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文档简介

社区获得性肺炎临床路径住院流程 一 适用对象 第一诊断为社区获得性肺炎 非重症 ICD 10 J15 901 二 诊断依据 根据 临床诊疗指南呼吸病分册 中华医学会 人民卫生出 版社 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通 知 卫办医政发 2009 38 号 社区获得性肺炎诊断和治疗 指南 中华医学会呼吸病学分会 2006 年 1 咳嗽 咳痰 或原有呼吸道疾病症状加重 并出现脓性痰 伴或不伴胸痛 2 发热 3 肺实变体征和 或 闻及湿性啰音 4 白细胞数量 10 109 L 或 4 109 L 伴或不伴细胞核左移 5 胸部影像学检查显示片状 斑片状浸润性阴影或间质性改变 以上 1 4 项中任何 1 项加第 5 项 并除外肺部其他疾病后 可 明确临床诊断 三 进入路径标准 1 第一诊断必须符合 ICD 10 J15 901 社区获得性肺炎疾病编 码 2 当患者同时具有其他疾病诊断 但在治疗期间不需要特殊处 理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时 可以进入路径 四 入院后第 1 3 天 1 必需检查项目 1 血常规 尿常规 大便常规 2 肝肾功能 血糖 电解质 血沉 C 反应蛋白 CRP 感染性疾病筛查 3 病原学检查及药敏 4 胸片 心电图 2 根据患者情况进行 血培养 血气分析 胸部 CT D 二聚体 血氧饱和度 B 超 血脂 血尿酸 心肌酶 有创性检查等 五 治疗方案与药物选择 1 经验性抗菌治疗 评估特定病原体的危险因素 入院后尽快 4 8 小时内 给予抗菌药物 2 药物选择 根据 抗菌药物临床应用指导原则 卫医发 2004 285 号 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知 卫办医政发 2009 38 号 社区获得性肺炎 诊断和治疗指南 中华医学会呼吸病学分会 2006 年 结合患 者病情合理选用抗菌药物 3 根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药 4 对症支持治疗 退热 止咳化痰 吸氧 六 标准住院日为 7 14 天 七 出院标准 1 症状好转 体温正常超过 72 小时 2 影像学提示肺部病灶吸收好转 八 变异及原因分析 1 伴有影响本病治疗效果的合并症 需要进行相关诊断和治疗 导致
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