昆明医学院内科出科考试题1

Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved 昆明医学院内科学出科考试试卷昆明医学院内科学出科考试试卷 A 单项选择 1 FAB 分类 哪项 POX 反应 非特异 酯酶均阴性 A M3b B ALL L3 C M2a D M5 E M4EO 2 增生型肠结核的最常见症状就是 A 腹泻 B 便秘 C 脓血便 D 盗汗 E 消瘦 3 男性 39 岁 乙肝病毒携带者 其弟 半年前患肝癌去世 近日做 B 超检查发现肝 右叶 2 个 3cm 3cm 5cm 5cm 肿物 AFP 检查阴性 最正确的诊断是 A 结节性肝硬化 B 结节性肝癌 C 硬化型肝癌 D 巨块型肝癌 E 否定肝癌 4 解磷定治疗有机磷中毒的机制 A 使胆碱酯酶恢复活性 消除或减轻烟 碱样症状 B 解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状 C 与有机磷结合排除体外 D 使有机磷氧化还原成无毒物质 E 以上都不是 5 男性 45 岁 肝硬化大量腹水 呼吸 困难 用利尿剂后仍尿少 如需放腹水第一 次单纯放腹水 放多少合适 A 1000ml B 1500 2000ml C 2500 3500ml D 6000 8000ml E 500ml 6 糖尿病性血管病变 最具有特征性的 是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化 下肢坏疽 E 脑血管病变 7 女性 35 岁 黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月 体检巩膜黄染 脾肋下 2cm 血红 蛋白 58g L 白细胞 5 10 的 9 次方 L 血小 板 110 10 的 9 次方 L 网织红细胞计数 0 25 外周血涂片成熟红细胞形态正常 尿 隐血试验阴性 无家族史 首选哪项治疗措 施 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved A 脾切除 B 长春新碱 C 肾上腺皮质激素 D 环磷酰胺 E 大剂量丙种球蛋白 8 女性 发热起病 乏力腹胀 食欲不 振 发病第 9 天出现躁动不安 神志不清 巩膜及皮肤深度黄染 肝界缩小 注射部位 可见瘀斑 血胆红素定量 300 mol L ALT150U L 血清白蛋白 29g L 下列哪项治疗措施是不正确的 A 口服乳果糖 B 静点含短链脂肪酸脂肪乳 C 静点支链氨基酸 D 精氨酸静点 E 左旋多巴鼻饲 9 男性 22 岁 肥胖 皮肤痤疮 血压 140 90mmHg 24 小时尿 17 羟为 25mg 给 予地塞米松 0 5mg 每 6 小时一次 共 2 日 再测尿 17 羟为 6mg 24h 最可能的诊断是 A 肾上腺皮质增生 B 肾上腺皮质腺瘤 C 肾上腺皮质腺癌 D 异位 ACTH 综合征 E 单纯性肥胖 10 甲亢治疗方法中 最易引起甲状腺 机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性 131 I 治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 11 糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是 A 中枢兴奋剂 纠正酸中毒 B 纠正酸中毒 补充体液和电解质 C 纠正酸中毒 应用胰岛素 D 补充体液和电解质 应用胰岛素 E 应用中枢兴奋剂及胰岛素 12 慢性 A 型胃炎的诊断依据是 A 上腹部疼痛 恶心 呕吐 B 血清抗壁细胞抗体阳性 C X 线钡餐可见龛影 D 胃液 MAO 升高 E 以上都不是 13 慢性胃炎的发病与哪种细菌感染有 关 A 大肠杆菌 B 沙门菌 C 空肠弯曲菌 D 幽门螺杆菌 E 嗜盐杆菌 14 蛋白尿是指 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved A 成人每日尿蛋白持续超过 50mg B 成人每日尿蛋白持续超过 100mg C 成人每日尿蛋白持续超过 150mg D 成人每日尿蛋白持续超过 200mg E 成人每日尿蛋白持续超过 250mg 15 女性 30 岁 慢粒病史 1 年 近一 周高热脾大平脐 血红蛋白 5g L 白细胞 20 10 的 9 次方 L 分类原粒占 30 中晚 幼粒占 40 血小板 50 10 的 9 次方 L 诊 断慢粒白血病 A 急性变 B 合并感染 C 合并类白血病反应 D 合并骨髓纤维 E 慢性期 