第三章：循环系统疾病病人的护理-测试题

第三章 循环系统疾病病人的护理第三章 循环系统疾病病人的护理 测试题测试题 1 一 选择题一 选择题 1 室性早搏的心电图表现下列哪项错误 A A 异位起搏点在房室交界区 B QRS 波前无 P 波 C QRS 波形态异常 D T 波与主 波方向相反 E 有完全性代偿间歇 2 下列哪项不是严重心律失常先兆 D E A 室性早搏出现在前一搏动的 T 波上 B 频发性室性早搏 5 次 min C 多源性室性早 搏 D 室性早搏呈二联律 E 窦性心动过速 3 电极复律前正确的准备措施是 A A 停服洋地黄 2 3 天 B 禁食 4h 排空大小便 C 褥垫保证松软无硬物 D 暂时拔除吸氧导管 E 忌用镇静剂 4 慢性风心病最常见的瓣膜病变范围 B A A 单纯二尖瓣 B 二尖瓣合并主动脉瓣 C 单纯主动脉瓣 D 主动脉瓣合并肺动脉 瓣 E 肺动脉瓣合并三尖瓣 5 下列哪种疾病引起右心室后负荷增加 B A 主动脉瓣关闭不全 B 阻塞性肺气肿 C 三尖瓣关闭不全 D 房间隔缺损 E 贫血性心脏病 6 急性肺水肿特征性表现是 D A 端坐呼吸 B 闻哮鸣音 C 严重气急 D 咳粉红色泡沫痰 E 口唇青紫伴大汗 7 治疗心功能不全时 洋地黄化的临床意义在于 A A 加强心肌收缩力 B 减慢心率和传导 C 维持心脏最有效的排血量 D 加强利 尿 E 改善内脏瘀血情况 8 成人窦性频率超过多少为窦性心动过速 D B A 120 次 min B 100 次 mln C 80 次 min D 160 次 mn E 180 次 min 9 引起左室后负荷增加的主要因素是 B A 肺循环高压 B 体循环高压 C 主动脉瓣关闭不全 D 血容量增加 E 左向右分流的先天性心脏病 10 下列哪项符合高血压的治疗原则 D A 联合用药 达到降压目的后停药 B 症状不重者 不宜用降压药 C 联合用药 达到 降压目的后短期服用维持量 D 联合用药 达到降压目的后长期服用维持量 E 间断用药 避免产生抗药性 11 心电监护发现以下情况需准备急救处理 哪项除外 D A A 持久性心房颤动 B 反复短阵性室速 C 三度房室传导阻滞 D 多源性室早呈二联 律 E 室性早搏 Ron T 现象 12 房颤发生后易引起哪种合并症 B C A 严重心力衰竭 B 心源性休克 C 体循环动脉栓塞 D 神志模糊 抽搐 E 肺内 感染 13 给急性肺水肿患者吸氧 氧流量最好为 D E A 1 2L min B 2 3L min C 3 4L min D 4 6L min E 6 8L min 14 急性心肌梗死早期最重要的治疗是 A A 绝对卧床休息 吸氧 避免过度紧张和焦虑 B 低分子右旋糖配 C 极化液治疗 D 能量合剂 E 洋地黄 15 下列各项中不属洋地黄中毒表现的是 E A 心动过速 B 心动过缓 C 心律不齐 D 视力模糊 E 震颤抽搐 16 急性心肌梗死发生心律失常的处理 下列哪组不正确 C A 室性早搏 利多卡因 B 室颤 非同步直流电除颤 C 阵发室速 洋地黄 D 窦性心动过缓 阿托品 E 三度房室传导阻滞 安装心脏起搏器 17 治疗急性肺水肿不当的是 E B A 取坐位两腿下垂 B 口服地高辛 C 高流量吸氧 D 静注氨茶碱 E 皮下注射吗 啡 18 广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于 D A V1 3 B V3 5 C V5 I aVL D V1 V5 E aVF 19 在急性心肌梗死的辅助检查中 哪项不支持急性心肌梗死的诊断 B A 心电图出现病理性 Q 波 B 嗜酸性粒细胞显著增高 C 红细胞沉降率加速 D 乳酸脱氢酶增高 E 肌酸磷酸激酶增高 20 鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是 E D A 疼痛的轻重 B 疼痛时间的长短 C 有无诱因 D 心电图有无病理性 Q 波 E 心电图有无 T 波倒置 21 急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理 E A 室性早搏每分钟 3 次 B 窦性心律不齐 C 心房颤动 D 一度房室传导阻滞 E 室 性早搏出现在前一搏动的 t 波上 22 