手指屈肌腱鞘滑车系统

精品文档 1欢迎下载 手指屈肌腱鞘滑车系统手指屈肌腱鞘滑车系统 指屈肌腱鞘滑车系统 pulley system 是肌腱纤维鞘在不同部位增厚所形成 的一系列不同宽度 厚度和形态的致密结缔组织束 具有约束指屈肌腱 充分 发挥其屈指功能的作用 滑车系统由 5 个环形滑车 分别为 A1 A2 A3 A4 A5 滑车 4 个交叉滑 车 分别为 C0 C1 C2 C3 滑车 和 1 个掌腱膜滑车 palmar aponeurosis pulley PA 滑车 组成 各滑车在手指由近及远排列顺序 为 PA A1 C0 A2 C1 A3 C2 A4 C3 A5 A1 滑车位于掌指关节部位 主要附着于掌指关节掌板 远端少部分纤维附 着于近节指骨底及外侧髁 A2 滑车位于近节指骨 附着于近节指骨的近端 3 5 2 3 部位 近侧部分的 纤维通常斜向近节指骨底外侧汇聚并附着 A3 滑车位于近侧指间关节部位 附着于近侧指间关节掌板 A4 滑车位于中节指骨 两侧附着于中节指骨上半段的远侧 1 2 A5 滑车附着于远侧指间关节部位 附着于远侧指间关节掌板 C0 滑车位于 A1 A2 之间的狭窄区域 近端附着于掌指关节掌板 远端附着 于近节指骨底 C1 滑车位于 A2 A3 之间 近端附着于近节指骨中部 斜越 A2 远端 并在 A2 精品文档 2欢迎下载 的远侧交叉 交叉后的纤维主要附着于近节指间关节掌板 部分纤维加入到指 背腱膜外侧束 C2 滑车位于 A3 和 A4 滑车之间 近侧端附着于近节指间关节掌板 远侧端附 着于中节指骨底 C3 滑车位于 A4 和 A5 滑车之间 近端附着于中节指骨中部或底部 斜越 A4 滑车外侧 在 A4 滑车远端交叉 远侧附着于远节指间关节掌板和 或 中节指骨 底 滑车的宽度 在总体平均宽度上 A2 滑车最宽 为 16 8mm 其次是 PA 滑车 A1 滑车和 A4 滑车 分别为 8 0mm 7 1mm 和 6 3mm A3 A5 较窄 在 3 4mm 范围内 环形滑车 主要由横行纤维构成 根据纤维附着部位的不同 又可分为骨 滑车和掌板滑车 A2 和 A4 滑车 主要附着于指骨 属骨滑车 A1 A3 A5 主 要附着于关节掌板 属掌板滑车 A1 滑车近端较厚 向远端逐渐变薄 A1 滑车可能分裂为 2 部分或 3 部分 裂隙的存在可能与屈指时较好地适应关节的弯曲有关 A1 滑车也可能与相邻滑 车相连 A2 滑车最宽 其组成以横行纤维为主 近侧部可见交叉纤维 近端较薄 远端最厚 约 1mm 中间随近节指骨弯曲稍凹向背侧 A2 滑车与肌腱紧密相贴 远端游离 通过这个游离缘滑膜从内面向掌侧 近侧返折形成一较大的滑膜凸 出 A3 滑车一般比较薄弱 附着部位较宽 中间部较窄 A4 滑车恒定出现且较发达 中间部最厚 约 1mm 两侧稍薄 约 0 5mm 内 面有一纵行隆起 与指深屈肌腱远端掌侧的纵沟相对 A5 滑车一般比较薄弱 可能分裂为两部分或 3 部分 交叉滑车 交叉滑车通常由两束斜行纤维成一定角度交叉形成 C0 C2 滑 车发育差 比较薄弱 在多数手指缺如 C1 C3 滑车发育较好 C3 滑车的近侧 部通常覆盖 A4 滑车远端 远端常与 A5 融合 掌腱膜滑车 PA 滑车是由掌腱膜的横行纤维构成 一般为数束连接不够紧 密的横行纤维 束间有细纤维纵向交织 并发出垂直纤维向深层从屈肌腱的两 精品文档 3欢迎下载 侧附着于掌深横韧带 PA 滑车的远端位于掌骨头近侧 覆盖滑膜鞘的近侧端 此滑车与肌腱并不紧密相贴 中间隔有较厚的滑膜层 滑膜返折部位于其深方 滑车的体表定位 各滑车与手部皮纹的位置关系 滑车的体表定位 各滑车与手部皮纹的位置关系 PA 滑车的远端在示指位于掌中间横纹 2 在中 环 小指位于掌远侧 横纹 A1 滑车的近端在示指位于掌中间横纹 2 远侧 2 约 5mm 在中指和环 指位于掌远侧横纹 3 远侧约 3mm 在小指位于掌远侧横纹 3 远侧约 2mm A2 滑车的近端在示 中 环指位于掌指横纹 4 近侧约 10mm 在小指位于 掌指横纹 4 近侧约 7mm A3 滑车的远端一般位于指近侧横纹 5 的近侧缘 A4 滑车在指近 远侧横 纹之间的中 1 3 区域 A5 滑车位于指远侧横纹 6 部位 滑车在手指的分布具有以下规律性 滑车在手指的分布具有以下规律性 交叉滑车位于相邻的两个环形滑车之间 其附着点往往与相邻的环形滑车有 重叠 使滑车系统外形上虽呈节段性排列 但实际上是连续的整体 构成一个 精品文档 4欢迎下载 完整的功能单位 比较宽的滑车 A2 A4 位于关节之间的骨干部 而附着于关节 掌板的 A1 A3 A5 则相对薄弱 滑车的上述分布及形态特点 适应了屈指时不 会发生滑车的重