接种门诊评审表--说明.xls

预预防防接接种种门门诊诊评评审审表表 被评审单位 市 县 市 区 预防接种门诊 评审时间 年 月 日 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 一一 设设立立预预防防接接种种门门诊诊的的预预防防接接种种单单位位应应具具备备条条件件 申申请请时时要要提提交交材材料料 不不做做评评 审审 1具有 医疗机构执业许可证 和卫生计生行政部门授予的预防接种资质 如果任何一个条件不符合 则不纳入评审 2 登记人员和接种人员均为经过县级卫生计生行政部门组织的预防接种专业培 训并考核合格的执业医师 执业助理医师 护士或者乡村医师 3使用儿童预防接种信息系统对儿童接种信息进行管理 二二预预防防接接种种门门诊诊设设置置28 528 5 1 接种服务形式 根据辖区实有预防接种服务对象 地理条件等情况 合理设 置预防接种门诊 服务模式 服务周期 城镇公众假日应安排预防接种 提 高预防接种服务可及性 门诊运转日接种人员每人每天接种不超过150剂次 查一个月处方 一位接种人员 150人次 刷卡人员不算接种人员 所以月接 种量超过1800人次的中心注意 2 门诊运转日接种人员每人每天接种上限超过150剂 次 未超过200剂次 扣1分 超过200剂次 扣2 分 城镇公众假日不开诊扣2分 2接种服务人员配备2 5 2 1 预防接种专职工作人员按预防接种门诊服务总人口数 按2014年年报的数据 的1 万配备 服务总人口 2万人的不得少于2人 2 服务总人口数按上一年统计局公布的常住人口数 为准 门诊未按标准配足专业人员扣2分 2 2 卡介苗需固定专人接种 0 5未达到要求扣0 5分 3房屋配备16 3 1 预防接种门诊标志醒目 环境整洁 预防接种门诊要与医疗门诊 注射室 病房 放射科 检验室等分开 1未达到要求扣1分 3 2 预防接种门诊要有候诊 咨询登记 接种 观察 处置和冷链等功能室 区 并要有明显标志牌 有窗户能自然通风 有个别中心计免接种室无诊床 2每项未达到要求分别扣0 5分 直至扣完2分 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 3 3 预防接种门诊专用房各功能室面积与服务人口数量 服务周期相适应 总面 积应达到60 AAAA级及以上级别的预防接种门诊专用房总面积应达到120 5 A级 AA级 AAA级预防接种门诊 辖区服务人口 年度出生人口数 以下简称出生人口数 200以下 接种门诊面积 60 全扣 出生人口数200 5 00 接种门诊面积 80 全扣 出生人口数500 1000 接种门诊面积 100 全扣 出生人口数 1000以上 接种门诊面积 120 全扣 AAAA级 AAAAA级预防接种门诊 接种门诊面积应达到12 0 3 4 做好预防接种门诊环境或物体表面 医疗器械 器具 物品的消毒灭菌工作 并记录 紫外线灯垂直悬挂 灯管吊装高度距离场面1 8 2 2米处 安装 紫外线灯的数量为平均 1 5瓦 立方米 W m 保证每次照射时间 30分 钟 使用过程中应保持紫外线灯表面清洁 每周用酒精布巾擦拭一次 定期 监测消毒紫外线的辐射强度 当辐照强度低到要求值以下时 应及时更换 2 缺乏消毒记录扣1分 消毒设备配置不合要求扣1 分 3 5 配备医疗废物回收设施 如锐器盒 污物桶等 1未达到要求扣1分 3 6 在预防接种门诊醒目位置公示预防接种工作流程 疫苗的品种 免疫程序 接种方法 第二类疫苗还须公示收费标准 预防接种服务咨询 投诉电话 在观察室醒目位置张贴 接种后在现场留观30分钟 等标示 营造预防接种 宣传氛围 禁止张贴或发放非官方印刷的宣传材料 5每项未达到要求分别扣1分 4设备与器械配置8 4 1 登记室配置工作桌椅 直拨电话 儿童预防接种信息管理设备 包括计算机 打印机 条形码识别器等设备 1未达到要求扣1分 4 2 候诊 观察室配备足够的座椅 不少于平均门诊接种预约人数的1 10 宣 传教育设备 1未达到要求扣1分 4 3 接种室要有足够的专用接种台 接种量大的中心 至少2张接种台 其数量 须与每次接种人数相适应 卡介苗设专用接种台 接种台清洁 无杂物 1未达到要求扣1分 4 4 接种器材配备充足 按最高门诊接种预约人数的120 配备接种器材 1未达到要求扣1分 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 