急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在 B A aVF B V1 V2 V3 C V1 V6 D V5 V6 E V3 V4 V5 23 高血压病分期标准 最主要的依据是 B A 病程长短 B 血压增高程度 C 症状轻重 D 心 脑 肾损伤及功能代偿情况 E 血压能否降至正常 24 左心功能不全最严重的表现是 D C A 心悸 气短 B 咳嗽 咳痰增多 C 肺水肿 D 夜间阵发性呼吸困难 E 心律 失常 25 二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是 C A A 支气管部膜微血管破裂 B 肺水肿 C 支气管静脉破裂 D 合并肺炎 E 肺栓 塞 26 诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是 B A 天冬氨酸氨基转移酶 AST B 肌酸磷酸激酶同工酶 MB CPK MB C 乳酸 脱氢酶同工酶 LDH1 D 肌酸激酶 CK E 丙氨酸氨基转移酶 AfT 27 洋地黄中毒常见的心电图表现是 C E A Q T 间期缩短 B 心电图 AT T 鱼钩状改变 C 窦性心动过缓 D 三度房室传导阻滞 E 室性早搏二联律 28 引起右心室前负荷增加的疾病 C A 主动脉瓣关闭不全 B 二尖瓣狭窄 C 三尖瓣关闭不全 D 房间隔缺损 E 阻 塞性肺气肿 29 下列哪项应慎用洋地黄 D A A 房室传导阻滞 B 充血性心力衰竭 C 室上性心动过速 D 心率快的心房颤动 E 二尖瓣狭窄并关闭不全 30 急性心肌梗死患者应避免排便用力 其目的主要是防止 D A 用力过度引起虚脱 B 腹压加剧导致呕吐 C 血压陡升致脑溢血 D 诱发心律失常致猝死 E 血流加速引起脑栓塞的 31 急性心肌梗死发病 3 天的患者 在饮食上应注意 C A A 少食多餐 B 按病人要求配餐 C 少量流质饮食 每日 2 次 D 多吃鸡蛋 E 禁 食 32 男性 65 岁 冠心病患者 重 度体力活动时 有心悸 气短 可诊断为 B A A 心功能 级 B 心功能 级 C 心功能 级 D 心功能 级 E 以上都不是 33 给患者投用洋地黄类药物前 护士应先测量 B A 体温 B 脉搏 C 呼吸 D 血压 E 体重 34 二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起 A A 左心房肥大 B 左心室肥大 C 右心室肥大 D 肺动脉扩张 E 肺瘀血 35 心电图描记在 aVF 导联出现 ST 段抬高及出现宽而深的 Q 波 诊断为 B A 心绞痛 B 急性下壁心肌梗死 C 急性广泛前壁心肌梗死 D 急性前壁心肌梗 死 E 急性侧壁心肌梗死 36 下列哪项属于心功能二级 A A 体力活动轻度受限 较重活动出现症状 B 端坐呼吸 C 体力活动明显受限 较 轻 活动出现症状 D 休息时亦有呼吸困难 E 体力活动不受限 37 在心电图上 一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传 导阻滞间最根本区别是 C D A PR 间期延长 B 心室律不整齐 C 心率大于 40 次 min D QRS 波无脱漏 E S T 段和 T 波变化 38 高血压脑病指的是 A D A 血压过高引起的头痛 B 脑血管破裂出血 C 脑血栓形成 D 普遍而剧烈的脑 血管痉挛引起脑水肿 E 肢体偏瘫 失语不可恢复 39 预防风心病加重的根本措施是 A D A 积极治疗心衰 B 积极锻炼身体 C 清淡饮食 D 预防和治疗链球菌感染 E 以上均不是 40 电复律的绝对适应证是 B D A 阵发性室性心动过速 B 心房颤动 C 心房扑动 D 心室颤动 E 预激综合征 伴快速心房颤动 41 心衰病人的护理 下列哪项是错误的 D A 根据心功能情况决定休息时间和方式 B 给予低盐易消化饮食 C 保持大便通畅 嘱患者勿用力大便 D 严重左心衰竭者 应立即 取平卧位休息 E 控制静脉补液速 度 42 高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是 E D A 血压急骤升高 B 剧烈头痛头晕 C 伴有恶心呕吐 