项目四流行性乙型脑炎患者的护理教案

项目四项目四 流行性乙型脑炎患者的护理流行性乙型脑炎患者的护理 教案首页教案首页 本次课标题 流行性乙型脑炎患者的护理 学 时 2 教 学 目 的 1 描述乙脑的护理评估内容 乙脑患者的护理目标 2 说出乙脑患者的护理诊断和医护合作问题 3 说出乙脑的护理措施并能对乙脑患者实施护理 知识目标能力 技能 目标素质目标 教学 目标 1 描述乙脑的护理评估 内容 乙脑患者的护理目 标 2 说出乙脑患者的护理 诊断和医护合作问题 说出乙脑的护理措施并能 对乙脑患者实施护理 1 具有勤奋学习的态度 严谨求实 创新的工 作作风 2 具有良好的心理素质 和职业道德素质 3 具有博大爱心和高度 责任心 4 具有一定的科学思维 方式和判断分析问题 的能力 能力 训练 任务 与案 例 任务 1 对典型流行性乙型脑炎病人进行护理评估 任务 2 该病人目前主要存在的护理问题 任务 3 针对该病人目前情况制定护理计划 任务 4 请予以出院健康教育 重点 难点 教学 重点 1 描述乙脑的护理评估内容 乙脑患者的护理目标 难点 1 该病人目前主要存在的护理问题 解决方案 从临床案例入手 引出本次工作任务 以任务为驱动引导学生共同参 方法与完成教学目标 教学方法 讲授法 案例教学法 提问式 讨论法 情境教学法 教学 资源 教材 内科护理学 内科学 课程网站教学资源 习题 作业 课件 课程录像等 课后 记 流行性乙型脑炎患者的护理 教学过程设 本单元课程教学总计 时间 90 分钟 步骤一 内容引入 案例导入 时间 15 分钟 演示病例 1 男性 12 岁 高热伴头痛 2 天 神志不清半天于 7 月 ll 日入 院 体检 T40 5 PIIO 次 分 R28 次 分 昏迷状态 心肺未见异常 肝肋下仅及 脾未扪及 Kernig s 征阴性 巴彬氏征阳性 外周血象 WBC20X109 L N92 入院诊断 流行性乙型脑炎 典型 1 提出任务 运用整体化护理程序对该病人进行护理 2 项目任务分析 典型病人护理评估 护理问题 护理计划 流行性乙型脑炎病人的护理评估 护理问题 护理计划 流行性乙型脑炎病人的健康教育 步骤一 乙脑的概念及其病因及其传播途径 时间 分钟 教师 讲述 一 流行性乙型脑炎 是由乙脑病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系 统机型传染病 二 临床表现 1 初期 病后 1 3 天 体温高至 30 40 伴头痛 精神倦怠 嗜睡 恶心 呕吐 颈强直 2 极期 病程第 4 10 天 体温高 40 以上 出现昏迷 全身抽搐 瘫痪 也可发生中枢性呼衰 婴幼儿颅内压增高科表现为前卤突出 3 恢复期 多数患者体温下降 神志清楚 语言 运动 表情等需要 1 6 个 月才能逐渐 恢复 4 后遗症期 少数患者在发病半年后仍有意识障碍 痴呆 瘫痪 失语等后 遗症 三 病原体 病毒的抵抗力不强 不耐热 对乙醚和酸及一般消毒剂均铭感 但耐低温和干燥 学生 根据案例学生讨论 分析患者临床表现及时发现病情变化 步骤二 乙脑的流行病学特征 时间 分钟 教师讲授 四 流行病学 1 传染源 病人和病畜 其中猪是主要传染源 2 传播途径 通过蚊虫叮咬而传播 3 易感人群 10 岁以下儿童发病率高 4 预后 轻型和普通型患者多预后良好 重型病人病死率高达 20 50 主 要死于中枢性呼吸衰竭 老师归纳 总结 补充典型流行性乙型脑炎病人的护理评估要点 支撑知识 典型流行性乙型脑炎的临床表现 实验室及其他辅助检查 实训护士分组对模拟流行性乙型脑炎病人进行护理评估 具体见传染病护理 实训大纲 学生 了解乙脑的流行病学特征及其预后 步骤三 对典型流行性乙型脑炎病人进行护理评估 时间 分钟 教师 五 护理评估 1 健康史评估 询问是否接触过病畜 由于被蚊虫叮咬 环境是否清洁 有无到过疫区 有无接种过疫苗 2 身心状况 1 症状评估 有无发热及持续时间 有无头痛 呕吐 嗜睡等症状 2 护理体检 由于发热 呼吸频率 节律 深度的改变 意识状态 瞳孔变化 病理反射 吞咽困难 瘫痪等 