16 一男性 根据临床 发烧 咳嗽 腹泻 消瘦 及血清 HIV 抗体阳性 考虑为 艾滋病 最终经哪一项检查确定了艾滋病的 诊断 A 气管镜活检病原体 B 便培养 C 痰培养 D 胸 X 片 E 以上皆不是 17 一位因甲状腺肿就诊的病人 临床 有轻度甲低表现 血浆 FT3 FT4 均高 TSH 值高 应当首先考虑的诊断是 A Graves 病 B 继发性甲亢 C 外周组织对 T 3 T 4 抵抗 D TSH 的受体或受体后缺陷 E 原发性甲低 18 再障的病理改变哪项是正确的 A 全身红髓容量增多 B 呈离心性损害 C 组织切片可见造血细胞每平方毫米的 数目减少 D 全身淋巴组织轻度增生 E 超微结构无明显的异常 19 女性 46 岁 消瘦 心悸 6 个月 甲状腺 肿大 无触痛 临床诊断为 Graves 病 给予丙基硫氧嘧啶 300mg d 及心得安 治疗 2 周 病人出现怕冷 易困倦 手足发 胀 查 FT 3 FT 4 低于正常 TSH 高 应 首先考虑下列哪项检查 A TSAb 测定 B TGAb TPOAb 测定 C 复查 FT 3 FT 4 TSH D 甲状腺超声检查 E 甲状腺远红外线扫描 20 糖尿病眼底病变中 出现哪一种情 况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved D 软性渗出物 E 视网膜出血 21 感染的含义是 A 病原体侵入人体的过程 B 又称传染 是病原体对人体的一种寄 生过程 C 病原体侵入人体的一种方式 D 人对病原体缺乏抵抗力而发病 E 病原体与人体相互作用的过程 22 男性 48 岁 肝硬化病史 6 年 一 天前呕血 500ml 出现神志淡漠 吐词不清 且较缓慢 下列治疗措施哪种不合适 A 用酸性溶液灌肠 B 硫酸镁导泻 C 甘露醇导泻 D 肥皂水导泻 E 支链氨基酸静脉输注 23 35 岁患者 巩膜皮肤黄染 20 余天 伴恶心腹胀 食欲不振 尿如浓茶样 查体 神志清 深度黄疸 注射部位可见瘀斑 慢 性肝病征 鼓肠 腹水征 肝右肋 触及 1 0cm 脾侧未及 ALT300U L 胆红 素定量 300 mol L 白蛋白 29g L 凝血酶时 间 24 秒 对照 12 秒 AFP80ng ml 下列 哪项检查对诊断最有意义 A 血清丙氨酸转氨酶 ALT B 血胆红素定量 C 甲胎蛋白 AFP D 凝血酶时间 E 血清白蛋白 24 肝硬化患者上消化道出血后 为预 防肝性脑病的重要治疗措施为 A 加强保肝治疗 B 应用左旋多巴 C 弱酸溶液洗肠 D 复方氨基酸静点 E 纠正酸碱平衡 25 女性 28 岁 向心性肥胖 多血质 外观 皮肤紫纹 CT 示双侧肾上腺增生 垂 体 CT 正常 行一侧肾上腺全切 另一侧 3 4 切除 术后 2 年病人皮肤色素逐渐加深 垂 体 CT 见 12mm 腺瘤 下述哪种治疗方案是 合适的 A 酮康唑治疗 B 强的松或地塞米松替代治疗 C 立即行垂体手术 D 立即行垂体放疗 E 肾上腺再次手术 26 慢粒患者 WBC65 10 9 L 巨脾 出现左上腹剧痛 诊断最可能是 A 急性胰腺炎 B 肺梗死 C 心绞痛 D 脾梗死脾周炎 E 肾结石 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved 27 女性 28 岁 Graves 病患者 应 用国产丙基硫氧嘧啶 心得安治疗 2 周 病人 出现低热 乏力加重 咽痛 WBC2 7 10 的 9 次方 L 粒细胞 1 5 10 的 9 次方 L 下述 哪种处置最为合适 A 继续现有治疗 B 改用进口丙基硫氧嘧啶 C 维持现有治疗 升白细胞药 D 改用同位素治疗 E 停抗甲状腺药 加用升白细胞药 预 防治疗感染 28 抗甲状腺药停药的关键指征是 A T 3 T 4 正常 B T 3 T 4 正常 TRAb 明显下降或 转阴 C TSH 正常 D RT 3 正常 E 临床甲亢表现消失 29 血管内溶血的主要实验室检查为 A 红细胞及血红蛋白下降 B 粪胆原排泄增高 C 血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D 网织红细胞数增高 E 骨髓中幼红细胞增生明显 30 关于激素的生理作用 下述哪一条 是错误的 A 激素只对具有其受体的靶细胞起作 用 B 调节机体的新陈代谢 包括消化道和 消化腺运动 C 调节细胞外液的量和组成成份 维持 内环境稳定 D 不仅能影响细胞原有的代谢过程 还 能创造或产生新的功能或反应 E 调节机体的生长发育和生殖机能 31 确诊霍乱的主要依据 A 无痛性腹泻 B 米泔水 样泻吐物 C 痛性肌肉痉挛 D 