D 常见意识障碍 E 视神 经乳头水肿 43 血压突然升高 剧烈头痛 抽搐 昏迷的患者 诊断属下列哪项 E A 高血压病一期 B 高血压病二期 C 高血压病三期 D 急进型高血压 E 高血压脑病 44 从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是 D E A S T 段上升 B 合并心律失常 C T 波异常高耸 D 冠状 T 波倒置 E 病理 性 Q 波 45 心力衰竭患者的饮食 下列哪项不妥 D B A 适当限制钠盐 B 高热量 C 少量多餐 D 补充富含钾 镁的食物 E 需摄入 合适量纤维素的食物 46 高血压危象紧急处理的关键是 C A 绝对卧床休息 B 降低颅内压 C 迅速降低血压 D 给予氧气吸入 E 限制钠盐摄入 47 心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变 B D A ST 段降低 0 05mV B T 波平坦 双相或倒置 C ST 段降低 伴 T 波倒置 D QRS 波群 0 12s E ST 段降低 伴 T 波倒置 48 长期卧床的心力衰竭病人 其水肿最易出现的部位是 D A 胫前 B 踝部 C 腹部 D 腰骶部 E 眼睑 49 左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是 D A 痰液堵塞气道 B 支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环瘀血 E 神经反应 50 由于心排血量突然下降出现的晕厥称为 E A 预激综合征 B 病窦综合征 C 休克 D 抽搐 E 阿一斯综合征 二 填空题二 填空题 1 急性左心衰时 患者频频咳嗽 咳出的痰为 粉红色泡沫痰 这时应给予 高浓 度高流量 氧气吸入 且可在湿化瓶中加入酒精 粉红色泡沫样痰 高流量 2 风湿性心脏病人最易出现的心律失常为 窦性心动过速 心房颤动 3 急性心梗最早和最突出的症状是 心前区疼痛 胸痛 4 左心衰的症状以 心源性呼吸困难 和 心悸 为主 肺淤血 和心排血量 降低 5 重症心肌炎病人应卧床休息 3 个月以上 3 6 心绞痛 不易 发生气喘或肺水肿 心梗 容易 发生气喘或肺水肿 极少发生 常发生 三 简答题三 简答题 1 1 简述左心衰的症状 简述左心衰的症状 心源性呼吸困难 严重者出现端坐呼吸 心悸 极度烦躁 大汗 频繁咳嗽 呼吸困难 咳嗽 咳痰和咯血 疲倦 乏力 头晕 心悸 少尿及肾功能损害 2 急性心衰抢救配合与护理原则 急性心衰抢救配合与护理原则 1 给予高浓度高流量吸氧 2 体位 左心衰患者坐位或半卧位 双腿下垂 减少回心血量 右心衰患者抬高下肢 3 卧床休息 根据病情适当减少活动量 4 饮食 给予低盐易消化饮食 防止便秘 5 病情观察 观察病人脉搏 血压 呼吸的变化 心电图的改变等 1 体位 立即采取坐位 双腿下垂 以减少静脉回流 减轻心脏负荷 2 氧疗 立即给予高流量 6 8L min 鼻导管吸氧 同时在湿化瓶中加入 50 的酒精 有 助于消除肺泡泡沫表面张力 使血氧饱和度维持在 95 98 以防出现脏器功能障碍或多 器官功能障碍综合症 3 迅速开放两条经脉通道 遵医嘱用药 观察疗效与不良反应 a 吗啡 镇静 降低心率 扩张小血管 减轻心脏负荷 b 快速利尿剂 减少血容量 c 血管扩张剂 减轻心脏后负荷 d 洋地黄 增强心肌收缩力 e 氨茶碱 解除支气管痉挛 4 病情观察 血压 呼吸 血氧饱和度 心率 心电图等 5 心理护理 减轻病人焦虑 防止交感兴奋导致呼吸困难 3 临床常用的口服降压药物有哪几类 临床常用的口服降压药物有哪几类 1 利尿剂 噻嗪类 2 贝塔受体阻滞剂 3 钙通道受体阻滞剂 4 阿尔法受体阻滞剂 5 血管紧张素酶抑制剂 答 利尿剂 受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 CCB 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 4 4 室性早搏的心电图特点 室性早搏的心电图特点 室性早搏二联律 R on T 现象 QRS 波群提早出现 其前无 P 波 QRS 波宽大畸形 时间 0 12s 3 个小格 