小疱疹或溃疡 手掌和足跟等远端部位出现疱疹性 皮疹 初为斑丘疹 后转为疱疹 大多数患儿症状轻微 少数可出现严重并发 症而死亡 3 3 预防措施预防措施 手足口病是临床上常见的好发于儿童的急性传染性疾病 由于 本病病原体是呼吸道病毒 传染性强 易在幼儿园内造成爆发流行 且有发生 危及生命的可能 因此要做到早发现 早报告 早治疗 尽可能减少手足口病 的危害 针对该病具有传播途径广 传染性强 传播快 流行性大的特点 院 领导 防保科高度重视 立即成立防控救护小组 组织医务人员强化学习手足 口病的相关知识 医院宣传栏张贴手足口病的相关知识 医务人员给每位患儿及 家属耐心讲解该病的相关知识 使他们了解发病原因 治疗经过 预后情况 避免过于担心 主动配合治疗和做好各种预防措施 目前手足口病还没有预防疫苗 预防手足口病的关键 是平时养成良好卫生习 惯 3 3 1 在疾病高发期 家长应加强孩子的营养 增强抵抗力 3 3 2 督促孩子养成饭前便后勤洗手 不喝生水 不食生冷和不净食物的习惯 3 3 3家长还应将孩子的餐具 玩具等用品及时消毒 预防病从口入 3 3 4 尽量避免让孩子到拥挤的公共场所 以防孩子与患儿亲密接触 3 3 5 家长还要注意孩子的休息 避免日光曝晒 防止因过度疲劳降低抵抗 力 4 护理措施护理措施 4 1 口腔的护理口腔的护理 定时让患儿用温水冲漱口腔 多喝水 对口腔有溃疡的患 儿给蒙脱石散或西瓜霜喷剂外涂 口腔溃疡严重的患儿可用2 双氧水清洁口 腔 4 2 饮食的护理饮食的护理 进食前用生理盐水冲漱口腔 给予清淡的流质或半流质饮 食 如牛奶 鸡蛋汤 粥等 少吃零食 禁食冰冷 辛辣等刺激性食物 以免 引起疼痛而拒食 对拒食的患儿要鼓励其多喝水 或喝平时爱喝的饮料 同时 要补足液体量 防止脱水 4 3 皮肤的护理皮肤的护理 患儿手 足 臀部均有不同程度的疱疹 疱疹易受压 破 溃而导致细菌感染 这也是传播病毒的一种途径 因此要保持皮肤清洁 穿宽 松 柔软的衣服 穿软底鞋 少走动 勤剪指甲 嘱患儿不要抓挠皮肤和水疱 臀部有皮疹的宝宝 应随时清理他的大小便 保持臀部清洁干燥 皮肤有水疱的患儿 可用炉甘石洗剂外涂止痒 疱疹破溃多的患儿 可用 1 1000的高锰酸钾液浸泡或湿敷 待干后涂炉甘石洗剂 待有疱疹形成或疱疹破 溃时可涂0 5 碘伏 注意保持皮肤清洁 防止感染 4 4 监测生命体征监测生命体征 监测生命体征和神志的变化 警惕严重并发症的发生 出现下列情况应及时报告医生并配合抢救 1 患儿出现呼吸浅快 可能是肺水 肿早期征象 2 心率增快 脉搏浅速 尤其心率与升高的体温不成比例时 患 儿可能发生了心力衰竭或并发心肌炎 3 HFMD 危重病例80 有血压升高 这可能与交感神经异常兴奋有关 血压升高预示病情危重 4 出现精神萎靡或 嗜睡等神经系统症状 提示可能并发了中毒性脑病 4 5 高热高热时的护理时的护理 对体温升高者 要给多喝水 洗温水浴 必要时服用退 烧药 对有低热的患儿 晚上睡前洗温水浴可刺激皮肤使血管扩张 易于散热 防止夜间体温过高 对持续高热的患儿要补足液体量 给喝一些淡盐凉开水 体温在37 5 38 5 之间的患儿 给予散热 多喝温水 洗温水浴等物理降温 4 6 加强病区的管理加强病区的管理 避免与外界接触 一般需要隔离 避免与外界接触 一般需要隔离2周 周 病室要经常开窗通风 保持病室空气新鲜 床头柜 床缘每日用含氯的消毒液 擦拭1 2次 每天晚上用紫外线消毒1次 指导患儿及家属做好清洁卫生 不 随地吐痰和大小便 饭前便后要洗手 衣服随脏随换 及时清洗 并拿到太阳 光下暴晒 患儿食具要与健康人分开 并经常消毒 患儿不能随便外出和串房 尽量减少人员探视 同一间病房不收治其他的病种 医务人员接触每一位患儿 后要认真洗手 治疗 护理患儿过程中所用过的非一次性仪器 物品等要擦拭 或用紫外线消毒 4 7 心理护理心理护理 由于患儿处于陌生被隔离的环境中 加上疾病带来的痛苦 所以患儿容易产生恐惧 烦躁 哭闹不止 家长也容易产生不良的情绪 因此 在治疗 护理过程中尽量提供优质的服务 多关心和体谅他们 满足他们的合 理要求 并鼓励患儿多休息 多饮水 争取早日康复 5 出院健康指导出院健康指导 出院时将带来的衣服 用品等拿到消毒间用紫外线消毒 后方可带出院 刚出院的患儿仍要适当隔离 其衣裤要经常拿到太阳光下暴晒 家庭食具要定期消毒 与患儿有过密切接触的儿童 尤其是同胞 其传染率可 高达84 因此要密切观察接触者 给服用板兰根冲剂 每日2次至1周观察 期结束 因为肠道病毒无终生免疫性 所以出院患儿也要做好防护 发现异常 要及时就诊 指导家长和患儿要养成做好环境卫生 饮食卫生 个人卫生及勤 洗手的习惯 洗手是预防肠道传染病的重要环节 是防止病从口入的重要措施 流行期间尽量少到人群拥挤的公共场所 以减少感染的机会 鼓励人人做 疫 情报告人 以便及时发现患儿 早期隔离和治疗 防止疾病蔓延扩散 讨论讨论 手足口病目前尚无特效疗法 主要以对症和护理为主 对手足口病患儿治疗的 同时 注意提高基础护理质量和专科护理质量 加强消毒隔离 做好皮肤口腔 护理 加强常见并发症先兆症状的观察与预防 并及时处理 可提高治愈率 由于手足口病是近几年来的一种新型传染病 大多数老百姓对此病不甚了解 一旦孩 子患上此病 容易造成恐慌心理 特别是在疾病暴发期间 做好院前 院中及院后宣教至 关重要 院前宣教可通过电视 报纸 印发宣传资料 宣传画等多种途径进行 家长在手 足口病流