呼吸机的使用及注意事项

精品文档 1欢迎下载 呼吸机的使用及注意事项呼吸机的使用及注意事项 一 保持呼吸道的通畅 及时清除口腔 呼吸道中的分泌物及痰 液 清醒病人鼓励其自行排痰 无力或昏迷者应协助排痰 必要时给 予机械吸痰 吸痰时保持无菌操作 减少肺部感染及其它不必要的细 菌感染 二 密切观察生命体征和意识的变化 其表现机体活动的一种客 观反映 是衡量机体的状态最可靠的指标 应及早发现病情的转变 如肺性脑病 休克的发生 及早做好抢救准备 为病人及家属赢得宝 贵时间 三 基础护理 眼部的护理 防止角膜炎 结膜干涩 破损和 感染 口腔护理 防止口腔溃疡 清除分泌物 保持口腔内清洁干净 皮肤的护理 长期卧床病人应防止褥疮的发生 及时清除患者的分 泌物及排泄物 定时给予翻身按摩受压处 心理护理 疾病和环境 的紧张 心理压力都会给病人带来心灵上的创伤 必要的解释则会降 低病人的不良情绪 心理得到安慰 四 问题及对策 1 病人胸廓起伏过小 说明潮气量不足 应调好适宜潮气量 精品文档 2欢迎下载 潮气量可根据病人体重来推算 10ml kg 但要考虑到呼吸机管道 的容积 因此实际应用的潮气量要比推算值增加 100 200m l 气 管 套管气囊的气体不充足也会引起漏气 须注入足够的气体 定期检 查有无漏气 痰液较多 堵塞气道 应及时清除口鼻分泌物 使用呼 吸机时 呼吸道失水量增加 纤毛运动减弱 分泌物排出不畅 容 易发生阻塞 而致继发感染 做好气道湿化 1 呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液 面不宜过高 1 2 为宜 不能超过 2 3 温度一般为 37 39 2 药物超声雾化 3 气管内直接滴药 采用生理盐水 糜蛋白 酶 庆大霉素 每隔 2 小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入 3 5 滴 如合并气道感染 应取分泌物进行细菌培养加药敏 并根据气道感 染菌种选用敏感抗生素 配成稀释液注入气道 自主呼吸与呼吸机对抗 适当调节通气量 一般频率 16 20 次 分 吸呼比值 1 1 1 2 潮气量 10ml kg 漏气引起通气 量不足 使自主呼吸加强 加快与呼吸机对抗 常见管道衔接不严 密 处理为管道衔接要严密 套管外的气囊充气不足 使气体部分 从气管周围缝隙或口腔逸出 处理为应补充足够的气体 恢复期病 人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机 便努力调整自主呼吸 因 操之过急 精品文档 3欢迎下载 而发生对抗 应告诉治疗意义及配合治疗方法 消除其心理障碍 当 病人呼吸肌恢复 自主呼吸增强有力时 则易发生呼吸对抗 此时 应考虑间断停机或改用辅助呼吸 停用呼吸机时应先昼后夜 因夜 间迷走神经兴奋 易致呼吸运动减弱 抑制呼吸 一般采用白天先 试停 15 30 分钟后使用呼吸机 30 分钟 如无呼吸困难 血气分析 稳定 以后逐渐延长停机时间 逐渐过渡到全日停用 同时应鼓励 病人加强自主呼吸 指导病人缩唇呼吸 腹式呼吸并深呼吸减轻呼 吸肌疲劳 暂离时间 采用鼻导管给氧 导管插入稍深 流量略高 并密切 观察停机后病情变化及进行相应处理 撤离呼吸机前几小时不宜使 用 镇静药物 以免停机后出现呼制 精品文档 4欢迎下载