T 波方向 正常与 QRS 主波方向相反 代偿间歇完全 即早搏前后的两个窦性 P 波间距等于正常 P P 间距的两倍 若每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩 称之为二联律 每 两次窦性搏动后出现一个室性期前收缩称为三联律 四 案例题四 案例题 案例描述案例描述 1 1 李女士 65 岁 农民 现独居 自述平素活动后常感到胸闷 气促 由于 经济原因 未就诊 近日感冒后明显加重 遂入院治疗 问题问题 1 1 要想为李女士作出临床诊断 需收集哪些资料 做哪些辅助检查 要想为李女士作出临床诊断 需收集哪些资料 做哪些辅助检查 5 5 分 分 1 需收集既往史 过去的患病情况 用药史 曾经用过哪些药物和做过哪些治疗 家族 史 家族中有无心血管疾病的患者 现病史 患者目前的症状和体征如何 患者的一般情 况 性格 爱好 生活习惯等 2 运动试验 心电图检查 血常规检查 X 线检查 1 病史 1 起病缓急 2 有无诱因 3 既往史及家族史 4 伴随症状 5 活动情况 6 心理反应 7 诊断及治疗情况 2 身体评估 1 一般状态评估 2 胸部评估 3 腹部评估 3 实验室及其他检查 胸部 X 线检查或肺 CT 心电及超声心动图 案例描述案例描述 2 2 李女士自述 15 年前出现胸骨后疼痛 休息后缓解 此后间断发作 口服速 效救心丸可缓解 在当地县医院诊断为 冠心病 心绞痛 未系统治疗 3 年前出现劳累 后胸闷 气短症状 近日感冒后加重 夜间呼吸困难不能平卧 李女士有 3 个儿子 家 庭经济状况均较差 李女士从年轻时开始吸烟 目前平均每日 10 支左右 平素不饮酒 喜食酸菜 否认有肝炎 肺结核等传染病及糖尿病 肾病 支气管炎 甲亢等慢性病病史 近期无贫血 中毒 大出血 外伤病史 查体 急性病容 神情语明 烦躁 被迫端坐体 位 消瘦 体温 37 2 心率 100 次 分 律齐 呼吸 26 次 分 血压 130 80mmHg 全身浅表淋巴结未触及 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 双肺可闻及湿性啰音 心界 向两侧扩大 心音低钝 心尖部可闻及 级舒张期隆隆样杂音 腹胀 肝大 肋下三指 双下肢中度可凹性水肿 生理反射存在 病理反射未引出 其他系统的检查未见明显异常 实验室及其他检查阳性所见 X 线显示心影扩大 在两肺野可见水平位的 Kerley B 线 同时可见上腔静脉扩张 心电图可见 QRS 波群增高 QRS 总时限 0 11s V1 V5 导联 ST 段下移 0 1mv 超声心动图示射血分数 34 舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之 比为 1 0 问题问题 2 2 根据以上信息 李女士的确定临床诊断是什么 诊断依据有哪些 根据以上信息 李女士的确定临床诊断是什么 诊断依据有哪些 5 5 分 分 1 心功能不全 2 诊断依据 3 年前出现劳累后胸闷 气短症状 近日感冒后加重 夜间呼吸困难不能 平卧 肝颈静脉回流征阳性 双肺可闻及湿性啰音 心界向两侧扩大 心音低钝 心尖部 可闻及 级舒张期隆隆样杂音 腹胀 肝大 肋下三指 双下肢中度可凹性水肿 X 线显 示心影扩大 在两肺野可见水平位的 Kerley B 线 同时可见上腔静脉扩张 心电图可见 QRS 波群增高 QRS 总时限 0 11s V1 V5 导联 ST 段下移 0 1mv 超声心动图示射血分 数 34 舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之比为 1 0 1 确定诊断 冠心病 心力衰竭 心功能 级 2 诊断依据 1 冠心病 本病例中李女士 20 年前即被诊断为 冠心病 心绞痛 此 次心电图 V1 V5 导联 ST 段下移 0 1mv 2 心力衰竭 有肺淤血 体循环淤血的体征 双肺可闻及湿性啰音 心界向两侧扩大 心音低钝 心尖部可闻及 级舒张期隆隆样杂音 颈静脉怒张 肝颈静脉回流征阳性 腹胀 肝大 肋下三指 双下肢轻度可凹性水肿 X 线显示心影扩大 超声心动图示射血分数 34 舒张早期与舒张晚期心室充盈速度最大值之 比为 1 0 3 心功能 级 被迫端坐体位 问题问题 3 3 李女