4 5 配置能适应带冰接种的 足够的疫苗冷藏设备 配备疫苗专用普通冰箱2台以 上 小冰箱也算 其容积足够存放所需接种疫苗 疫苗与冰箱壁 疫苗与 疫苗之间留有1 2cm的间隙 冷藏设备配有温度测量装置 并有温度记录 2 冷藏设备未达到要求扣0 5分 疫苗存放不符合要 求扣0 5分 和温度测量装置未达到要求扣0 5分 无温度记录扣0 5分 4 6 配备1 1000肾上腺素及供氧设备 可是氧气袋 体温计 听诊器 血压计 含成人型和儿童型 压舌板 止血带等器械 这些物品放置在接种室 与中心的急救物品分开 2 现场查看 急救器械不全扣1分 无有效的1 1000 肾上腺素全扣 三三预预防防接接种种门门诊诊规规范范化化管管理理54 554 5 1预防接种管理15 1 1 接种前预约 可在满意度问卷中选5份 1 现场随机抽查门诊接种儿童5名接种一类疫苗情况 有一名无预约接种通知单或短信等 扣0 4分 3名及以上扣1分 1 2 接种人员佩戴证件 穿戴工作制服 帽子 口罩 1未达到要求扣1分 1 3 接种过程规范 现场评审 1 核实 告知 健康询问和签署知情同意书 a 核对接种对象情况 b 详细询问儿童并记录 筛检接种禁忌或慎用征等 必要时进行体检 c 落实接种前告知 疫苗的品种 作用 可能发生的不 良反应以及注意事项等 d 家长或监护人签署省统一制定的知情同意书 现行版 2 疫苗接种 a 接种前对疫苗品种 外观 批号 有效期等进行 核查 凡过期 变色 冻结 有摇不散凝块或异物等情况的疫苗一律不得使 用 b 疫苗符合冷链要求 C 接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种 者姓名 预防接种证 预防接种凭证和本次接种的疫苗品种 接种疫苗过程 消毒方法 接种途径 接种剂量 接种方法正确 d 使用含吸附剂的疫苗前 应当充分摇匀 使用冻干疫苗时 用注射器抽取稀释液 沿安瓿内壁缓慢 注入 轻轻摇荡 使疫苗充分溶解 避免出现泡沫 3 接种后 a 接种后1 个工作日内在接种证及接种电子档案上详细记录 疫苗名称 接种日期 生 产厂家 批号 接种单位和接种人员等 b 预约下次接种疫苗种类 时间 等 c 告知家长或监护人在现场留观30分钟等注意事项 d 注射器使用后投 入锐器盒中 统一回收销毁 e 记录疫苗的使用及废弃数量 剩余疫苗按以 下要求处理 废弃已开启安瓿的疫苗 未开启的疫苗放冰箱内保存 在下次 接种时首先使用 13 采用现场评审的方式 评审范围为预防接种门诊 50 的接种人员 如接种人员少于3人 则全部考 核 不管是否从事计免工作 凡是有计免上岗证 的 均要参与抽考 每一个技术要点的分值为1 分 通过现场观察接种人员的接种操作并进行评 分 取评分的平均值作为该项得分 评审日前一 年内出现过接种事故13分全扣 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 2疫苗和注射器使用管理11 2 1 有专人管理疫苗和注射器 从有资质的疫苗生产企业 疫苗批发企业或疾病 预防控制机构购进或领取疫苗 2 查看疫苗采购的单据 疫苗批号或电子监管码 无专人管理扣1分 疫苗购进渠道不合法取消评审 资格 2 2 所有疫苗均有疫苗供货单位资质文件 批签发合格证 进口疫苗的通关单 均需有供货单位印章 收货时应核实疫苗运输的设备 时间 温度记录等 资料 并对疫苗品种 剂型 批准文号 数量 规格 批号 有效期 供货 单位 生产厂商等内容进行验收 做好记录 2 缺一份证明文件或资料扣1分 没有收货温度记录 等资料或资料不全扣1分 2 3 有详细的疫苗和注射器年度使用计划 1 查看广东省免疫规划疫苗及一次性注射器年度使 用计划 无计划报表扣1分 2 4 疫苗码放规范 遵循 先短效期 后长效期 的使用原则 1未达到要求扣1分 2 5 第一类疫苗贮备充足 疫苗和注射器出入账目记录完整 做到 日清月结 账苗相符 记录内容包括 疫苗名称 生产单位 批号 有效期 供 货与去向单位 出入库 含报废 日期 出入库 含报废 及库存数量 报 废原因 储存温度 经手人签名 2 非客观原因造成的任何一种一类疫苗缺货扣0 5分 抽查2种免疫规划疫苗和注射器出入库账目记录 不完整扣0 5分 无疫苗和注射器出入库账簿或 账苗不符 扣1分 2 6 疫苗和注射器损耗系数在正常范围内 损耗系数参考标准 单人份疫苗1 05 脊灰疫苗1 1 2人份疫苗1 2 3人份疫苗1 