3 心里状况 观察患者有无悲观失望 恐惧 焦虑等不良情绪 3 辅助检查 白细胞是否升高 分类变化 脑积液压力是否增高 血清学检查 脑 脊液中是否 出现特异性 LgM 抗体 学生 1 学生分组对案例患者分析讨论 2 以小组代表分别给患者做护理评估 步骤四 任务 2 该病人目前主要存在的护理问题 时间 分钟 教师 总结 六 护理诊断 1 体温过高 与病毒血症有关 2 急性意识障碍 与中枢神经系统 脑实质损害有关 3 有皮肤完整性受损的危险 与昏迷 长期卧床有关 4 潜在并发症 呼吸衰竭 5 营养失调 低于机体需要量 与发热 呕吐 吞咽困难 昏迷有关 6 焦虑 与病情重 预后差有关 学生 分组讨论分析 步骤五 任务 3 针对该病人目前情况制定护理计划 时间 分钟 教师 总结案例中乙脑患者相对应的护理措施 1 体温升高 主要表现 体温超过正常范围 病人诉发热不适 护理目标 病人体温不超过 38 5 病人的舒适感增加 护理措施 1 卧床休息 每 4 小时测体温 1 次 并以测肛温为宜 采用空调器 电扇等方法使温控制在 18 22 2 采用冰敷 冰帽 醇浴及冰盐水灌 肠 将肛温控制在 38 为宜 3 遵医嘱使用小剂量退热药 对于持续高 热伴惊厥的病人 可采用亚冬眠疗法 常用氯丙嗪和异丙嗪各 0 5 1ml kg 每 4 6 小时肌内注射 1 次 用亚冬眠治疗过程中 不宜搬动病 人 4 皮肤 口腔护理 每天 2 次 2 有皮肤受损的危险 主要表现 皮肤破损 褥疮 护理目标 不发生褥疮 护理措施 每 2 小时协助病人更换体位 1 次 并按摩骨隆突处 撒滑 石粉 保持衣裤 被祷清洁 保持床单位干燥 平整 给病人使用 便器时切 勿拖 拉病人 以免皮肤擦伤 长期卧床者应使用气圈及气 垫床等 加强营养 给予高热量 高蛋白 易消化的饮食 昏迷者鼻饲流质 遵医嘱静脉补充营养 3 营养不足 主要表现 消瘦 体重下降 护理措施 记录病人入院体重 以后每周称体重 1 次 指导病人选择优质高蛋白饮食 如牛奶 鸡蛋 牛肉 鱼 鼓励家属给病人其爱吃的食品 使病人随时能得到想吃的食物 遵医嘱给予鼻饲或静脉滴注高营养制品 以保证其热量需要 4 意识障碍 主要表现 昏迷 偏瘫或单侧肢体瘫痪 护理措施 评估躯体障碍的程度 以制定护理计划 病人卧床期间 协助其进行洗漱 进食 大小便及个人卫生等日常活动 保持肢体功能位置 协助病人更换体位 观察患侧肢体血 运及受压情况 并做好肢体按摩 给予充足的液体入量 进食多纤维素饮食等 以防止便秘 协助并指导病人及其 家属坚持瘫痪肢体的功能锻炼 指导并协助家属掌握一定 的护理常识及康复疗法 如按摩 热疗等 5 潜在并发症 惊厥 主要表现 两眼呆视 惊跳 口角抽动 肌张力增高 手 足 面部 肌肉局部抽搐 全身强直性抽搐 护理措施 评估躯体障碍和程度 以制定护理计划 病人卧床期间 协助其进行洗漱 进食 大小便及个人卫生等日常活动 保持肢体功能位置 协助病人更换体位 观察患侧肢体血 运及受压情况 并做好肢体按摩 给予充足的液体入量 进食多纤维素饮食等 以防止便秘 协助并指导病人及其 家属坚持瘫痪肢体的功能锻炼 指导并协助家属掌握一定 的护理常识及康复疗法 如按摩 热疗等 6 潜在并发症 呼吸衰竭 主要表现 呼吸表浅 节律异常 呼吸突然停止 护理目标 病人呼吸困难减轻 表现为呼吸频率 节律正常 动脉血 气分析正常 护理措施 密切观察血压 脉搏 瞳孔的改变 有无呼吸节律 速率 深度改变 保持呼吸道通畅 呼吸道分泌物多时 及时予 以吸痰 惊厥时 用舌钳拉出舌头 以防舌根后坠 遵医 嘱给予氧气吸入 准备好气管插管 气管切开包 人工 呼吸器 呼吸兴奋剂等急救器材及药物 遵医嘱使用脱水 剂 呼吸兴奋剂等 遵医嘱抽血测血气分析 学生 1 学生思考分组讨论分析 2 分组派代表回答每个护理诊断及其相关措施 步骤六 出院健康指导 时间 分钟 教师 演示病例 3 以上病人经治疗护理 目前表现 意识清醒 体检 T36 5 P9O 次 分 R20 次 分 心肺未见异常 肝肋下仅及 脾未扪及 病理征和脑膜刺激征均阴性 外周血象 WBC8X109 L N75 脑