骨科常见疾病术后体位及注意事项ppt课件.ppt

1 骨科术后体位护理 六区蒋婷 2 前言 骨科手术后 病人必须注意术后体位 安全舒适的体位是保证手术成功的基础 正确的体位对病人术后恢复有着重要的作用 下面让我们共同学习常见骨科手术后的体位及护理的注意事项 3 骨科手术分类 上肢骨折手术脊柱骨折术后分类 脊柱手术 颈椎手术 腰椎手术骨盆骨折手术四肢骨折 髋关节手术 膝关节手术及下肢骨折手术 4 锁骨骨折 体位 1 仰卧位 患者去枕仰卧于床上 肩胛区垫枕以使两肩后伸 2 半卧位 用三角巾将患肢悬吊于胸前 不低于心脏水平 3 站立位 用三角巾将患肢悬吊于胸前 注意事项 避免侧卧位 以防外固定松动 离床活动时 加用颈腕吊带悬吊患肢 5 肱骨骨折 体位 取舒适体位 平卧位可于患者肢下垫一软垫 使之与躯干平行 以减轻水肿注意事项 避免前屈或后伸 6 尺桡骨骨折 体位 肘关节屈曲90度 前臂中立位 适当抬高患肢促进静脉回流 减轻肿胀注意事项 离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前 勿下垂或随步行而甩动 以免造成复位的骨折再移位 7 颈椎手术 体位 手术完成后搬运患者应当慎重 搬运患者时必须保持脊柱水平位 局部不弯曲 不扭转 动作一致 有专人固定患者头颈部 保持患者头颈部置自然中立位 避免颈部扭转 过屈或过伸 移至病床后 颈部两侧沙袋固定 防止左右移动 注意保护伤口 不要压迫手术部位 防止引流管牵拉脱出 8 术后6小时可轴性翻身 翻身时应保持头 颈 肩 躯干纵轴一致 翻身时颈背部垫软枕 必须使颈部与躯干保持同一水平面 术后第二天拔出引流管后 可在颈围保护下 在床上取半卧位 观察患者有无头晕 恶心等不适 逐渐过渡到坐位 然后行床边站立 最后可在护士或家属的搀扶下床边活动及在病室内行走 9 人工全髋关节置换术 体位 术后给平卧位 患者保持15 30度中立位 穿 丁 字鞋 两腿间放置梯形枕 以防患肢外展 内收 放置髋关节脱位注意事项 无论搬动患者还是护理操作 协助排尿排便 翻身等患者始终保持外展中立位 侧身后仍保持肢体保持外展15 20度 屈髋10 20度 屈膝45度 由于手术后病人患肢要求保持一定的功能位置和髋关节的一定角度 单侧髋关节置换术后仅翻身于健侧 侧身时间一般为60分钟 10 翻身方法 病人术后1 3天最好采取两人翻身法 操作者分别站在病人患侧的床边 1先将病人的双手放于胸前 让病人屈曲健侧膝关节 操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部 另一人将双手分别放至病人的臀部和患肢膝部 并让病人健侧下肢配合用力 同时将身体抬起移向患侧床沿 然后让病人稍屈曲健侧膝关节 在两膝间放置2 3个枕头 高度以病人双侧的髂前上棘之间的距离再加上5厘米 操作者一人双手分别放至病人的肩和腰部 另一人双手分别放置臀部和患肢膝部同时将病人翻向健侧 将患肢置于两膝间的枕头上 保持患肢呈展15 20度 屈髋10 20度 屈膝45度 然后在病人的背部垫一软枕 胸前放一软枕置上肢 注意保持病人的舒适 11 胸腰椎手术 体位 平卧硬板床 膝部加垫注意事项 轴式翻身 至少两人协助翻身要点 轴线翻身按照翻身护士的人数可分为一人翻身法 两人翻身法 12 1 一人翻身法 护士立于病床一侧 双手托扶住病人的肩部及臀部 