霍乱血清凝集反应 E 吐泻物检查霍乱弧菌 32 布病的传染源 A 羊 B 狗 C 鼠 D 猪 鼠和狗 E 猫 33 慢性肾炎患者近来少尿 嗜睡 血 压 200 140mmHg 血 BUN29mmol L 血钙 2 1mmol L 心电图 T 波高尖 今日突然抽 搐 意识丧失此病人紧急采取的措施是什么 A 速尿 200mg 静脉推注 B 降压 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved C 呼吸中枢兴奋剂 D 血液透析 E 强心 34 一慢性肾炎 5 年的病人 长期低盐 低蛋白饮食 乏力恶心呕吐 20 天 血压 140 100mmHg 无水肿 Hb60g L 尿蛋白 颗粒管型 0 3 个 HP 血白蛋白 30g L 球蛋白 25g L BUN20mmol L 血 Cr1220 mol L 血钠 125mmol L 病人出现贫 血的主要原因是什么 A 失血 B 缺铁 C 低蛋白血症 D 红细胞生存时间缩短 E 促红细胞生成因子分泌减少 35 HP 相关性胃炎需选用 A 胶体次枸橼酸铋 B 阿托品 C 吗丁啉 D 胃复安 E 胃蛋白酶 36 钩端螺旋体病黄疸出血型的储存宿 主主要是 A 猪 B 牛 C 犬 D 鼠 E 羊 37 女性 35 岁 反复脓血便 5 年余 伴腹痛 有疼痛 便意 便后缓解的规律 每日腹泻 4 5 次 查体左下腹有压痛 便细 菌培养阴性 初步诊断为 A 肠道功能紊乱 B 溃疡性结肠炎 中度 C Crohn 病 D 肠结核 E 结肠癌 38 慢性肾炎合并高血压尿毒症 同时 又水肿 下列药物先应用 A 双氢克尿噻与氨苯蝶啶 B 甘露醇 C 双氢克尿噻 D 速尿 E 利尿合剂 39 一昏迷患者 病史不详 呼吸深大 查 BP180 120mmHg 颈软无黄疸 心肺腹 部无异常 Hb70g L RBC1 9 10 的 12 次方 L 尿蛋白 比重 1 010 沉渣见蜡样 管型 0 1 个 HP RBC0 1 个 HP 血氨正常 BUN20mmol L CO2 CP18mmol L 血糖 4 4mmol L 病人出现昏迷的主要原因是 A 高血压 B 贫血 C 脑水肿 D BUN 增高 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved E 酸中毒 40 女性 28 岁 已婚 因消瘦 乏力 多食 心悸三个月就诊 近 2 年应用口服避 孕药 当临床及实验室检查确诊为 Graves 病 后 本例病人应选择哪项治疗 A 丙基硫氧嘧啶治疗 B 他巴唑治疗 C 丙基硫氧嘧啶治疗 心得安治疗 D 过氯酸钾治疗 E 碳酸钾治疗 41 男性 32 岁 平素健康 昨夜晚饭 后感腹胀 2 小时后 呕红色血约 200 400ml 排柏油便 3 次 血压 11 8kPa 心率 120 次 分 腹平软无压痛 肝未触及 脾侧位 1 0cm 可能诊断是 A 消化性溃疡出血 B 急性胃粘膜损害 C 食物中毒 D 肝硬化并出血 E 胃癌 42 休克期同少尿期的鉴别点是 A 发烧 B 低血压 C 少尿 D 无尿 E 意识改变 43 慢性肾炎高血压型患者 尿毒症后 下列哪项治疗使病情恶化 A 用肼苯达嗪降压后 B 适当补充必需氨基酸及动物蛋白 C 按正常量用土霉素 D 血液透析 E 大量输血纠正贫血 44 NAP 活性明显增高见于 A 慢粒白血病慢性期 B 急淋白血病缓解期 C 恶性淋巴瘤 期 D 类白血病反应 E 多发性骨髓瘤 45 男性 28 岁 头晕乏力一年半 皮肤散在出血点 血象 Hb65g L RBC2 10 的 12 次方 L WBC1 8 10 的 9 次方 L 白 细胞分类 淋巴细胞 80 中性 20 骨髓 增生低下 诊断 A 骨髓纤维化 B 慢性再障 C 急性再障 D 脾功能亢进 E 白血病 46 下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最 有价值 A 血沉增快 Copyright 2012 中国双飞网 All Right Reserved B 抗 O 增高 C 尿沉渣可见红细胞管型 D 下降 E 蛋白尿 47 肾综合征出血热潜伏期一般为 A 3 5 天 B 1 周 C 1 2 周 D 2 3 周 E 一个月 48 至 1994 年 7 月我国累计 HIV 感染 者共多少余例 A 900 B 1000 C 1100 D 1200 E 1300 49 治疗有机磷中毒时 下列哪一项是 错误的 A 阿托品用量应根据中毒的程度适当掌 握 B 出现阿托品化应减量 延长给药间隔 时间 C 中度以上中毒 阿托品疗效差 可 合用胆碱酯酶复活剂 D 阿托品与复活