5 4人份疫苗2 0 5人份 疫苗2 5 注射器1 02 2 抽查上一年度任一种免疫规划疫苗或注射器的使 用情况 计算损耗系数 损耗系数 参考标准 110 全扣 参考标准105 损耗系数 参考标准 110 扣1分 参考标准100 损耗系数 参考标 准105 扣0 5分 发现因管理 设备等原因造成疫 苗成批报废的全扣 2 7 对过期 失效的疫苗 应及时逐级上报并上送至市疾病预防控制中心 市疾 病预防控制中心按照 医疗废物管理条例 等规定进行集中处置 1未按要求处置报废疫苗扣1分 3冷链管理3 5 3 1 由专人管理冷链 有完整的冷链设备档案 包括冷链维护记录 0 5未达到要求扣0 5分 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 3 2 每天应至少2次 间隔不少于6小时 查看并记录 每台冰箱 冰柜舍友温度记 录表 使用自动温控记录的 查看相应记录 疫苗保存温度符合要求 2 温度记录不完整 准确扣1分 疫苗保存温度不符 合要求扣1分 3 3 疫苗运输过程有完整的冷链温度记录 1 随机抽查2次疫苗运输记录 温度记录不完整扣1 分 4疑似预防接种异常反应的报告和处理 2 4 1 有专业人员参加过县级或以上疾控机构组织的疑似预防接种异常反应调查处 理培训 1未达到要求扣1分 4 2 疑似预防接种异常反应在发现后48小时内报告率 90 主要看AEFI的登 记本 报告卡 1未达到要求扣1分 5疫苗可预防传染病的防控 主要看麻疹的 2 5 1 按要求协助开展疫情处置等 2未达到要求扣2分 6儿童预防接种信息报告管理16 6 1 接种信息录入及时 在满意度问卷中体现 3及时性 抽查上一次门诊运转日3种疫苗在信息系 统中记录的接种人数和疫苗使用剂次进行比较 两者比值要求在0 95 1之间 若有一种疫苗不达 到则扣1分 直至扣完3分 完整性 在预防接种 信息报告管理系统中随机抽取10名儿童的记录 考核儿童姓名 性别 出生日期 父亲或母亲姓 名 联系手机或家庭电话 居住地址 疫苗批号 疫苗生产厂家 接种日期等基本信息 任一儿 童联系手机或家庭电话缺失的 或经拨打确诊号 码有误的扣1分 电话能打通但家长未接听的不扣 分 上述其余信息有缺失扣1分 直至扣完3分 准确性 现场随机抽取10名儿童的接种证 查 看接种证登记的信息与儿童预防接种信息报告管 理系统中的记录是否一致 使用系统的比对功能 考核项目 接种日期 疫苗批号和疫苗生产 厂家 任一儿童上述信息不符或在接种证中没有 记录的扣1分 直至扣完3分 6 2 接种信息完整3 6 3 接种信息准确3 6 4 重卡 预防接种门诊的客户端不能出现重卡现象 3 查看上一年度出生儿童是否存在重卡情况 若存 在 扣3分 序号设置要求分值扣分得分评分方法和评分标准 6 5 逾期未种 每月至少开展一次对逾期未种儿童跟踪 预约补种 并做好工作 记录 3 电话抽查2名逾期未种儿童 若无跟踪 预约 每 个扣1 5分 6 6 账号管理 所有工作人员均有独立登陆账号 并使用真实的账号登陆 1 操作者必须使用本人账号登陆系统进行操作 否 则扣1分 7流动儿童的预防接种管理5 7 1 每月到当地流动人口管理相关部门或村委会 居委会 收集流入儿童资料 并做好工作记录 1查看工作记录和相关资料 未达到要求扣1分 7 2 每3个月到农贸市场或儿科门诊对30名适龄儿童疫苗接种情况进行快速评估 并做好工作记录 现场查看查漏补种资料 1查看工作记录和相关资料 未达到要求扣1分 7 3 每半年开展1次流动儿童的入户调查 到流动人口聚集地 出租房等地 掌握 流动儿童情况 并做好工作记录 现场查看查漏补种资料 1查看工作记录和相关资料 未达到要求扣1分 7 4 为在本地连续居住满3个月及以上的流动儿童建立接种卡 薄 为居住3个 月以下的流动儿童提供接种并出具接种证明 1 查看流动儿童接种卡 薄 或接种证明 未达到 要求扣1分 7 5 做好本地外出儿童的管理 掌握儿童外出 返乡期间的接种情况 及时转卡 登记 利用春节等民俗节日期间检查外出返乡儿童的接种情况 并给予查漏 补种 现场查看查漏补种资料 1察看工作记录和相关资料 未达到要求扣1分 四四儿儿童童接接种种情情况况调调查查 查查在在册册儿儿童童接接种种情情况况 1212 1儿童健康建证情况 2 评审专家组在市场 医院或流动人口居住多的地 区随机抽查20名2 3岁儿童 任一儿童无接种证 扣1分 直至扣完2分 任一