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护工培训课程 神经内一科黄燕 专业陪护 慎独 有效的沟通 尊重患者保护隐私 陪护的素质 善良肯干 慎独 所谓 慎独 是指人们在独自活动无人监督的情况下 凭着高度自觉 按照一定的道德规范行动 而不做任何有违道德信念 做人原则之事 这是进行个人道德修养的重要方法 也是评定一个人道德水准的关键性环节 陪护的职责 护工是承担部分非技术性护理工作 在病区护士长领导下和护士指导下 从事对病人进行简单的生活护理和床单位清洁工作等 为病人提供舒适环境 保持病室内单位整洁 做到床铺干净平整 桌面无杂物 床底无便器杂物 面盆统一放置 以病人为中心 满足病人的生活需要 协助病人洗漱梳头 剪指 趾 甲 协助护士为卧床病人翻身 喂食 递送大小便器 清倒排泄物 为病人更换 加减 衣服 跳房间陪护 协助行动不便的病人 以防跌倒 用品放置占用病人箱子 生活护理 洗漱 梳头 擦身 剪指甲保持身体的洁净标准 无臭味注意 口腔护理 会阴护理不实施 晨晚间护理 生活护理 热水袋应用 协助穿衣 脱衣 先穿患侧 再穿健侧先脱健侧 再脱患侧标准 不着凉 老人皮肤感觉减退温度50 60度热水袋外用棉布包标准 防止烫伤 协助进食 摇高床头尽可能座位头偏向右侧速度需慢注意呛咳 生活不能自理 生活自理 标准 不呛入气管 饮食护理 生活部分自理 鼓励自行进食帮助患者完成 老人 不知饥饱 容易造成饮食过度或摄入不足吃东西常常囫囵吞枣 不知咀嚼 容易呛入气管噎食等甚至造成窒息而死亡 注意 禁食患者不喂食 水鼻饲患者不喂食 由护士喂入特殊饮食患者不喂自带食物 病人喂水喂食方法 病情允许应取半坐卧位 头转向近侧 若不能半卧位应将头稍抬高 脸转向一侧 近侧 用餐巾或毛巾铺在病人颌下 以保护被套干净 喂食前先用手背试温 要求不要太烫或太冷 防止烫伤或引起病人胃肠不适 喂食时速度要慢 一勺一勺小心喂入病人口内 每次喂食时擦干净口唇周围 喂食过程中 如果病人出现呛咳 应暂停片刻 然后扶起病人轻拍背部 若病情较重者 应有护士在旁协助喂食 喂食完毕 应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净 置病人于舒适的体位 整理床铺 保持病床单位的整齐 清洁 并将食具洗干净 放回原处 如需记出入量的病人 喂入食物量或水量应告诉值班护士记录 昏迷 神态不清的病人 护工不能喂食 鼻饲操作 鼻饲的操作要点 首先是注入少量温开水 然后给膳食 最后再用温开水冲管 两次膳食之间可加用果汁 菜汁 温开水等 以增加水分 每次注入膳食前应用纱布过滤 以防胃管堵塞 膳食和饮料的温度应在摄氏38 40度 流经胃管的速度不宜过快 每次注入量不超过200毫升 每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端 避免灌入空气 引起腹胀 鼻饲完最后应用温水冲洗胃管 防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管 7 灌注完毕 将胃管末端反折 用线绳扎紧 纱布包好 整理用物 并做好记录 注意预防鼻饲引起的腹泻 患者对鼻饲要有一段适应过程 开始时膳食宜少量 清淡 逐渐加量 中午食量稍高于早晚 每日5 6次 灌注的饮料过冷 过热 均可引起腹泻或胃肠反应 因此 灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度 以不感觉烫为宜 食物 餐具和灌注时应注意卫生 膳食应新鲜配制 注意膳食的调节 如排便次数多 大便酸臭 可能是进入过多的糖类所致 大便稀臭 呈碱性反应 可能为蛋白质消化不良 卧位与翻身 优点 卧位 无特殊指征的床头抬高30度 尾部抬高15度 1 2 3 4 分类 减压翻身 30 45 彻底翻身 90 方法 将枕头移向一侧或竖起轻托起病人将病人的上身 臀部 下肢移向一侧将病人双手放于胸前 以免受压转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧双腿稍弯曲 双手放舒适把病人头摆向一侧根据病情需要放靠背园枕和小气垫等 神经科患者 1周内 危重患者采用减压翻身2周后进行彻底翻身 翻身 卧位与翻身 拍背方法 脊柱两侧由下至上空心掌拍背 避开肾脏 卧位与翻身 翻身目的与注意事项 注意事项 重病人及大手术翻身要有护士指导翻身动作要轻 避免拖 拉 推 凡有管道的病人翻身 注意管道不能拉脱 扭曲 受压呼吸机 胸腔引流等重要管路必须由护士共同翻身翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士注意病人安全 防止抓伤坠床不准独自为体位有特殊要求的患者翻身或变动体位 目的 减少肺部感染并发症预防压疮 压疮发生原因 压疮发生预防 二便护理 排便清洁需及时 保持局部的清洁 皮肤的保护 给便器法 活动护理 神经科患者 2周后可以下床 床旁座位 床边行走 病室行走 防坠床 使用床档 约束带注 不能私自为患者冷热敷 床单位病室床边检测仪器 注意调节室温 酌情关门窗注意调节光线 关大灯 开地灯确保夜间病情观察 早起 开窗30min 排出夜间污浊下午 开窗30min 空气流通有效减低尘埃 减少交叉感染 环境清洁 保持病室清洁整齐 减少物品堆积减少微粒减少感染 室内通风换气 创造良好的睡眠条件 标准 为病人创造安静 舒适的环境 22 方法 用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内 方法 留取清晨第一次尿液约100毫升清晨尿液浓度高 不受饮食影响 检验结果较正确 方法 晨起后漱口 以去除口腔中的杂质 用为咳出气管深处的痰液 盛于清洁容器内送验 注意事项 标本必须新鲜 不混入尿液 腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分 注意事项 不将粪便混于尿液女病人在月经期间不宜留取尿液标本 注意事项 病人不可将唾液 漱口水 鼻涕吐入容器内 陪护与护士的协作 留取标本 各项治疗护理要求 不能擅自替病人更换 调节或拔除各种导管 引流管 如导尿管 鼻饲管 氧气管 伤口引流袋 造口袋各种引流液清倒时需待护士观察后方能进行不能自行调节氧气开关 更换或加减氧气湿化瓶内的水 不准为病人取接输液管 更换输液袋 不准私自调节补液速度及拔除补液管不为病人进行吸痰不接触服药 注射 膀胱冲洗 伤口换药等治疗性护理措施不为病人测生命体征 注意事项 未经许可不随便进入医 护办公室 治疗室 私自取用医用物品 如 棉签 手套 酒精 器械等不私自为病人解释病情 不得私自找人替代陪护 上班时间