将病人翻转成侧卧位 面朝向护士 然后移一手扶住病人的腰背部 另一手拿枕垫于病人肩背部 使病人上身略向后偏靠 下腿稍微屈膝 上腿屈髋屈膝位 两膝盖间夹一软枕 此方法适用于腰椎手术后的翻身 2 两人翻身法 两名护士分别立于病床两侧 先嘱病人屈膝 一名护士扶托住病人远侧肩部及臀部 将病人躯干呈轴线翻转至自己一侧 另一名护士用枕垫抵住病人腰背部 双膝间放一软枕 此方法适用于胸 腰椎手术后的翻身 如病人靠在床边 先搬至中间再翻身 13 脊柱侧弯手术 体位 术后卧硬板床 使用气垫床时 调至最硬度注意事项 给患者翻身时 采取轴式方法 禁止脊柱弯曲 14 骨盆手术 体位 平卧气垫床 要避免骨盆扭曲而使骨折处移位损伤骨盆神经及血管 需按轴线翻身法进行翻身 两个人 站在患者同一边 一个扶持肩膀和腰部 一个扶持臀部和大腿 一起翻身 翻身以后用枕头或者软垫之类的垫在患者背部和臀部 15 人工膝关节手术 体位 平卧位 抬高患肢略高于心脏水平 膝关节弯曲15 30度注意事项 手术后三天内一般不主张活动关节 避免患者疼痛加重 假体松动 可抬高患肢 16 胫腓骨骨折 体位 平卧 抬高患肢并置于中立位 高于心脏平面10 20度注意事项 禁止做患肢旋转活动 17 踝关节骨折 体位 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上 促进回流 消除水肿注意事项 踝关节制动 以免影响骨折断端稳定性 18 四肢石膏外固定病人 体位 软枕抬高患肢 肢体高于心脏水平 翻身方法 一人托扶石膏 一手托于长骨部位 一手托于关节部位 如病人能自己活动可让病人自己翻身 如病人活动受限 则由另一人协助翻身 待病人翻到合适置后 在打石膏的肢体下垫软垫 使患肢位置舒服 注意事项 必须用手托扶石膏 不能拿捏石膏下应垫软垫 上面不能压盖重物 19 截肢术后 体位 患肢固定于功能位 残端留给沙袋压迫 防止屈曲注意事项 大腿截肢术后 应防止髋关节弯曲 外展挛缩 小腿截肢术后 要避免膝关节弯曲挛缩 膝下截肢术后 患者应躺 坐时不要让残肢垂下床缘或长时间处于屈曲位 20 外固定支架护理 体位 上肢骨折术后 用薄枕垫高患肢30 下肢骨折术后将薄枕垫于国窝及小腿处 使膝关节屈曲20 30 以促进淋巴和静脉血液回流 减轻肿胀 合并血管损伤或骨间膜高压征患肢不宜垫高 以免加重肌肉缺血 肿胀 坏死 21 牵引术后的护理 皮肤牵引 骨牵引 体位 为保持反牵引 床尾应抬高 一般皮肤牵引抬高10 15CM 骨牵引抬高20 25CM 而颅骨牵引则抬高床头 股骨颈骨折 转子间骨折时外展30 40 足部中立位 可穿丁字鞋 防旋鞋 防止外旋 股骨上段骨折保持半卧位尽量外展 以利于骨折对位 胫骨中下段骨折行骨牵引时 可将牵引绳系在牵引弓的外界 使踝关节轻度内翻 以利于骨折复位 注意事项 翻身前确保牵引力线在解剖力线上 对于不稳定性的骨折脱位 应保持牵引力 不可完全取消牵引重量 翻身后应观察伤病局部的变化 防止骨折移位或关节脱位等 22 小夹板固定术后的护理 体位1 注意保护患肢 保持正确的位置 严防骨折断端重新移位 固定期间 抬高患肢 嘱患者身体活动时要保持患肢的功能位置 2 随时注意观察小夹板的松紧度 以布带能在夹板上下移动1cm为标准 随着患肢肿胀逐渐消退 应注意经常调整布带松紧度 23 小结 日常护理中 各种手术术后体位和注意事项非常重要